大連新聞傳媒集團(tuán)記者 仰山
異地就醫(yī)能直接結(jié)算嗎?報(bào)銷目錄、報(bào)銷比例按什么標(biāo)準(zhǔn)?異地住院忘記備案還能補(bǔ)辦嗎?近日,大連醫(yī)保部門就市民普遍關(guān)心的異地就醫(yī)熱點(diǎn)問題進(jìn)行答疑解惑。
問:什么是異地就醫(yī)?都有什么類型?享受的報(bào)銷待遇有什么不同?
答:在大連參保繳費(fèi),不在大連行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院看病,就屬于異地就醫(yī)。異地就醫(yī)有兩種類型,異地安置和臨時(shí)異地就醫(yī)。一般來說,異地安置的報(bào)銷政策優(yōu)于臨時(shí)異地就醫(yī)。如果是長期在異地居住或異地工作半年以上的,應(yīng)該辦理異地安置,享受和大連本地一樣的報(bào)銷待遇。除了異地安置之外的情況,比如短期到異地出差、探親、旅游期間就醫(yī),都屬于臨時(shí)異地就醫(yī),享受的是臨時(shí)異地就醫(yī)的相關(guān)報(bào)銷待遇。
問:如何申報(bào)辦理異地安置?辦理異地安置對在大連市內(nèi)就醫(yī)有影響嗎?
答:大連市醫(yī)保部門提供線上線下兩種方式受理異地安置申報(bào)。線上途徑:參保人員可進(jìn)入“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊“服務(wù)大廳—我要辦—異地就醫(yī)備案—新增申報(bào)”,上傳相關(guān)材料。需要注意的是,安置區(qū)類型選項(xiàng),一定要選擇異地安置,之后再提交。線下途徑:參保人攜帶相關(guān)證明材料,到各區(qū)醫(yī)保窗口申報(bào)即可。線上申請異地安置申報(bào)后,一個(gè)工作日后會(huì)有醫(yī)保工作人員進(jìn)行審核,參保人員可以在公眾號(hào)的申請頁面查詢審批結(jié)果,如果是窗口辦理則是現(xiàn)場辦結(jié)。異地安置一次辦理長期有效,只能辦理一個(gè)安置城市。如果需要變更安置地,需要半年之后才能更改。異地安置享受兩城一家待遇,無論是在安置地還是參保地,參保人員都可以享受本地醫(yī)保結(jié)算待遇,也就是住院和門診都能按照大連的政策予以醫(yī)保結(jié)算。
問:臨時(shí)異地就醫(yī)如何備案?
答:大連市臨時(shí)異地就醫(yī)已在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)“自動(dòng)備案,免申即享,即時(shí)結(jié)算”。參保人員只要在就醫(yī)時(shí)出具、使用社保卡或醫(yī)保電子憑證,大連醫(yī)保就自動(dòng)備案了,結(jié)算的時(shí)候可自動(dòng)按異地就醫(yī)的待遇直接報(bào)銷,無需撥打電話或者在線上辦理備案。
問:異地就醫(yī)能直接報(bào)銷嗎?
答:異地臨時(shí)外出備案人員在外地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院時(shí),刷社保卡或者醫(yī)保電子憑證就能享受到對應(yīng)的醫(yī)保待遇了。已辦理異地安置備案的參保人員在外地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,無論門診還是住院,就醫(yī)的時(shí)候刷社保卡或者醫(yī)保電子憑證就能享受到對應(yīng)的醫(yī)保待遇了。有些醫(yī)院還設(shè)有異地醫(yī)保結(jié)算專用窗口,參保人員異地就醫(yī)時(shí)可以關(guān)注一下醫(yī)院的布告和指示牌,到相應(yīng)的窗口刷卡就行。因各種原因,沒能在外地直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,只要是符合大連的醫(yī)保政策,回到大連后,參保人員可以收集好相關(guān)材料,到“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊“服務(wù)大廳—業(yè)務(wù)辦理—異地就醫(yī)報(bào)銷申報(bào)”提交相關(guān)材料,審核通過后再郵寄相關(guān)材料給醫(yī)保部門即可。參保人員也可以線下到區(qū)市縣任何一個(gè)醫(yī)保辦事處申報(bào)手工報(bào)銷。
問:參加大連醫(yī)保的小孩到外地旅游,生病住院費(fèi)用能報(bào)銷嗎?
答:這種情況屬于臨時(shí)外出就醫(yī),住院時(shí)用醫(yī)保登記,出院結(jié)算刷社保卡或醫(yī)保電子憑證,直接報(bào)銷結(jié)算。
問:五一假期回老家探親,感冒在門診輸液了,能報(bào)銷嗎?
答:臨時(shí)外出的普通門診不報(bào)銷。臨時(shí)外出住院、門診慢特病(惡性腫瘤放化療、透析、器官移植抗排異治療)可以享受醫(yī)保待遇,普通門診不報(bào)銷。
問:異地就醫(yī)忘記備案了能補(bǔ)辦嗎?
答:異地住院只要在出院日期之前補(bǔ)充備案,就可以實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
問:異地就醫(yī),報(bào)銷目錄、報(bào)銷比例按什么標(biāo)準(zhǔn)?
答:按照國家醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定,異地就醫(yī)直接結(jié)算,報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))按參保地,也就是大連醫(yī)保政策執(zhí)行;報(bào)銷目錄按照就醫(yī)地醫(yī)保目錄執(zhí)行。
問:異地就醫(yī)期間,遇到系統(tǒng)提示報(bào)錯(cuò)如何處理?
答:可以從結(jié)算窗口把報(bào)錯(cuò)截圖拍下,通過電子郵件與大連市醫(yī)保中心異地就醫(yī)部門聯(lián)系,郵箱:dlybydjy@163.com。
問:異地城市醫(yī)療保險(xiǎn)、居住在大連的人員怎么辦理異地就醫(yī)備案?
答:外地參保人到大連就醫(yī)要咨詢參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù),辦理完成后不需要在大連額外辦理了,直接刷社?ńY(jié)算即可。
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