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記者 仰山
去年底，修改后的《遼寧省人口與計(jì)劃生育條例》正式施行，距今已有半年多，新政策之下又涌現(xiàn)出了一些熱點(diǎn)問(wèn)題，比如生育三胎的待遇是如何支付，男職工是否可以享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇等，就此記者近日采訪了市醫(yī)保中心生育保險(xiǎn)部副部長(zhǎng)王鴻泉給予解答。
問(wèn)：張女士沒(méi)有工作，也沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，她的愛(ài)人正常工作繳納了生育險(xiǎn)，可以幫她報(bào)銷(xiāo)生育險(xiǎn)嗎？
答：張女士愛(ài)人在她整個(gè)孕期按時(shí)連續(xù)足額繳納生育險(xiǎn)，是可以申請(qǐng)男職工護(hù)理假津貼的，同時(shí)可以申請(qǐng)未就業(yè)配偶醫(yī)療費(fèi)待遇定額3000元。據(jù)悉，只有一種特殊情況男職工可以享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，在職或靈活就業(yè)參保男職工配偶未就業(yè)并且不享受其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的情況，男職工可以申請(qǐng)未就業(yè)配偶醫(yī)療費(fèi)待遇，無(wú)產(chǎn)檢費(fèi)待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人也是不享受這項(xiàng)待遇的。
問(wèn)：生3胎是怎么報(bào)銷(xiāo)的呢？能和一胎二胎一樣享受生育津貼待遇嗎？
答：2021年11月26日當(dāng)天及以后出生的孩子，三胎的女職工也是可以享受98+60天的產(chǎn)假津貼待遇的，男職工則享受20天護(hù)理假津貼。
問(wèn)：楊女士2020年生的孩子，當(dāng)時(shí)不知道能領(lǐng)取生育津貼，現(xiàn)在2022年了，還能申請(qǐng)當(dāng)年的津貼待遇嗎？
答：只要符合津貼領(lǐng)取條件，仍然可以申請(qǐng)，沒(méi)有時(shí)間限制的。
問(wèn)：趙女士孕期與丈夫離婚，離婚后生產(chǎn)，報(bào)銷(xiāo)生育津貼時(shí)無(wú)法提供結(jié)婚證，還能享受完整的生育待遇嗎？
答：婚內(nèi)懷孕，離婚后生產(chǎn)的參保人，在符合領(lǐng)取生育津貼待遇的條件下，仍然可以領(lǐng)取完整的生育津貼。
問(wèn)：小張是單位的五險(xiǎn)職工，做計(jì)劃生育手術(shù)沒(méi)有持社保卡結(jié)算，在申請(qǐng)計(jì)劃生育津貼待遇時(shí)，沒(méi)有審核通過(guò)，想要咨詢(xún)?cè)趺磮?bào)銷(xiāo)計(jì)劃生育津貼？
答：小張需要到就醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)�？�，持收據(jù)，就醫(yī)材料，社�？ㄞk理沖賬，把普通門(mén)診結(jié)算改成計(jì)劃生育結(jié)算，然后再準(zhǔn)備身份證，診斷書(shū)，在計(jì)劃生育結(jié)算的次月，通過(guò)大連市醫(yī)保局微信公眾號(hào)，申請(qǐng)計(jì)劃生育津貼報(bào)銷(xiāo)。
問(wèn)：張女士現(xiàn)在正在領(lǐng)取失業(yè)金，預(yù)產(chǎn)期在下個(gè)月，能領(lǐng)取生育津貼待遇嗎？
答：領(lǐng)取失業(yè)金期間，失業(yè)保險(xiǎn)部門(mén)給繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不繳納生育險(xiǎn)，所以不能領(lǐng)取生育津貼。
問(wèn)：王女士老家在河南，工作單位在大連繳納五險(xiǎn)，生育時(shí)想回老家，應(yīng)該怎么申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)生育待遇呢？
答：大連的女職工在外地生育，可以持社�？ㄖ苯釉谕獾鼐歪t(yī)結(jié)算，成功刷卡即可自動(dòng)備案臨時(shí)異地就醫(yī)。如果外地生育時(shí)不能持卡直接結(jié)算，或者選擇的醫(yī)院不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人可以通過(guò)“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，服務(wù)大廳，我要辦，生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)登記，生育次月申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)定額醫(yī)療費(fèi)3000元。
需要注意的是即使在不能跨省持卡結(jié)算的醫(yī)院就醫(yī)，也要做異地就醫(yī)備案，因?yàn)楫惖厣≡喝绻霈F(xiàn)合并癥和并發(fā)癥的話，應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)院對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分割，合并癥和并發(fā)癥部分的費(fèi)用還要進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)保審核報(bào)銷(xiāo)，備案有備無(wú)患。
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