（原標題：陜西一女子稱母親手術后紗布遺留體內3個多月，延安衛(wèi)健委回應）
10月31日，馬女士向華商報二三里資訊反映，自己母親因在陜西延安圣地康復醫(yī)院術后發(fā)生不適。前往延安大學附屬醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)體內疑有異物，術中從體內取出一塊紗布。
女子母親術后身體不適，檢查發(fā)現(xiàn)紗布遺留體內3個月，衛(wèi)健委回應（來源：星視頻）
馬女士表示，她的母親今年7月在延安圣地康復醫(yī)院做膽囊切除手術。術后反饋身體不舒服，食量減半�！�10月22日，我母親無法進食，嘔吐嚴重，前往延安大學附屬醫(yī)院做檢查，給母親做手術的醫(yī)生在她體內檢查出一塊紗布。”
馬女士母親的診斷書
10月29日，馬女士對記者稱，醫(yī)生從母親體內檢查出的紗布目前在十二指腸纏著，十二指腸破洞，有一部分紗布已進入到腸里面，等待10月31日做手術。“現(xiàn)在是10月31日下午4點，剛才醫(yī)生將取出的紗布給了我，目前還在手術中。”
醫(yī)院住院證
記者在馬女士提供的延安大學附屬醫(yī)院電子胃鏡檢查報告中看到，診斷時間為10月22日。診斷結果顯示:1.十二指腸球部潰瘍性質待定；2.十二指腸異物？3.慢性萎縮性胃炎(C1伴充血)伴膽汁反流；4.食管未見異常建議:進一步檢查。
女子稱母親手術后紗布遺留體內3個多月
針對此事，記者致電延安圣地康復醫(yī)院了解情況，辦公室曹姓工作人員表示：該患者家屬將此事投訴至市衛(wèi)健委，醫(yī)院已進行回復。醫(yī)院也告知家屬前往上級醫(yī)院鑒定，若鑒定結果為醫(yī)院責任，醫(yī)院不會推諉。
涉事醫(yī)院
對此，延安市衛(wèi)健委醫(yī)政科一工作人員對記者表示，衛(wèi)健委已接到患者家屬投訴，等到患者檢查結果出來之后，建議他做醫(yī)療事故鑒定，或者司法鑒定，明確雙方責任。根據(jù)鑒定結果，衛(wèi)健委再進行下一步的調解。
延伸閱讀
深圳患者投訴檢查沒問題被醫(yī)院切除1.5cm宮頸 院方回應
李女士的HPV分型檢測均呈陰性
近日，深圳市民李女士向南都記者反饋稱，在自己多項宮頸篩查結果無異常，且陰道鏡呈低級別病變的情況下，深圳市婦幼保健院福強院區(qū)（以下簡稱福強婦幼）卻為自己進行了宮頸錐切手術、切除了1.5cm宮頸，她質疑醫(yī)院此舉屬于過度醫(yī)療。
對此，福強婦幼婦科主任回應南都記者稱，術前患者已簽署同意書，且手術屬于診斷性錐切，術后病理結果也顯示存在病變。
南都記者了解到，目前患者已向12345進行投訴，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局已委托深圳市醫(yī)師協(xié)會對患者是否遭遇過度醫(yī)療進行組織認定。
患者投訴檢查無問題卻被切除1.5cm宮頸
質疑過度醫(yī)療
近日，深圳市民李女士（化名）在體檢時發(fā)現(xiàn)自己的宮頸篩查結果存在異常，因此于7月19日在福強婦幼掛號就診。她的體檢結果顯示，液基細胞學（以下簡稱TCT）檢查結果為“無上皮內病變或惡性病變（NILM）”，HPV13種高危型檢測呈弱陽性。公開資料顯示，目前公認的宮頸篩查一般分為“三階梯”程序，即TCT、HPV檢測以及陰道鏡+活檢。
在福強婦幼就診當天，她接受了HPV分型檢測和陰道鏡檢查。其中陰道鏡報告顯示，擬診結果為宮頸低級別病變（LSIL），李女士稱當天醫(yī)生看完陰道鏡報告后表示“沒啥問題”。5天后，她收到的23種HPV病毒（包含17種高危型和6種低危型）檢測結果也均呈陰性。
李女士的陰道鏡檢查評估
李女士表示，26日她再次前往福強婦幼復診，并給醫(yī)生看了此前的體檢報告和前述兩項檢查結果。據(jù)她稱，在自己向醫(yī)生詢問是否需要進一步治療、“比如微波治療”時，對方提出可以做一個“幾分鐘”的“小手術”。因為她后續(xù)需要出差、沒有時間，醫(yī)生建議當天下午就可以進行手術。隨后她繳納了908.9元的術前檢查費和2259.62元的手術費用。
術后李女士看到手術記錄單才發(fā)現(xiàn)剛剛進行的是“宮頸環(huán)狀電極切除術（LEEP）”（以下簡稱LEEP手術）。手術記錄單顯示，自己被切除了寬度、長度、錐深均為1.5cm的宮頸，醫(yī)生表示切除的宮頸將用于活檢。李女士認為，在各項檢查均無明顯問題的情況下，福強婦幼為自己進行宮頸切除手術屬于過度醫(yī)療。
李女士稱，自己確實簽署過術前同意書，“但是具體項目沒跟我講”�！拔业拇_是沒有仔細看術前同意書，上面應該也沒列明是什么手術，只是一些風險事項告知。而且我是一個外行人士，我是判斷不了的，醫(yī)生說要我干啥我就干啥�！崩钆勘硎�，在術后十多天內，自己一直都有出現(xiàn)出血等不適癥狀。
李女士收到的投訴短信回復
李女士告訴記者，她已經通過12345進行投訴，并收到深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局短信回復。對于她是否遭遇過度醫(yī)療一事，市衛(wèi)生監(jiān)督局已委托深圳市醫(yī)師協(xié)會組織認定。
醫(yī)院稱系診斷性錐切并已向患者解釋
且術后病理結果存在病變
針對此事，福強婦幼婦科主任金平回應南都記者稱，盡管李女士的HPV分型檢測均呈陰性，但“陰性并不代表沒有病變”。她介紹，陰道鏡檢查結果顯示李女士的宮頸下部“血管有一些雜亂，而且有增生的表現(xiàn)，這是肉眼判斷的”，醫(yī)生懷疑存在宮頸病變，“但是哪個級別的病變，只有做了病理才知道”。
金平稱，醫(yī)生建議要么觀察3個月再來看，要么對疑似病變部位進行檢查。李女士提出微波治療，醫(yī)生表示微波治療不合適并提出做LEEP手術，“不光可以治療，也是切一小塊去做診斷，也叫診斷性錐切”。她表示，隨后李女士同意進行這項“診斷性錐切”并簽署了術前同意書。
李女士的LEEP手術標本病理檢查報告
李女士的LEEP手術標本病理檢查報告顯示，標本12個點均顯示慢性宮頸炎，其中2個點“小灶呈低級別鱗狀上皮內病變（LSIL/CIN1）樣改變”，其他點“呈/伴HPV感染樣改變”，臨床診斷為“宮頸HPV感染（弱陽）”。
“HPV篩查陰性、病理反而顯示HPV感染，病人就不能理解了�！苯鹌浇忉尩溃昂Y查的時候是用刷子刷的，病毒的載量達不到一定程度是測不出來的。”她表示，李女士的感染程度已經“很嚴重”，如果過一段時間再來檢查病變可能會更重。金平還介紹，CIN1屬于輕度癌前病變，隨著HPV病毒深入細胞可能會升級為CIN2、CIN3病變。
盡管病理檢查報告確實存在問題，但是李女士認為醫(yī)院的診斷過程并不合理�！皯撓然顧z，有病變才切（宮頸），而不是切了再拿去檢查�！庇浾咦⒁獾�，李女士7月19日的門診病歷中，診療意見提到“必要時活檢”。李女士表示，在進行手術前，她都未接受過二次陰道鏡檢查或活檢。
宮頸錐切術前需與患者充分溝通
有研究建議診斷性錐切“可以考慮”
2021年3月，來自北京大學人民醫(yī)院婦產科、北京朝陽醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、復旦大學附屬婦產科醫(yī)院的多位醫(yī)生，在中國婦產科臨床雜志聯(lián)合發(fā)表《子宮頸錐形切除術操作規(guī)范》（以下簡稱規(guī)范）。規(guī)范介紹，根據(jù)手術的目的，宮頸錐切術可分為診斷性切除、治療性切除和即診即治性切除。根據(jù)手術的方式可分為宮頸冷刀錐切術（CKC）、子宮頸電熱圈環(huán)切術（LEEP）、激光錐切術（LC）。
規(guī)范強調，施行宮頸錐切術前需對患者進行充分評估，了解患者宮頸病變的性質（鱗狀上皮病變或腺上皮病變）、級別（LSIL、HSIL、早期浸潤癌、AIS）、范圍、深度（是否存在累及腺體）等信息。同時，術前需與患者充分溝通，達成對治療方法、療效、預后的共識，征得患者同意并簽署知情同意書。此外，術前應再次行陰道鏡評估以避免不必要的治療。
李女士的手術記錄單
還有相關研究對低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）是否應進行診斷性錐切進行了分析。今年發(fā)表于《武漢大學學報（醫(yī)學版）》的論文《446例陰道鏡活檢診斷為低級別宮頸上皮病變后行錐切術的回顧性分析》（以下簡稱分析）介紹，由于約60%LSIL會自然消退，故大多數(shù)LSIL采取觀察而不治療，“但此舉存在漏診及后期病理升級等風險，目前對于LSIL是否需進行進一步治療尚存在爭議”。
分析稱，陰道鏡下的病理活檢可以滿足近80% 的LSIL的診斷，但存在漏診高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）及以上病變的風險。這種方法診斷宮頸上皮內病變存在一定的局限性，尤其對于建議觀察隨訪的LSIL 病例，由于活檢后未定期的隨訪觀察，增大了術后病變升級的風險。診斷性LEEP術在一定程度上彌補了陰道鏡下活檢的缺點，對陰道鏡檢不滿意的LSIL患者可以考慮進行診斷性LEEP，在治療的同時排除或診斷更高級別的病變。
不過也有研究文章稱，隨著LEEP手術廣泛普及，越來越多的研究表明，宮頸錐切會產生一系列術后并發(fā)癥，如出血、感染、宮頸粘連等。“不僅要避免過度治療導致的手術相關并發(fā)癥，也要防止漏診所導致的疾病進展的風險�！�
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