十項(xiàng)醫(yī)保事務(wù)實(shí)現(xiàn)“高效辦成”
今年
大連市將加強(qiáng)便捷高效的
“便民醫(yī)保”建設(shè)
3月22日，大連市醫(yī)保局召開“優(yōu)化營商環(huán)境 高效便捷辦醫(yī)�！惫ぷ魍七M(jìn)會(huì)。今年，大連市醫(yī)保部門將推出“便民醫(yī)�！毕盗信e措。
政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上一站式服務(wù)
對(duì)異地就醫(yī)備案、跨地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、生育津貼申報(bào)、新增參保登記等26個(gè)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，確保參保單位和群眾可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、遼事通·e大連、大連市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、大連醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳四個(gè)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”，做到政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“零跑腿”。
綜合柜員一窗口辦理
大力推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口“綜合柜員制”，對(duì)基本醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)、參保登記、生育津貼申報(bào)等事項(xiàng)，服務(wù)窗口不分險(xiǎn)種、不分事項(xiàng)一窗受理，后臺(tái)分辦聯(lián)辦，減少辦事環(huán)節(jié)、壓縮辦理時(shí)限，辦事“只進(jìn)一扇門”。
持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保驛站建設(shè)，方便群眾醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”。
多層次待遇一單制結(jié)算
在我市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)又參加職工醫(yī)療互助、平安團(tuán)體補(bǔ)充、惠濱無憂保和普惠保等保險(xiǎn)的參保群眾，在出院時(shí)僅需支付上述待遇報(bào)銷后的自付部分，即可同步完成“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+職工醫(yī)療互助+商業(yè)保險(xiǎn)”一單制結(jié)算。
實(shí)現(xiàn)新生兒出生即參保
在原有新生兒首次參保需先落戶后參保的基礎(chǔ)上，針對(duì)有醫(yī)療服務(wù)需求的新生兒，增加在落戶前可持《出生醫(yī)學(xué)證明》在出生醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療保險(xiǎn)，即時(shí)享受醫(yī)保待遇的參保通道。優(yōu)化生育保險(xiǎn)經(jīng)辦流程，進(jìn)一步壓縮經(jīng)辦時(shí)限。
“成人代兒童認(rèn)證”醫(yī)保診間結(jié)算
在原有試點(diǎn)醫(yī)院基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴(kuò)大“成人代兒童認(rèn)證”醫(yī)保診間結(jié)算服務(wù)覆蓋范圍，保障未成年參保人及時(shí)便捷享受到門診相關(guān)醫(yī)保待遇。
全面落實(shí)“高效辦成一件事”任務(wù)清單
制定我市醫(yī)保領(lǐng)域
“高效辦成一件事”
十項(xiàng)重點(diǎn)事項(xiàng)清單
主要包括
↓↓↓
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落實(shí)新生兒“出生一件事”；
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落實(shí)職工退休“退休一件事”聯(lián)辦；
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落實(shí)社會(huì)保障卡和醫(yī)保碼就醫(yī)購藥“一件事”；
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實(shí)現(xiàn)符合資助條件的救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼業(yè)務(wù)免申即享；
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“生育津貼審核支付”10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)；
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實(shí)現(xiàn)“家庭共濟(jì)”業(yè)務(wù)線上辦理；
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提供參保繳費(fèi)狀態(tài)、待遇享受、轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理進(jìn)度、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶、年度報(bào)銷情況等查詢服務(wù)；
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臨時(shí)異地就醫(yī)免申即享；
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醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理；
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及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
穩(wěn)步提升異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率
在醫(yī)保異地就醫(yī)備案“免申即享、即時(shí)備案、即時(shí)結(jié)算”智能化服務(wù)的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提升異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率達(dá)到85%以上，完善異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)報(bào)錯(cuò)應(yīng)急處理機(jī)制。
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文字：左瑩
資料：市醫(yī)保局
編輯：姜赟
校對(duì)：鞠傳強(qiáng) 孟穎
主編：單淼
監(jiān)制：穆軍 侯智良
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