大連新聞傳媒集團(tuán)記者 仰山
本報(bào)訊 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是指在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，采取向承辦機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的制度安排，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸。記者從市醫(yī)保局獲悉，2023年大連市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承保公司由中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司大連市分公司、中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司大連分公司、中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司大連分公司、平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司大連分公司、太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司大連分公司、中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大連分公司（6家公司）共同承辦。
記者獲悉，項(xiàng)目承保責(zé)任期間為2023年1月1日零時(shí)起到2023年12月31日24時(shí)止。保障人群為2023年度參加大連市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，均享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障。據(jù)悉，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)責(zé)任期間與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致，參保人如不再享有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障時(shí)，同時(shí)也不再享有大病保險(xiǎn)待遇。
大病保險(xiǎn)理賠部分：合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人在大連市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或政策規(guī)定的門(mén)診治療或異地就醫(yī)治療發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（即符合我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用），經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，為大病保險(xiǎn)理賠部分。
大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)：2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通參保人員的大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為22000元，10種兒童血液病、實(shí)體腫瘤（再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、血友病、嗜血細(xì)胞綜合征4種非腫瘤性?xún)和翰。馨土�、神�?jīng)母細(xì)胞瘤、骨及軟組織肉瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤6種兒童實(shí)體腫瘤疾病）的患兒和最低生活保障對(duì)象、特困救助供養(yǎng)人員、孤兒等困難群體的大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為11000元。保險(xiǎn)有效期內(nèi)，只扣減一次起付線(xiàn)，以后各次不再扣減起付線(xiàn)。2023年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠償不設(shè)封頂線(xiàn)。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)：參保人員在住院時(shí)提供醫(yī)�？�，醫(yī)院記錄參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用并在參保人員出院時(shí)，按照醫(yī)保結(jié)算方式一站式即時(shí)結(jié)算大病保險(xiǎn)住院費(fèi)用。
對(duì)出院時(shí)未即時(shí)結(jié)算的保險(xiǎn)對(duì)象，需到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心服務(wù)窗口辦理。根據(jù)報(bào)銷(xiāo)憑證或分割單上載明的出院日期計(jì)算，參保人請(qǐng)求賠償時(shí)效期為2年，超過(guò)請(qǐng)求賠償時(shí)效的，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
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