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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期截至12月25日
文 大連新聞傳媒集團(tuán)記者仰山 圖 陳一萱
10月26日，在FM103.3大連廣播電視臺(tái)綜合廣播播出的《12345政務(wù)服務(wù)便民熱線》節(jié)目中，大連市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人圍繞廣大市民所關(guān)心的“2025年居民醫(yī)保參保”有關(guān)話題和聽眾朋友進(jìn)行熱線交流。
問：今年醫(yī)保有哪些新政策？
答：今年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，明確了鼓勵(lì)連續(xù)參保的激勵(lì)約束政策。居民醫(yī)保采取的是預(yù)繳制，在每年的集中繳費(fèi)期繳納下一年度保費(fèi)。2025年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期從今年10月10日開始，截止到12月25日。
問：居民醫(yī)保參保人享受哪些醫(yī)保待遇？
答：按照國家統(tǒng)一部署，我市已經(jīng)建立多層次的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。舉個(gè)例子，李大爺每年按期繳費(fèi)參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。如果李大爺患病住院，所使用的藥品、檢查、治療等醫(yī)療費(fèi)用，首先由第一層保障——城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。第一層保障之后，如果由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)達(dá)到人均可支付收入的50%（2024年約為2.2萬元），超出的費(fèi)用還可以享受到第二層保障——城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。這里特別說明，我市居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，不需另外繳費(fèi)，即可附加獲得城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障資格，享受到基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)雙重保障待遇。
對(duì)低保對(duì)象、特困人員、孤兒以及低保邊緣家庭成員等困難群體，在兩層保障之后，還會(huì)享受到第三層兜底保障——醫(yī)療救助的疊加報(bào)銷。
問：城鄉(xiāng)居民到哪里辦理參保手續(xù)？
答：（1）集中繳費(fèi)期需在稅務(wù)部門提供的代辦單位辦理
參保繳費(fèi)實(shí)行集中參保和預(yù)繳制，2025年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)時(shí)間為：非在校未成年、成年居民10月10日至12月25日，中小學(xué)10月15日至12月25日，大學(xué)生10月19日至12月25日，參保人一次性繳納下一年度保費(fèi)后，在次年1月1日至12月31日期間享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
a.街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層管理組織為轄區(qū)內(nèi)成年居民（含非全日制大學(xué)生）、非在校未成年居民和醫(yī)療救助人員參保的代辦單位，負(fù)責(zé)為上述人員確認(rèn)身份、參保登記、變更管理、保費(fèi)收繳；民政部門協(xié)助街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層管理組織，為轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療救助人員辦理參保手續(xù)。
b.中小學(xué)、高等院校和科研院所為學(xué)生（不含非全日制大學(xué)生）參保的代辦單位，負(fù)責(zé)本校學(xué)生的參保登記、保費(fèi)收繳；按規(guī)定時(shí)間將保費(fèi)上繳至稅務(wù)部門。
c.退役軍人事務(wù)部門為烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬和病故軍人遺屬中未在校就讀的未成年居民參保的代辦單位，負(fù)責(zé)為其辦理參保手續(xù)。
（2）繳費(fèi)年度的1-9月
線上參保辦法：關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，實(shí)名認(rèn)證后，進(jìn)入“服務(wù)大廳”，點(diǎn)擊“我要辦”——“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記”，填寫信息并上傳相關(guān)材料。
線下參保辦法：到各醫(yī)保辦事處辦理。
問：我是大連退休老人，去外地投奔子女，在異地能享受門診慢特病待遇嗎？
答：參保人員異地就醫(yī)，按本市待遇標(biāo)準(zhǔn)享受門診慢特病待遇。門診慢特病待遇中的惡性腫瘤（放化療）、透析、器官移植抗排異治療病種已經(jīng)開通異地就醫(yī)直接持卡結(jié)算，已經(jīng)完成門診慢特病病種認(rèn)定，并辦理異地就醫(yī)備案的，可以在全國支持異地就醫(yī)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接持卡結(jié)算。我市所有門診慢特病病種，參保人員完成門診慢特病病種認(rèn)定，并辦理異地就醫(yī)備案的，可以在省內(nèi)支持異地就醫(yī)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接持卡結(jié)算。
問：在外地化療，能享受門診慢特病待遇嗎？
答：需要住院進(jìn)行放化療的，其相關(guān)待遇由住院待遇保障。需要在門診進(jìn)行化療的，對(duì)于已經(jīng)認(rèn)定惡性腫瘤放化療門診慢特病待遇的參保人員，辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，包括臨時(shí)就醫(yī)和長期居住異地，均可按本市待遇標(biāo)準(zhǔn)享受門診慢特病待遇。對(duì)于未認(rèn)定惡性腫瘤放化療門診慢特病待遇的參保人員，需要先行認(rèn)定認(rèn)定成功后即可享受待遇。惡性腫瘤放化療門診慢特病待遇支持全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
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