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醫(yī)保還可以二次報銷？
二次報銷是啥？
怎么報？能報多少？
來看看大連市醫(yī)保局的解答
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什么是“二次報銷”？
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，首先由基本醫(yī)療保險予以報銷，當個人負擔費用較高時，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分別都有相應的政策進行補充支付，以此來減輕參保人員的大額醫(yī)療費用負擔，這就是俗稱的“二次報銷”待遇。
先來看看職工醫(yī)保的
“二次報銷”
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職工醫(yī)保的“二次報銷”
總體來說
職工醫(yī)保參保人員
年度內(nèi)產(chǎn)生的保內(nèi)醫(yī)療費用
享受三層次保障待遇
門診和住院報銷
個人負擔較重補助
（限本地治療費用）
大額補充醫(yī)保
首先由職工基本醫(yī)療保險對門診和住院費用進行第一層次報銷，如果個人負擔醫(yī)療費用較重（限本地治療費用），職工基本醫(yī)療保險還將進行第二層補助，如果上述兩層次保障達到基本醫(yī)保基金年度最高支付限額，大額補充醫(yī)保將啟動發(fā)揮第三層次保障作用。
個人負擔較重補助
年度內(nèi)職工基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)（不含轉(zhuǎn)診異地治療）因住院、惡性腫瘤門診放療、門診透析等發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的個人負擔額累計超過10000元以上的醫(yī)療費用，職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照40%的比例予以補助。不需單獨辦理，持社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）就醫(yī)時即時結(jié)算。
大額補充醫(yī)療保險
職工醫(yī)保參保人員年度內(nèi)醫(yī)療費用，個人負擔金額達到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額（25萬元）以后，超出部分的醫(yī)療費用基本醫(yī)保將不再報銷，而是由大額補充醫(yī)療保險進行報銷。
大額補充醫(yī)療保險的報銷比例為：本地發(fā)生的醫(yī)療費用按90%比例報銷，異地發(fā)生的醫(yī)療費用按80%比例報銷。
為進一步減輕大病患者負擔，從2021年1月1日起，大額醫(yī)保基金支付限額由原來的25萬元提高到35萬元。
重要提示
醫(yī)保系統(tǒng)會自動記錄參保患者的醫(yī)療費用支出情況，無論是門診和住院報銷還是個人負擔較重補助，或是大額補充醫(yī)療保險。
所有醫(yī)保報銷程序都是自動啟動的，不需要患者自行申請，所以不用擔心存在漏報的問題。
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新聞大連（微信號：dltv8811）編輯制作
資料：大連市醫(yī)保局
編輯：婧琦
美編：海健
校對：吳毅
主編：呂彬
監(jiān)制：穆軍 高忠華
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