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大連新聞傳媒集團記者 仰山

本報訊 城鄉(xiāng)居民大病保險是指在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基礎上，采取向承辦機構購買服務的方式，對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的制度安排，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸。記者從市醫(yī)保局獲悉，2023年大連市城鄉(xiāng)居民大病保險承保公司由中國人壽保險股份有限公司大連市分公司、中國人民健康保險股份有限公司大連分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司大連分公司、平安養(yǎng)老保險股份有限公司大連分公司、太平財產保險有限公司大連分公司、中華聯合財產保險股份有限公司大連分公司（6家公司）共同承辦。

記者獲悉，項目承保責任期間為2023年1月1日零時起到2023年12月31日24時止。保障人群為2023年度參加大連市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員，均享受城鄉(xiāng)居民大病保險保障。據悉，城鄉(xiāng)居民大病保險責任期間與基本醫(yī)療保險一致，參保人如不再享有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障時，同時也不再享有大病保險待遇。

大病保險理賠部分：合同有效期內，被保險人在大連市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院治療或政策規(guī)定的門診治療或異地就醫(yī)治療發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用（即符合我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用），經基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付后，個人累計負擔的超過大病保險起付標準的部分，為大病保險理賠部分。

大病保險起付標準：2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通參保人員的大病保險起付標準為22000元，10種兒童血液病、實體腫瘤（再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、血友病、嗜血細胞綜合征4種非腫瘤性兒童血液病，淋巴瘤、神經母細胞瘤、骨及軟組織肉瘤、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、視網膜母細胞瘤6種兒童實體腫瘤疾�。┑幕純汉妥畹蜕�活保障對象、特困救助供養(yǎng)人員、孤兒等困難群體的大病保險起付標準為11000元。保險有效期內，只扣減一次起付線，以后各次不再扣減起付線。2023年城鄉(xiāng)居民大病保險賠償不設封頂線。

城鄉(xiāng)居民大病保險：參保人員在住院時提供醫(yī)�？�，醫(yī)院記錄參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用并在參保人員出院時，按照醫(yī)保結算方式一站式即時結算大病保險住院費用。

對出院時未即時結算的保險對象，需到當地醫(yī)保中心服務窗口辦理。根據報銷憑證或分割單上載明的出院日期計算，參保人請求賠償時效期為2年，超過請求賠償時效的，保險公司不再承擔給付保險金的責任。