進入雨季，各種野生蘑菇逐漸冒頭，憑“經(jīng)驗”采食野生蘑菇滿足了一些市民的“嘗鮮”樂趣，誤食毒蘑菇事件也隨之頻發(fā)。記者了解到，近期，我市各大醫(yī)院陸續(xù)收治野生蘑菇中毒患者10余例，多名患者情況危急進入重癥監(jiān)護病房，經(jīng)搶救才得以脫險。
7月16日，大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團）希望廣場兒童院區(qū)急診接診了一名家住莊河的9歲男孩。男孩晚間進食自采野生燉煮蘑菇，次日出現(xiàn)腹痛，初期可耐受，后來腹痛逐漸加重，伴惡心、嘔吐10余次，于當?shù)蒯t(yī)院洗胃后被緊急送至大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團）希望廣場兒童院區(qū)。經(jīng)檢查，患兒出現(xiàn)嚴重肝功能損害，醫(yī)生緊急聯(lián)系重癥監(jiān)護室進行血液凈化治療。經(jīng)過治療，患兒肝功能得到了明顯改善，病情逐漸穩(wěn)定。與患兒同食野生蘑菇的姥姥、姥爺及母親亦均有癥狀，分別在成人醫(yī)院就診。
無獨有偶，72歲的于先生患有小腦萎縮和老年癡呆，食用了家人采摘烹炒的野生蘑菇后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。于先生先經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院救治，后于7月17日凌晨轉(zhuǎn)送至大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療。入院時，于先生表現(xiàn)為煩躁不安，經(jīng)檢查，于先生肝功能損害嚴重，轉(zhuǎn)氨酶增高，被送入重癥監(jiān)護病房。經(jīng)過3次血漿置換等對癥治療，于先生的病情得以有效控制，現(xiàn)已轉(zhuǎn)危為安。
家住普蘭店的夫婦二人因食用在自家附近采摘的野生蘑菇中毒，雙雙出現(xiàn)胃腸道癥狀，繼而出現(xiàn)明顯肝功能損傷，于7月16日進入大連市中心醫(yī)院搶救。入院時，二人病情不容樂觀，需要迅速有效地清除體內(nèi)毒性物質(zhì)。醫(yī)生采取了血漿置換和連續(xù)血液凈化治療，盡可能減少患者肝損傷，二人情況逐漸好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已康復(fù)出院。
野生蘑菇不可隨意采食
為何年年都有
誤食毒蘑菇中毒的病例？
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科醫(yī)生劉晨曦說：“野生蘑菇中毒主要是由于自采野生蘑菇和在移動商販處購買不認識的野生蘑菇引起的。一些市民年年都采食野生蘑菇，沒想到這一次‘失手’了�！币坏┱`食毒蘑菇，會出現(xiàn)不同程度的中毒癥狀，甚至是多種癥狀交織。
大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團）急診醫(yī)學(xué)部副主任陳海明介紹，常見蘑菇中毒按臨床癥狀分為急性肝損害型、急性腎衰竭型、橫紋肌溶解型、胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型和光敏性皮炎型，除此之外還可造成其他系統(tǒng)臟器損害。需警惕的是中毒“假愈期”，部分病人經(jīng)治療后，急性胃腸炎癥狀逐漸減緩甚至消失。但由于毒素被腸道吸收入血后，侵害了實質(zhì)臟器，病情會在1~2天后迅速惡化，尤以肝、腎損害為重。因此，在中毒初期癥狀緩解時，仍應(yīng)留在醫(yī)院積極接受治療，確保病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)再出院。凡同食過同樣蘑菇者，無論是否發(fā)病，都需要立即到醫(yī)院進行檢查。
大連市中心醫(yī)院急診科主任紀穎提醒，野生蘑菇種類繁多，在野外，無毒的蘑菇往往會和有毒的蘑菇混生，難以分辨。不采、不買、不食野生蘑菇才是避免誤食中毒的有效方法。
根據(jù)所含有毒成分
和中毒的臨床表現(xiàn)
大致將蘑菇中毒分為4種類型
1.胃腸毒型：潛伏期多為半小時-6小時，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。一般預(yù)后較好，但嚴重中毒者可因脫水及電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)休克、昏迷，甚至死亡。常見種類如黃粉末牛肝菌、毒紅菇、密褶紅菇、毛頭乳菇、小豹斑鵝膏、硫磺菌、月光菌等。
2.神經(jīng)精神型：潛伏期一般半小時-4小時，最短可在食后10分鐘發(fā)病。除出現(xiàn)消化道癥狀外，還有精神癥狀如興奮、狂躁、幻視、幻聽等表現(xiàn)，同時可伴有瞳孔縮小、多汗、唾液增多、流淚等癥狀。預(yù)后多良好。代表種類如毒蠅鵝膏、華麗牛肝菌、中華牛肝菌、小美牛肝菌、斑褶菇、光蓋菇、裸蓋菇、硫磺菌等。
3.肝腎損害型：潛伏期一般為10-24小時，短者為6-7小時。多數(shù)中毒患者在消化道癥狀后呈1-2天的“假愈期”，此時谷丙轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)升高，之后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、納差、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸、有出血傾向，經(jīng)積極治療，約2-3周后漸趨恢復(fù)。少數(shù)病例呈爆發(fā)性經(jīng)過，因肝性腦病、呼吸和循環(huán)衰竭死亡。代表種類如致命鵝膏、黃蓋鵝膏、灰花紋鵝膏、秋生盔孢傘、褐鱗環(huán)柄菇（褐鱗小傘）等。
4.溶血型：潛伏期一般6-12小時，除消化道癥狀外，可出現(xiàn)腰腹部疼痛、無力、深褐色尿、貧血、肝脾腫大等急性溶血癥狀，嚴重溶血可致急性腎功能衰竭，甚至死亡。此型還可伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。代表種類如鹿花菌和赭鹿花菌。
何謂“假愈期”?
急性肝損害型毒蘑菇中毒病程中患者常在早期胃腸道癥狀好轉(zhuǎn)后不再有任何中毒癥狀，患者自覺康復(fù)，此期一般持續(xù)1至2天，醫(yī)學(xué)上稱之為“假愈期”�！凹儆凇背屓撕鲆暡∏榈膰乐匦�，導(dǎo)致錯過最佳救治時機。
誤食毒蘑菇的原因
（一）誤食與食用菌相似的種類：
由于許多毒蘑菇和食用菌的宏觀特征沒有明顯區(qū)別，甚至非常相似，而且至今還沒有找到快速可靠的毒蘑菇鑒別方法，有時連專家也需要借助顯微鏡等工具才能準確辨別，因此一般人很容易誤食毒蘑菇。
（二）野生食用菌中混雜了有毒的種類：1.野生食用菌品種不純，混雜了不適宜食用的菌類。
2.食用者一次食用過多的菌類，腸胃不適應(yīng)。按中醫(yī)的說法，一些野生食用菌“性寒”，部分食用者因個人體質(zhì)的適應(yīng)性問題，食用量較大時會產(chǎn)生各種不適的癥狀。這種情況出現(xiàn)時往往同桌一起食用的其他人員并無不良的反應(yīng)。
3.野生菌沒有完全熟透。部分野生菌種類只有熟透時才可食用；未熟透時它會帶有一定的毒性，食用后即可能產(chǎn)生不適，食用者在用食火鍋時更易出現(xiàn)這種情況。
（三）輕信不科學(xué)的毒蘑菇識別方法：根據(jù)傳統(tǒng)的個別簡單方法和特定經(jīng)驗來識別不同地方復(fù)雜多樣的毒菌和食用菌是造成誤食中毒的原因之一。目前民間流傳的許多“識別毒蘑菇的方法”都是不可靠的：
錯誤說法1—“顏色鮮艷的，或外觀好看的蘑菇有毒”。這“鮮艷”和“好看”本身就沒有具體絕對的標準。事實上色彩不艷、長相并不好的肉褐鱗小傘、秋盔孢傘等卻極毒。毒蠅傘很漂亮，不少蘑菇藝術(shù)品都是以它為原型創(chuàng)作的，它的確有毒；但同樣很漂亮的橙蓋鵝膏，卻是著名的食用菌。廣東毒性最大的致命白毒傘是純白色的，許多人卻誤認它無毒。
錯誤說法2—“不生蛆、蟲子不吃、味苦、腥臭的有毒”。實際上，著名毒菌—豹斑毒傘卻常常被蛞蝓攝食，不少有毒種類可以生蛆。
錯誤說法3—“與銀器、大蒜、米飯一起炒或煮后變黑色的有毒”。這種錯誤流傳甚廣，實際上蘑菇毒素不會與銀器發(fā)生反應(yīng)，這實為臆測的謬傳。
錯誤說法4—“受傷變色、流汁液者有毒”。其實這并不絕對，像松乳菇、紅汁乳菇受傷處及乳汁均變藍綠色，卻是味道鮮美的食用菌。
錯誤說法5—“菌蓋上有疣、柄上有環(huán)和具菌托的有毒”。雖然這類菌有毒種類的比例較大，但也并非絕對如此。許多毒菌并無獨特的特征，如，外觀很平常的毒粉褶蕈就有毒。
如果誤食了毒蘑菇
要學(xué)會自我急救
1.立即呼叫救護車。
2.立即催吐，可服用大量溫鹽水，然后用手指（最好用布包著指頭）刺激咽部催吐，以減少毒素吸收。
3.孕婦慎催吐。
4.已昏迷者不宜催吐，要側(cè)臥位，加蓋毛毯保溫。
5.食用同樣蘑菇者，無論是否發(fā)病，同樣需立即到醫(yī)院檢查。
6.留下食用的野生蘑菇照片或剩余蘑菇，以備查明中毒原因。
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資料：金普發(fā)布 健康金普
文字：大連新聞傳媒集團記者 秦至
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