生育保險(xiǎn)有哪些待遇？
女性生育能領(lǐng)多少錢？
怎么領(lǐng)，去哪領(lǐng)？
異地生育如何享受相關(guān)待遇？
最近，不少市民就生育保險(xiǎn)待遇等問題咨詢大連市醫(yī)保部門。針對(duì)市民關(guān)心的熱點(diǎn)問題，大連市醫(yī)保中心生育保險(xiǎn)部在醫(yī)保政務(wù)直播間進(jìn)行了解答。
提問&解答
Q
生育保險(xiǎn)如何繳納？
答
生育保險(xiǎn)主要待遇是支付工資性質(zhì)的津貼待遇，費(fèi)用是由單位按照1.2%的比例全額繳納，員工不承擔(dān)。靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人不繳納。
Q
生育保險(xiǎn)待遇都包含那些部分？
答
生育保險(xiǎn)待遇分兩部分
■ 一是津貼待遇
■ 二是醫(yī)療費(fèi)待遇
2020年1月開始大連市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。合并實(shí)施以后，醫(yī)療費(fèi)性質(zhì)的待遇目前都是由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)來承擔(dān)。津貼仍舊是由生育保險(xiǎn)承擔(dān)。
Q
女性生育能領(lǐng)多少錢？
答
根據(jù)參保方式不同，三類參保人的生育待遇也有所不同。
第一類是單位在職參保人
生育且繳費(fèi)符合要求的，可以享受生育津貼待遇、生育住院醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇。
生育津貼支付時(shí)長與法定產(chǎn)假天數(shù)相同，支付標(biāo)準(zhǔn)是按照孕期所在單位生育上年度月平均繳費(fèi)基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)，男職工也是按照護(hù)理假時(shí)長支付津貼待遇的。
生育住院醫(yī)療費(fèi)待遇在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接持卡結(jié)算，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保住院標(biāo)準(zhǔn)一致。
產(chǎn)前檢查費(fèi)為定額800元標(biāo)準(zhǔn)，需要申請(qǐng)辦理。
第二類是靈活就業(yè)參保人
由于不繳納生育保險(xiǎn)只繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，靈活就業(yè)參保人生育只享受生育住院醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查待遇。領(lǐng)取方式與單位職工是相同的。
第三類就是城鄉(xiāng)居民參保人
生育只享受生育住院醫(yī)療費(fèi)一項(xiàng)待遇。
Q
男職工可以享受生育保險(xiǎn)待遇嗎？
答
■ 在職男職工可以按照護(hù)理假時(shí)長領(lǐng)取護(hù)理津貼待遇。
■ 在職或靈活就業(yè)參保男職工配偶未就業(yè)并且不享受其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的情況，可以申請(qǐng)未就業(yè)配偶醫(yī)療費(fèi)待遇，待遇標(biāo)準(zhǔn)是定額3000元，無產(chǎn)檢費(fèi)待遇。
■ 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人不享受這項(xiàng)待遇。
Q
計(jì)劃生育待遇有哪些？
答
計(jì)劃生育待遇適用范圍為以下8種情況
上（取）環(huán)、16周以下流產(chǎn)、16周以上流產(chǎn)、女性輸卵管結(jié)扎和復(fù)通術(shù)、男性輸精管結(jié)扎和復(fù)通術(shù)。同樣也是分為津貼和醫(yī)療費(fèi)兩部分。
Q
生育保險(xiǎn)待遇如何領(lǐng)��？
答
生育待遇可在生育或者計(jì)劃生育手術(shù)次月起辦理，目前津貼待遇可以通過大連市醫(yī)保局微信公眾號(hào)服務(wù)大廳辦理。
辦理方式
通過網(wǎng)上服務(wù)大廳-我要辦-生育津貼申報(bào)，進(jìn)行生育、計(jì)劃生育津貼待遇申請(qǐng)。
通過網(wǎng)上服務(wù)大廳-我要辦-生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷登記，進(jìn)行生育住院醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)申請(qǐng)。
參保人也可以就近到各區(qū)的醫(yī)保辦事處辦理，生育待遇可全市通辦。
溫馨提示
大連市醫(yī)保部門提醒參保人，需按照自己的參保身份申請(qǐng)對(duì)應(yīng)的待遇，生育住院醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)持卡結(jié)算的，不需要再次申請(qǐng)住院醫(yī)療費(fèi)待遇。
由于生育津貼的待遇額度會(huì)超過二類銀行賬戶的交易限額，申請(qǐng)生育津貼待遇時(shí)一定要提供一類銀行賬戶，并且確認(rèn)賬戶狀態(tài)正常，以免影響領(lǐng)取待遇。
Q
生育待遇網(wǎng)上提交以后多久能審核完成，什么時(shí)候能發(fā)放到賬？
答
生育網(wǎng)辦件審核時(shí)間
在1—15日期間申請(qǐng)的，不晚于當(dāng)月25日完成審核；在16—31日申請(qǐng)的，不晚于次月15日完成審核。
生育保險(xiǎn)待遇在審核通過的次月月初發(fā)放。
如果出現(xiàn)未及時(shí)到賬的情況，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系參保區(qū)醫(yī)保辦事處，進(jìn)行發(fā)放情況查詢，發(fā)放失敗的需要參保人到窗口進(jìn)行銀行賬戶信息的確認(rèn)，方可再次進(jìn)行發(fā)放。
Q
異地生育如何享受相關(guān)待遇？
答
■ 參保人異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生育的，可直接持社�？ɑ蜥t(yī)保電子憑證住院，異地就醫(yī)備案會(huì)自動(dòng)完成，出院可直接享受醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算。
■ 參保人異地非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生育的，入院前要通過網(wǎng)上服務(wù)大廳進(jìn)行臨異地就醫(yī)備案，1個(gè)工作日即可審核完成，備案之后現(xiàn)金墊付結(jié)算，可以進(jìn)行定額生育住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，標(biāo)準(zhǔn)是3000元。
如果生育住院過程中出現(xiàn)合并癥和并發(fā)癥的話，應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)院對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分割，合并癥和并發(fā)癥部分的費(fèi)用還可進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)保審核報(bào)銷。
Q
在異地做的計(jì)劃生育手術(shù)能報(bào)銷嗎？
答
計(jì)劃生育是定額待遇，目前在異地是無法持卡結(jié)算的，只能現(xiàn)金墊付申請(qǐng)定額報(bào)銷，但是考慮可能存在的并發(fā)癥可能，異地計(jì)劃生育也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨時(shí)異地就醫(yī)備案。
Q
妻子報(bào)銷完生育津貼，丈夫還能領(lǐng)取嗎？
答
夫妻雙方符合計(jì)生條例并且符合生育津貼領(lǐng)取條件的，夫妻雙方可以分別領(lǐng)取各自產(chǎn)假津貼和護(hù)理假津貼。
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本條微信由“大連發(fā)布”（微信號(hào)：dl-fabu）編輯制作
文字：左瑩
資料：市醫(yī)保局
美編：張欣
編輯：姜赟
校對(duì)：鞠傳強(qiáng) 孟穎
主編：單淼
監(jiān)制：穆軍 高忠華
