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大連醫(yī)保參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案？
大連參保人異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？
在外地參加醫(yī)保的老年人在大連如何就醫(yī)？
近年來(lái)大連隨遷老人逐年增加,也有不少大連的參保人到外地居住。隨遷老人醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)？針對(duì)參保群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，大連市醫(yī)保部門(mén)在大連醫(yī)保政務(wù)直播活動(dòng)中進(jìn)行了解答。
提問(wèn)
Questions
&
解答
Answers
問(wèn)
大連參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案？
大連參保人員辦理異地就醫(yī)備案分兩種方式：一種是臨時(shí)外出，一種是異地安置。
臨時(shí)外出備案
參保人去異地探親、旅游，臨時(shí)出現(xiàn)急癥需要就醫(yī)，可以通過(guò)在異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接驗(yàn)卡上傳備案，也就是說(shuō)參保人在異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，出示社�？ā⑨t(yī)保電子憑證或身份證，驗(yàn)卡成功后就可以實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
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這項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)自動(dòng)備案！
異地安置備案
大連市參保的退休職工或大連市戶籍的成年居民，因跟隨子女長(zhǎng)期在異地生活，可辦理異地安置備案。
辦理方式
關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“服務(wù)大廳”，點(diǎn)擊“我要辦”—“異地就醫(yī)備案”—“新增申報(bào)”，選擇異地安置，按要求填報(bào)相關(guān)信息。
異地安置一次辦理長(zhǎng)期有效，只能辦理一個(gè)安置城市，如果需要變更安置地，需要半年之后才能更改。
問(wèn)
大連參保人異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？
臨時(shí)外出異地備案報(bào)銷(xiāo)比例起付標(biāo)準(zhǔn)：1500元。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上、基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以下（除外乙類(lèi)項(xiàng)目先行自付部分），符合醫(yī)保支付范圍的（聯(lián)網(wǎng)結(jié)算按就醫(yī)地、現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)按參保地），統(tǒng)籌基金支付比例：
成年居民50%；未成年居民、大學(xué)生、在職職工和靈活就業(yè)人員70%；退休職工85%。
其中
職工和靈活就業(yè)人員
超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額（25萬(wàn)元），由大額補(bǔ)充保險(xiǎn)支付80%（最高支付35萬(wàn)元）。
城鄉(xiāng)居民
超出醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額（未成年居民、大學(xué)生20萬(wàn)元；成年居民15萬(wàn)元）后由大病保險(xiǎn)按規(guī)定支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)。
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異地安置備案報(bào)銷(xiāo)比例要高于臨時(shí)外出異地備案，與在大連市醫(yī)院住院結(jié)算比例相同。
比如
參保人在三級(jí)甲等醫(yī)院住院的報(bào)銷(xiāo)比例是：
起付標(biāo)準(zhǔn)850元（70周歲以上減半），醫(yī)保支付范圍內(nèi)，在職職工基本統(tǒng)籌支付85%，退休人員基本統(tǒng)籌支付92.5%，成年居民65%，未成年居民起付標(biāo)準(zhǔn)300元，基本統(tǒng)籌支付75%。
問(wèn)
在外地參加醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人在大連如何就醫(yī)呢？
在外地參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在大連市就醫(yī)，無(wú)論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，都需經(jīng)參保地醫(yī)保中心進(jìn)行異地就醫(yī)備案，就可在大連的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算了。
很多省市，在國(guó)家醫(yī)保局APP上，開(kāi)通了異地就醫(yī)備案服務(wù)，而且APP上也有各個(gè)城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式，需要參保人在就醫(yī)前咨詢(xún)參保地醫(yī)保中心，辦理備案及就醫(yī)結(jié)算。
大連市現(xiàn)有5000多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括藥房、門(mén)診、社區(qū)醫(yī)院、各級(jí)醫(yī)院都可支持聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
大連市
支持國(guó)家聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
查詢(xún)方式
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關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“服務(wù)大廳”，點(diǎn)擊“我要查”—“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”或“定點(diǎn)零售藥店”，輸入查詢(xún)名稱(chēng)。
問(wèn)
辦理異地安置備案有沒(méi)有時(shí)間限制？
異地安置的備案需要在參保人住院后5個(gè)工作日之內(nèi)辦理，提供有效的異地居住材料，即時(shí)備案就可以按照異地安置的報(bào)銷(xiāo)比例結(jié)算。
問(wèn)
異地門(mén)診慢特病費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？
作為參保地和就醫(yī)地，大連雙向開(kāi)通尿毒癥透析、惡性腫瘤門(mén)診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、高血壓、糖尿病5種門(mén)診慢特病費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算，符合條件的參保人持社保卡（或醫(yī)保電子憑證），其門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)可以在就醫(yī)地直接結(jié)算，無(wú)需現(xiàn)金墊付后回參保地報(bào)銷(xiāo)。
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本條微信由“大連發(fā)布”（微信號(hào)：dl-fabu）編輯制作
文字：左瑩
資料：市醫(yī)保局
編輯：王辰
校對(duì)：鞠傳強(qiáng) 孟穎
主編：?jiǎn)雾?/span>
監(jiān)制：穆軍 高忠華
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