大連新聞傳媒集團(tuán)記者于艷新
為深入推進(jìn)全民參保計(jì)劃，進(jìn)一步提高基本醫(yī)保參保質(zhì)量，保障參保群眾權(quán)益，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，按照國家、省相關(guān)要求，我市醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)三部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保有關(guān)工作的通知》，對我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)、退休職工待遇辦理、參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等相關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整，新政自2022年4月1日起執(zhí)行。
一、追溯報(bào)銷中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，并規(guī)定補(bǔ)繳有效時(shí)限。
1.調(diào)整前，職工醫(yī)保首次參保人員繳費(fèi)到賬后享受待遇。調(diào)整后，繳費(fèi)當(dāng)月享受醫(yī)保待遇。
2.調(diào)整前，靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)期間，待遇不予支付。調(diào)整后，靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)不超過3個(gè)月的，再次繳費(fèi)同時(shí)補(bǔ)繳此次中斷期間欠費(fèi)的，斷繳期待遇給予支付；未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)繳或斷繳超過3個(gè)月的，今后不予補(bǔ)繳，其間職工醫(yī)保待遇不予支付。
二、逐步取消醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)的捆綁關(guān)系，并調(diào)整累計(jì)繳費(fèi)年限及躉繳基數(shù)。
1.調(diào)整前，退休人員需先辦理養(yǎng)老退休，再辦理醫(yī)保退休。調(diào)整后，只要參保人達(dá)到法定退休年齡，醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限符合規(guī)定，即可單獨(dú)辦理醫(yī)保退休。
2.調(diào)整前，辦理醫(yī)保退休累計(jì)繳費(fèi)年限需滿25年。調(diào)整后，辦理醫(yī)保退休時(shí)，男職工累計(jì)繳費(fèi)年限需滿30年，女職工仍為25年。
3.調(diào)整前，繳費(fèi)年限不足的，按退休時(shí)間的上月繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行躉繳。調(diào)整后，繳費(fèi)年限不足的，按辦理退休醫(yī)保待遇當(dāng)月執(zhí)行的核定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行躉繳。
三、明確跨制度、跨統(tǒng)籌區(qū)參保的待遇銜接原則，避免待遇空白期。
為避免參保人身份切換時(shí)出現(xiàn)待遇空白期，《通知》明確，參保人已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，且中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過3個(gè)月的，繳費(fèi)后即可正常享受待遇。
其中，切換為職工醫(yī)保參保人員的，在參保繳費(fèi)當(dāng)月補(bǔ)繳轉(zhuǎn)移接續(xù)期間保費(fèi)的，接續(xù)期間醫(yī)保待遇予以支付；切換為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的，在參保繳費(fèi)當(dāng)月起享受待遇，中斷繳費(fèi)期跨自然年度時(shí)，補(bǔ)繳上年度保費(fèi)的，接續(xù)期間醫(yī)保待遇予以支付，未跨自然年度時(shí)，無須補(bǔ)繳，接續(xù)期間醫(yī)保待遇予以支付。
四、明確對重復(fù)參保行為說“不”，減少個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)和財(cái)政補(bǔ)助壓力。
《通知》首次提出重復(fù)參保的界定及處理原則，同一時(shí)間段內(nèi)同一參保人在同一地區(qū)或不同地區(qū)有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄視為重復(fù)參保。參保人員在我市和其他地區(qū)已出現(xiàn)重復(fù)參保的，暫停我市醫(yī)保待遇支付。
調(diào)整前，外地來連大學(xué)生，入學(xué)當(dāng)年參保繳納下一年度保費(fèi)后，入學(xué)當(dāng)年9月1日至12月31日也可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。調(diào)整后，已在其他地區(qū)參保的外地大學(xué)生，在入學(xué)當(dāng)年仍享受原參保地政策，未參保的可在繳納入學(xué)當(dāng)年保費(fèi)后，給予支付入學(xué)當(dāng)年9月1日至12月31日的醫(yī)保待遇。
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