根據(jù)近日印發(fā)的
關(guān)于做好我市醫(yī)療保險
參保有關(guān)工作的通知
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即日起
大連職工醫(yī)保對參保繳費(fèi)
醫(yī)療退休辦理、補(bǔ)繳等相關(guān)政策
進(jìn)行了調(diào)整
關(guān)于首次繳費(fèi)及待遇享受
企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險繳費(fèi)仍采取按月繳費(fèi)方式，但首次繳費(fèi)后待遇享受出現(xiàn)變化：
● 調(diào)整前：首次繳費(fèi)到賬后才能享受住院報銷等醫(yī)療待遇；
● 調(diào)整后：首次繳費(fèi)完成后，在該繳費(fèi)月內(nèi)都可享受醫(yī)療待遇。
舉例說明
小明2022年4月1日因病入院治療，他在2022年4月20日首次在大連繳納醫(yī)療保險，那么，他在4月1日-19日期間住院產(chǎn)生的費(fèi)用同樣可以報銷。
關(guān)于斷繳后的醫(yī)保待遇享受
依舊遵循“當(dāng)月繳費(fèi)，次月享受；當(dāng)月中斷，次月停止享受”的原則。
舉例說明
小剛4月份以靈活就業(yè)人員身份繳納了醫(yī)療保險，那么，他在5月份就可以正常享受住院報銷待遇；他在5月份因個人原因沒有繳費(fèi)，那么，他在6月份就無法享受相關(guān)待遇。
關(guān)于補(bǔ)繳后的醫(yī)保待遇享受
（一）用人單位發(fā)生斷繳的情況
為職工繳納醫(yī)療保險是用人單位的法定義務(wù)。用人單位未按時為員工繳納醫(yī)療保險造成欠費(fèi)的，單位須進(jìn)行補(bǔ)繳。欠費(fèi)3個月（含）以內(nèi)的，如果員工在此期間生病住院，單位在整體補(bǔ)繳后，員工住院產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用可以正常報銷；欠費(fèi)超過3個月的，補(bǔ)繳后也不能報銷在此期間因病住院產(chǎn)生的費(fèi)用。
舉例說明
小剛所在單位2022年2月-3月未能按時為他和其他員工繳納醫(yī)療保險，小剛在3月份因病住院，那么，他所在單位在4月份補(bǔ)繳了所有員工2月-3月欠費(fèi)后（這就是整體補(bǔ)繳，不能單獨(dú)補(bǔ)繳小剛的欠費(fèi)），小剛住院產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用即可正常報銷。
劃重點(diǎn)！
正常來說
單位需要整體補(bǔ)繳所有員工的欠費(fèi)
員工才能享受待遇
但以下幾種情況
單位可為員工單獨(dú)辦理補(bǔ)繳
即辦理醫(yī)保退休、轉(zhuǎn)移工作關(guān)系
或死亡銷戶等
（二）靈活就業(yè)人員發(fā)生斷繳后的補(bǔ)繳
醫(yī)保斷繳3個月（含）以內(nèi)的，再次繳費(fèi)當(dāng)月補(bǔ)繳此次斷繳期間保費(fèi)的，在這3個月內(nèi)因病住院的，可正常享受醫(yī)療報銷待遇；未在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)繳的或者斷繳月份超過3個月的，今后不能補(bǔ)繳，在斷繳期間因病住院產(chǎn)生的費(fèi)用不能報銷。
舉例說明（斷繳3個月以內(nèi)的）
小東2022年1月-3月個人未能及時繳納醫(yī)療保險，他在2月份因病住院，4月中旬，他在繳納4月份醫(yī)療保險的同時，補(bǔ)繳了1月-3月的醫(yī)療保險。那么，他在2月份住院產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用就可以正常報銷。
舉例說明（斷繳3個月以內(nèi)，未在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)繳的）
小亮2022年1月-3月個人未能及時繳納醫(yī)療保險，4月份開始正常繳費(fèi)，他在繳納5月份醫(yī)療保險時，想補(bǔ)繳1月-3月的醫(yī)療保險，但被告知不能補(bǔ)繳，因?yàn)殡m然斷繳時間未超過3個月，但是未在4月份補(bǔ)繳，因此不能再補(bǔ)繳，其間如果發(fā)生醫(yī)療費(fèi)也不能報銷。
舉例說明（斷繳超過3個月）
假設(shè)小光2022年1月-5月個人未能及時繳納醫(yī)療保險，那么他在6月份繳納醫(yī)療保險時，想補(bǔ)繳1月-5月的醫(yī)療保險費(fèi)，但被告知不能補(bǔ)繳，因?yàn)閺臄嗬U的1月份開始至5月已經(jīng)超過3個月。同樣，他1月-5月產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用也不能報銷。
也許有小伙伴在糾結(jié)
不讓補(bǔ)繳之后
我以后辦理醫(yī)保退休是不是虧了？
不盡然哦~
因?yàn)橹把a(bǔ)繳是要求補(bǔ)齊所有的欠費(fèi)
即要補(bǔ)繳從你首次參保以來所有的欠費(fèi)
而辦理退休時
如果累計繳費(fèi)年限不夠需要躉繳
僅僅躉夠所差年限就行
不少人在辦理退休時
一算完才發(fā)現(xiàn)自己就少幾個月
躉繳比補(bǔ)繳還劃算
所以
真的不必為補(bǔ)繳這事兒過分糾結(jié)
新聞大連（微信號：dltv8811）編輯制作
資料：大連市醫(yī)保局
編輯：燕子
美編：海健
校對：吳毅
主編：呂彬
監(jiān)制：穆軍 宋偉
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