明明是限短期服用的處方藥物，但有參保人連續(xù)兩年從藥店購(gòu)買，花費(fèi)金額超過(guò)了百萬(wàn)元！
日前，國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心篩查數(shù)據(jù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有96名參保人在黑龍江省哈爾濱市的一家藥店購(gòu)買藥品的金額特別巨大，甚至有參保人兩年間藥費(fèi)超過(guò)百萬(wàn)元。這背后藏著怎樣的真相？總臺(tái)記者展開(kāi)跟蹤調(diào)查。
無(wú)需出示處方
藥店向患者售出上百萬(wàn)元處方藥
記者跟隨國(guó)家醫(yī)保局派出的專項(xiàng)飛行檢查組，來(lái)到大數(shù)據(jù)篩查出的患者家了解情況�；颊呓榻B，他從生病后就開(kāi)始吃蘇可欣（藥品名為馬來(lái)酸阿伐曲泊帕片），每天三片，由兒子幫忙去藥店買藥取藥。
馬來(lái)酸阿伐曲泊帕片一般在介入治療之前短期服用。醫(yī)生介紹，這個(gè)藥會(huì)讓血小板快速上升達(dá)到預(yù)期，是有創(chuàng)操作之前應(yīng)急的藥物，一般用藥時(shí)間是5天，最長(zhǎng)也就十多天，長(zhǎng)期使用會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。藥品必須由醫(yī)生診斷后開(kāi)具處方才能購(gòu)買使用。
按照每天3片、正常吃5天來(lái)計(jì)算，患者通常只需一盒就足夠介入手術(shù)術(shù)前所需藥量。但據(jù)統(tǒng)計(jì)，該患者兩年時(shí)間內(nèi)購(gòu)買了約160盒共計(jì)2400片單價(jià)為7140元的藥品，金額超過(guò)百萬(wàn)元，共服用了800天，遠(yuǎn)超臨床合理用量。
據(jù)專家介紹，服用阿伐曲泊帕進(jìn)行介入手術(shù)后，是否還需要繼續(xù)使用藥物進(jìn)行治療，以及使用時(shí)長(zhǎng)和藥量，都需要每隔一段時(shí)間，由醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)行診斷后開(kāi)具處方，才能使用。那么，如此超臨床用藥劑量的藥品處方是怎么開(kāi)出來(lái)的？
患者兒子表示，他買藥時(shí)并沒(méi)有用到處方，“我去一次藥店，就給我開(kāi)三個(gè)月的藥”。
檢查組前往藥店進(jìn)行調(diào)查，有前來(lái)購(gòu)藥的患者表示，此前購(gòu)買高額處方藥并不需要提供處方，“都買好幾年了”。而在調(diào)查組和記者進(jìn)駐開(kāi)展調(diào)查后，藥店當(dāng)天臨時(shí)要求患者提供處方，且必須是當(dāng)日處方。
藥店現(xiàn)上萬(wàn)張手寫(xiě)處方
涉及金額過(guò)億元
藥店出售的阿伐曲泊帕等藥品都屬于治療特殊疾病的特殊藥品，簡(jiǎn)稱“特藥”。為防止不法分子利用政策優(yōu)惠條件套取醫(yī)保基金，購(gòu)買“特藥”的流程非常嚴(yán)格，銷售時(shí)必須要留存相應(yīng)的處方。
檢查組隨即對(duì)建柏家醫(yī)藥連鎖哈平路店、思派大藥房、寶豐大藥房深業(yè)店、上藥科園大藥房等四家藥店展開(kāi)調(diào)查，要求藥店提供近期患者購(gòu)藥留存的相關(guān)票據(jù)。沒(méi)想到，藥店提供的處方幾乎全都是手寫(xiě)的。
這些手寫(xiě)處方，開(kāi)具的藥品數(shù)額單張少則近千元，多則一兩萬(wàn)元，其中很多標(biāo)注來(lái)自于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并加蓋了印章。但據(jù)該醫(yī)院工作人員介紹，醫(yī)院并不會(huì)開(kāi)具手寫(xiě)處方，“這種東西早就取消了”。
更令人震驚的是，檢查組在清點(diǎn)藥店提供的處方時(shí)，竟然還有幾本尚未撕開(kāi)、整本的處方，上面寫(xiě)滿了開(kāi)具藥品并加蓋了不同醫(yī)生的簽章。這樣的手寫(xiě)處方有上萬(wàn)張，印章是不同的醫(yī)生，對(duì)應(yīng)不同的科室和用藥，但字體卻出自同一人。
像阿伐曲泊帕等“特藥”，一般臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高。醫(yī)保部門為減輕這些重病患者負(fù)擔(dān)，各地根據(jù)實(shí)際情況納入“特藥”序列的藥品，在醫(yī)保報(bào)銷政策上也會(huì)進(jìn)行調(diào)整。
與此相對(duì)應(yīng)的，是購(gòu)買“特藥”的流程非常嚴(yán)格，要經(jīng)過(guò)定患者、定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定處方、定零售藥店的“五定”管理機(jī)制才能實(shí)施出售和購(gòu)買，防止不法分子利用政策優(yōu)惠條件套取醫(yī)保基金。
據(jù)調(diào)查，黑龍江哈爾濱這4家藥店，上萬(wàn)張手寫(xiě)假處方，涉及金額總計(jì)已經(jīng)過(guò)億元。
海量“手寫(xiě)處方”究竟從何而來(lái)？經(jīng)調(diào)查↓
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哈爾濱寶豐大藥房深業(yè)店負(fù)責(zé)人承認(rèn)了海量手寫(xiě)“特藥”處方，并非從醫(yī)院開(kāi)具，而是由一名藥品的醫(yī)藥代表提供。
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在和另外一家藥店建柏家哈平路藥店的執(zhí)業(yè)藥師溝通的過(guò)程中，對(duì)方承認(rèn)手寫(xiě)“特藥”處方是從網(wǎng)上購(gòu)買后再行加工的。
嚴(yán)打欺詐騙保行為
公安機(jī)關(guān)已立案?jìng)刹?/span>
據(jù)了解，目前，國(guó)家醫(yī)保局已將案件相關(guān)情況移交公安機(jī)關(guān)，公安機(jī)關(guān)已立案?jìng)刹�。�?guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將對(duì)此事嚴(yán)查到底，毫不手軟打擊欺詐騙保行為。建柏家醫(yī)藥連鎖哈平路店、思派大藥房已暫停營(yíng)業(yè)。
基金的使用，涉及廣大人民群眾的切身利益，如發(fā)現(xiàn)類似欺詐騙保行為，請(qǐng)及時(shí)撥打舉報(bào)電話010-89061396、010-89061397，或向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門舉報(bào)。
【來(lái)源：中央廣電總臺(tái)中國(guó)之聲】
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