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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保
有哪些區(qū)別？
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在外地住院
能報(bào)銷嗎？
2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)
何時(shí)開(kāi)始？
外地戶籍人員
能參加大連城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎？
每年9月至12月是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中繳費(fèi)期。近日，針對(duì)近期咨詢率較高的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保方式、報(bào)銷待遇等熱點(diǎn)問(wèn)題，大連市醫(yī)保部門的工作人員在醫(yī)保政務(wù)直播間進(jìn)行了在線解答。
問(wèn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有哪些區(qū)別？
答
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員范圍包括在職職工和靈活就業(yè)人員。按月繳費(fèi)，達(dá)到法定退休年齡時(shí)，滿足國(guó)家規(guī)定的繳費(fèi)年限就可以享受退休職工醫(yī)保待遇。
相較于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)更像是一種即時(shí)消費(fèi)型的醫(yī)保，按年繳費(fèi)，通俗來(lái)講就是交一年保一年。
問(wèn)
哪些人員可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？
答
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋除職工醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。具體包括成年居民、未成年居民和大學(xué)生3類人群。
成年居民
是指具有大連市戶籍或大連市居住證，且年齡超過(guò)18周歲的城鄉(xiāng)非從業(yè)非全日制在讀居民。
未成年居民
是指在大連市行政區(qū)域內(nèi)中小學(xué)（包括職業(yè)高中、中專、技校）就讀的學(xué)生；其他具有大連市戶籍或大連市居住證未滿18周歲的居民；轉(zhuǎn)出戶籍前為大連市戶籍的華僑未滿18周歲的子女。
大學(xué)生
是指在大連市行政區(qū)域內(nèi)的中央部委所屬、省屬和市屬普通高等院校（包括民辦高校）、科研院所就讀的全日制學(xué)生。
此外，持有大連市居住證的外市戶籍人員和本市戶籍居民一樣可以繳費(fèi)參保。已參加其他地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不得重復(fù)參加大連市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。建議外市戶籍人員在大連參保時(shí)應(yīng)提前確認(rèn)自己的參保情況。
問(wèn)
參加大連城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，在外地住院能不能報(bào)銷呢？
答
可以報(bào)銷。
成年居民和未成年居民在外地報(bào)銷的待遇水平分為兩種情況：
● 一種是長(zhǎng)期居住在某地的參保人，需要辦理異地安置，辦理異地安置后參保人在長(zhǎng)期居住地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以按大連市本地的待遇標(biāo)準(zhǔn)享受報(bào)銷。異地安置可以直接在大連市醫(yī)保局微信公眾號(hào)線上辦理。
● 另一種情況就是臨時(shí)外出的參保人，臨時(shí)外出就醫(yī)是不需要備案的，參保人只要在醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，都可以直接刷卡結(jié)算的。臨時(shí)外出的起付標(biāo)準(zhǔn)比異地安置的高，報(bào)銷比例比異地安置低一些。
另外，在大連市參保的大學(xué)生不管是在大連市住院，還是在異地住院，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)均按照大連市本地住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
問(wèn)
2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保何時(shí)繳費(fèi)？
答
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行預(yù)繳制度，每年在集中繳費(fèi)期繳納下一年度保費(fèi)。
一般每年9月至12月是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中繳費(fèi)期，2024年的集中繳費(fèi)期具體時(shí)間以稅務(wù)部門公布為準(zhǔn)。
問(wèn)
如果錯(cuò)過(guò)了集中繳費(fèi)期，還能參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎？
答
如果符合條件的參保人員未在集中繳費(fèi)期或規(guī)定期限內(nèi)參保繳費(fèi)，可在繳費(fèi)年度的1至9月補(bǔ)繳當(dāng)年度保費(fèi)，自補(bǔ)費(fèi)滿2個(gè)月后的次月1日起開(kāi)始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
也就是說(shuō)參保人如果錯(cuò)過(guò)了集中繳費(fèi)期繳費(fèi)，就會(huì)有將近三個(gè)月的待遇等待期。
有幾種情況
從規(guī)定時(shí)間起享受待遇
大連市中小學(xué)、大中專院校和科研院所入學(xué)當(dāng)年集中繳費(fèi)期內(nèi)隨所在學(xué)校參保繳納下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的人員
入學(xué)當(dāng)年已在其他地區(qū)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，繼續(xù)享受原參保地醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
未在其他地區(qū)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，可在當(dāng)年集中繳費(fèi)期繳納入學(xué)當(dāng)年度保費(fèi)，并自當(dāng)年9月1日起享受大連市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
新生兒
新生兒出生3個(gè)月內(nèi)參保并繳納出生當(dāng)年度保費(fèi)的，自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
出生3個(gè)月內(nèi)的新生兒，在出生次年參保且僅繳納出生次年保費(fèi)的，自繳費(fèi)當(dāng)年1月1日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
醫(yī)療救助人員
享受醫(yī)療救助待遇的人員，自參保繳費(fèi)當(dāng)月起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
新落戶人員
未在其他地區(qū)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在大連市落戶當(dāng)年參保并繳納當(dāng)年度保費(fèi)的，自繳費(fèi)當(dāng)月起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
問(wèn)
與單位解除勞動(dòng)合同后，可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎？
答
可以，與單位解除勞動(dòng)合同的人員，在停繳職工醫(yī)保當(dāng)月繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，自繳費(fèi)次月起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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本條微信由“大連發(fā)布”（微信號(hào)：dl-fabu）編輯制作
文字：左瑩
資料：市醫(yī)保局
美編：吳兵
編輯：姜赟
校對(duì)：鞠傳強(qiáng) 孟穎
主編：?jiǎn)雾?
監(jiān)制：穆軍 侯智良
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