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12月16日
大連市衛(wèi)健委發(fā)布
大連市新冠病毒感染者
中醫(yī)藥干預(yù)指引
大連市衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)截圖
全文如下
大連市新冠病毒感染者
中醫(yī)藥干預(yù)指引
根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會(huì)《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》和《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，結(jié)合三年來(lái)新冠肺炎防治經(jīng)驗(yàn)和大連地區(qū)季節(jié)氣候特點(diǎn)，大連市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織研究制定了《大連市新冠病毒感染者中醫(yī)藥干預(yù)指引》, 供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)師、新冠病毒感染者更好地運(yùn)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展疾病預(yù)防、治療及康復(fù)。
一、未病先防——預(yù)防篇
適用于普通人群、密切接觸者、新冠病毒感染者共同居住人等。
（一）中藥干預(yù)
1.代茶飲
【組 成】生黃芪9克，金銀花3克，廣藿香3克，沙參5克。
【用法用量】每日一劑，開(kāi)水泡服，代茶頻頻飲服。
【適用范圍】適宜普通人群預(yù)防服用。
2.中成藥
【推薦用藥】玉屏風(fēng)顆粒。
【用法用量】每次5克，一天三次沖服。
【適用范圍】適宜容易體虛感冒、自汗惡風(fēng)者預(yù)防服用。
3.香囊預(yù)防方
【組 成】藿香6克，佩蘭6克，白芷6克，丁香6克，艾葉10克。
【用 法】以上藥料研粗末，裝入香囊袋，可置于汽車、家中等空間。
【適用范圍】適宜普通人群隨身攜帶或懸掛擺放。
【禁 忌】有哮喘或?qū)ι鲜鏊幬镞^(guò)敏者禁用。
（二）中醫(yī)非藥物療法干預(yù)
1.功法鍛煉：太極拳、八段錦等。
2.穴位按摩
（1）按揉合谷穴
【位 置】合谷穴位于虎口，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)中點(diǎn)。
【操作方法】采用拇指按揉法在穴位上操作，右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷。揉動(dòng)的過(guò)程中，以自己感到酸脹為度，帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，拇指和皮膚之間不能有摩擦。在兩側(cè)合谷穴上按揉持續(xù)時(shí)間各約3～5分鐘，每天早晚各做1次。
（2）揉擦迎香穴
【位 置】迎香穴位于鼻翼外緣中點(diǎn)旁，鼻唇溝中。
【操作方法】采用擦法操作，左手擦左側(cè)，右手擦右側(cè)。先擦熱雙手，握空拳，以兩手拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)，緊貼于鼻梁兩側(cè)，上下摩擦；或以中指指腹上下摩擦。上下一次為一拍，可做4個(gè)八拍或以發(fā)熱為度。每天早晚各做1次。
（3）按揉風(fēng)池穴
【位 置】風(fēng)池穴位于后枕部，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。
【操作方法】采用拇指按揉法操作。雙手放在頭部?jī)蓚?cè)，掌心對(duì)著耳朵，雙手拇指分別按在兩側(cè)的風(fēng)池穴上。揉動(dòng)的過(guò)程中，以自己感到酸脹為度，帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，手指和皮膚之間不能有摩擦。
二、既病防變——治療篇
適用于無(wú)癥狀及輕型新冠病毒感染者感染急性期。無(wú)癥狀感染者無(wú)需藥物治療，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可進(jìn)行對(duì)癥處置或口服藥治療。
（一）中藥湯藥
處方一：
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱為主，或伴惡寒、肌肉酸痛等。
【組 成】炙麻黃3-5克，炒杏仁10克，生甘草10克，生石膏15-30克（先煎）。
【用法用量】每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次，可服用3-5天，或熱退停藥。
處方二：
【臨床表現(xiàn)】咽痛為主，或伴咽干咽癢等。
【組 成】玄參10克，生甘草5克，桔梗10克，紫蘇葉5克，黃芩10克。
【用法用量】每日1劑，水煎1000-2000ml，頻飲�？煞�3-5天，或癥狀緩解即可停藥。
處方三：
【臨床表現(xiàn)】咳嗽為主，或伴干咳無(wú)痰，或咳白痰等。
【組 成】桔梗10克，紫苑10克，荊芥10克，前胡10克，炙甘草5克。
【用法用量】每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次，可服用3-5天。
處方四：
【臨床表現(xiàn)】胃腸道癥狀為主，或伴嘔吐、腹瀉、食欲不振等。
【組 成】藿香10克，陳皮10克，炒白術(shù)15克，神曲10克，制半夏5克，炙甘草10克。
【用法用量】每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次，可服用3-5天。
處方五：
【臨床表現(xiàn)】鼻塞流涕為主，或伴惡風(fēng)頭痛等。
【組 成】辛夷5克（包煎），蒼耳子5克，白芷10克，荊芥10克，防風(fēng)10克。
【用法用量】每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次，可服用3-5天，或癥狀緩解即可停藥。
處方六：
【臨床表現(xiàn)】乏力倦怠為主，伴少氣懶言，食欲差等。
【組 成】黨參15克，炒白術(shù)10克，茯苓15克，陳皮10克，砂仁5克（后下），神曲10克。
【用法用量】每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次，可服用5-7天。
注意：應(yīng)用以上方劑時(shí)，下列情況需要在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行：
①3歲以上兒童；
②特殊人群如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎(chǔ)疾病人群；
③根據(jù)病情，需要合方或化裁使用的人員。
（二）中成藥
1.成人
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱、惡風(fēng)寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力，或鼻塞流涕，或咳嗽。
可服用疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、清肺排毒顆粒、散寒化濕顆粒、感冒清熱膠囊（顆粒）、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、九味羌活丸（顆粒）、四季感冒片、感冒疏風(fēng)膠囊（片、顆粒）等。
【臨床表現(xiàn)】咽痛明顯，伴發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力，或咳嗽。
可服用連花清瘟膠囊（顆粒）、金花清感顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、熱炎寧合劑、銀黃清肺膠囊、連花清咳片、六神丸（膠囊）、銀翹解毒顆粒、金葉敗毒顆粒、藍(lán)芩口服液、復(fù)方芩蘭口服液、清咽滴丸、喉咽清顆粒、桑菊感冒片、夏桑菊顆粒、痰熱清膠囊、雙黃連口服液、柴芩清寧膠囊、抗病毒口服液、感冒退熱顆粒、消炎退熱顆粒、清開(kāi)靈顆粒、小柴胡顆粒等。
【臨床表現(xiàn)】咳嗽、咳痰。
可服用急支糖漿、咳速停糖漿、宣肺止嗽合劑、通宣理肺丸（顆粒、口服液）、杏蘇止咳顆粒、連花清咳片、杏貝止咳顆粒、橘紅痰咳液、感冒止咳顆粒等。
【臨床表現(xiàn)】乏力，伴胃腸不適，如嘔吐、腹瀉。
可服用藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）等。伴便秘便干者，可服用防風(fēng)通圣丸(顆粒)。
【臨床表現(xiàn)】鼻塞流涕。
可服用鼻竇炎口服液、散風(fēng)通竅滴丸等。
2.兒童
【臨床表現(xiàn)】惡寒發(fā)熱、肌肉酸痛。
可服用小兒柴桂退熱顆粒、小兒風(fēng)熱清口服液等。
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽。
可服用金振口服液、兒童清肺口服液、小兒消積止咳口服液、減味小兒化痰散等。
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱、食少腹脹、口臭、大便酸臭或秘結(jié)者。
可服用健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒等。
【臨床表現(xiàn)】咽痛明顯。
可服用小兒清咽顆粒、開(kāi)喉劍噴霧劑（兒童型）等。
【臨床表現(xiàn)】咳嗽明顯。
可服用清宣止咳顆粒、小兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片等。
【臨床表現(xiàn)】乏力、食欲不振。
可服用醒脾養(yǎng)兒顆粒等。
注意：
上述中成藥選擇其中一種即可，不可與功效類似的中湯藥同服。
按照說(shuō)明書(shū)劑量服用，一般3～5天或癥狀消失即停止用藥，如癥狀無(wú)緩解或加重，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
考慮兒童體質(zhì)特殊，病情變化迅速，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，出現(xiàn)病情變化的，需及時(shí)就醫(yī)。
（三）出現(xiàn)下列情況
需要及時(shí)到醫(yī)院就診：
1.呼吸困難或急促。
2.經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于38.5℃，超過(guò)3天。
3.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制。
4.兒童出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況。
5.孕婦出現(xiàn)頭痛頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動(dòng)異常等情況。
三、瘥后防復(fù)——康復(fù)篇
適用于各類新冠病毒感染者愈后恢復(fù)。
（一）中藥湯藥
1.肺脾氣虛證
【臨床表現(xiàn)】氣短、倦怠乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、大便無(wú)力、便溏。舌淡胖，苔白膩。
【組 成】法半夏9克，陳皮15克，黨參15克，炙黃芪30克，炒白術(shù)10克，茯苓15克，藿香10克，砂仁5克（后下），炙甘草5克。
【用法用量】每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次，可服用7-14天。
2.氣陰兩虛證
【臨床表現(xiàn)】乏力、氣短、口干、口渴、心悸、汗多、食欲不振、低熱或不熱、干咳少痰、舌干少津，脈細(xì)或虛無(wú)力。
【組 成】南北沙參各10克，麥冬15克，西洋參10克，五味子5克，生石膏15克（先煎），淡竹葉10克，桑葉10克，蘆根15克，丹參15克，生甘草5克。
【用法用量】每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次，可服用7-14天。
（二）中成藥
【臨床表現(xiàn)】氣短、多汗、胸悶、心悸、干咳。
可服用具有補(bǔ)肺益腎功效的中成藥，如生脈飲、金水寶膠囊、蛤蚧定喘膠囊等。
【臨床表現(xiàn)】乏力、食欲不振、腹脹、便溏。
可服用具有健脾和胃功效的中成藥，如補(bǔ)中益氣丸、參芪口服液、潞黨參口服液、香砂六君丸等。
【臨床表現(xiàn)】失眠、焦慮、抑郁。
可服用具有養(yǎng)心安神功效的中成藥，如加味逍遙丸、百樂(lè)眠、舒肝解郁膠囊等。
（三）中醫(yī)非藥物療法
1.艾灸
【常用選穴】大椎、肺俞、中脘、足三里。
【操作方法】用溫灸盒灸30分鐘；每日1次，10次為1個(gè)療程。
2.穴位按摩
【常用選穴】太淵、膻中、列缺，伴咳嗽、咽癢、干咳者，可加少商、尺澤等。
【操作方法】以大拇指放置于穴位上，拇指指腹觸摸皮膚并稍加按壓，小幅度的環(huán)轉(zhuǎn)按揉腧穴，以產(chǎn)生酸脹溫?zé)岣袨榧眩看?～3分鐘。
3.拔罐
【常用選穴】背俞穴為主，如肺俞、膏肓、脾俞、大椎等。
【操作方法】留罐15分鐘左右。
【注意事項(xiàng)】拔火罐應(yīng)注意防止?fàn)C傷及引燃易燃物，留罐時(shí)間不宜太長(zhǎng)，拔罐時(shí)如出現(xiàn)四肢發(fā)冷、惡心嘔吐、心悸、面色蒼白、冷汗、頭暈等應(yīng)立即停止，并讓患者平臥休息。
4.其他方法：
可使用八段錦、太極拳等中醫(yī)傳統(tǒng)功法適當(dāng)鍛煉。
來(lái)源：大連市衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)
編輯：大龍
美編：昉
校對(duì)：王濤
責(zé)編：小王
監(jiān)制：穆軍 宋偉
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