（原標題：貴州一6歲男童感染食腦蟲 曾到海邊游泳 知情人：病情很嚴重）
小丁被送往重癥監(jiān)護室救治
成都商報-紅星新聞消息，近日，貴州一名孩子家長苗女士在網(wǎng)上持續(xù)記錄自己的孩子小�。ɑ┥【歪t(yī)的經(jīng)歷。根據(jù)苗女士所發(fā)信息，6歲多的小丁去海南旅游回家后出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，發(fā)燒十余日不見好轉(zhuǎn)，輾轉(zhuǎn)到幾家醫(yī)院就醫(yī)，近日還住進了重癥監(jiān)護室，最終得知孩子是被一種名為“狒狒阿米巴原蟲”（俗稱食腦蟲）感染而引發(fā)的腦膜炎，而食腦蟲引發(fā)腦炎致死率高達98%。
海邊游玩后
孩子被食腦蟲感染成腦膜炎
“我就帶娃娃去�？谕媪艘惶耍ズ＿呌瘟艘淮斡�，海邊那么多娃娃在游泳，在玩沙，都沒有事，怎么我娃娃就會著呀！這個概率是比中大獎還夸張的概率，我娃娃居然能碰上�！泵缗吭谖恼轮袑懙馈＜t星新聞記者注意到，苗女士6月3日在海南發(fā)布了2條記錄旅行的內(nèi)容，她稱自己的本意是“帶娃娃去見世面，去認識大海，去放松開心”。
紅星新聞嘗試聯(lián)系苗女士，截至發(fā)稿未得到回應。6月26日11時許，記者從一名知情人處獲悉，小丁的確因此罕見病入院，仍在醫(yī)院接受治療，病情很嚴重。
苗女士所發(fā)布的內(nèi)容顯示，起初，小丁在6月9日晚發(fā)燒就高達39度。次日，家長帶孩子去當?shù)氐目h醫(yī)院看病，醫(yī)生開了治療扁桃體發(fā)炎的藥物，吃藥后小丁退燒了，但藥效一過又發(fā)燒。孩子持續(xù)多日發(fā)燒，家長輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，給孩子檢查了肝功能、血常規(guī)等，醫(yī)院采取了輸液等方式，孩子仍舊持續(xù)發(fā)燒、嗜睡。在轉(zhuǎn)到孩子目前所在的貴陽某兒童醫(yī)院時，孩子已出現(xiàn)昏迷的情況。
醫(yī)院發(fā)的病危通知書
到了貴陽某兒童醫(yī)院，小丁被轉(zhuǎn)到了重癥監(jiān)護室。6月21日，醫(yī)院下達孩子病危通知書，通知書顯示醫(yī)院診斷孩子患有急性化膿性腦膜炎，出現(xiàn)持續(xù)癲癇、中樞性呼吸衰竭、支氣管肺炎等癥狀。孩子的病情危重，血壓維持不足，病情隨時可能進一步惡化，危及生命。
苗女士6月25日發(fā)布消息稱，小丁的腦脊液檢測結果出來，“害孩子變成這樣的是一種叫‘狒狒阿米巴原蟲’，是一種生存于熱帶和亞熱帶的寄生蟲，也叫食腦蟲。這種蟲存在于溫暖的水中、泳池，江河里，還有森林里，腐爛的樹木、葉子里，淤泥，沙子里都有。全球70億人，總共才200例左右，中國也才幾例�！泵缗窟�提到，孩子的狀況非常不好，拔掉呼吸機不能自主呼吸。她之所以將孩子的情況下寫出來，是想讓其他寶媽警惕食腦蟲。
苗女士網(wǎng)上發(fā)布孩子被食腦蟲感染消息
食腦蟲致死率高達98%
至今仍是醫(yī)療界的一個難題
紅星新聞記者注意到，國家傳染病醫(yī)學中心、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科曾通過官方公眾號“華山感染”，發(fā)布過另外一個15歲的孩子阿文因感染狒狒巴拉姆希阿米巴腦炎去世的情況。
狒狒巴拉姆希阿米巴腦炎的治療在當今醫(yī)療界仍是一個難題。該病的總體預后很差，死亡率高達98％，全球僅報道了很少成功治療的案例。并且所有成功治療案例均需要數(shù)月甚至數(shù)年的藥物治療，治療藥物包括噴他脒、磺胺嘧啶、米替福新、吩噻嗪化合物，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、阿苯達唑、氟康唑和氟胞嘧啶等。由于成功治療的患者數(shù)目非常有限，目前尚未建立標準的治療方案。
阿文生于貴州，平時經(jīng)常于家鄉(xiāng)河塘中游泳，2018年12月出現(xiàn)鼻部破損，組織病理提示肉芽腫性病變。在2019年5月23日出現(xiàn)發(fā)燒，6月2日，阿文求醫(yī)到華山醫(yī)院，阿文的腦脊液經(jīng)宏基因組二代測序檢測顯示：阿文腦脊液中檢測到150條B.mandrillaris序列片段，相對豐度87.13％。這個名字對于臨床醫(yī)生也是相對陌生的病原，叫作“狒狒巴拉姆希阿米巴”（即上文的“狒狒阿米巴原蟲”）。同年6月9日，阿文經(jīng)搶救無效去世。
“華山感染”的文章中還提到，狒狒巴拉姆希阿米巴首次在1990年被發(fā)現(xiàn)，被感染者是一只懷孕的母狒狒，最后死于該病原體引起的腦膜腦炎。巴拉姆希阿米巴腦炎常發(fā)生在患者出現(xiàn)皮損后，特別是面部。阿米巴侵入血液后，通過血腦屏障進入腦部。免疫受損人群更易感染，但對健康人群也存在潛在危害。
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6歲男孩感染罕見“食腦蟲” 媽媽痛心發(fā)文：本意只是帶娃娃去見世面
“我本意是帶娃娃去見世面，去認識大海，去放松開心，卻讓我這個媽媽永遠生活在悔恨和自責之中……”
6月26日，一位名叫“淼淼”的媽媽在網(wǎng)上分享了她的悲痛經(jīng)歷：6月初，她帶著五六歲的兒子程程（化名）去�？谕媪艘惶�，只是去海邊游了一次泳，竟感染了罕見的“阿米巴原蟲”，最要命的是，這個病目前沒有特效藥，死亡極高。
“淼淼”媽媽發(fā)布的文章截圖
善良的程程媽媽在留言中說，本來她并不想把這些遭遇發(fā)到網(wǎng)上，但想到這個病如此兇險，更不想看到其他孩子也因此受害，所以還是把自己的經(jīng)歷發(fā)出來，提醒更多寶媽注意。
海邊游泳回來后高燒不退
竟是感染了“食腦蟲”
6月初，程程媽媽和家人帶著兒子到�？诼糜�，回來后過了兩天（6月9日），孩子就開始發(fā)燒了，39℃。第二天，他們在當?shù)蒯t(yī)院就診，以為是扁桃體發(fā)炎，吃了退燒藥，到了6月11日依然高燒不退。
6月12日，媽媽再次帶著程程在當?shù)蒯t(yī)院檢查，肝功能等指標都是正常的，肺部有支氣管炎，接著又掛了2天鹽水，還是沒退燒。
6月14日，程程又在當?shù)貗D幼保健院做了血常規(guī)等檢查，排除了EB病毒感染、支原體肺炎等感染，依然沒找到原因。
因為高燒一直不退，6月15日又轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。此時，程程的病情更嚴重了，頭痛、嗜睡，還出現(xiàn)嚴重嘔吐癥狀，吃什么就吐什么。后面血壓、體溫持續(xù)下降，很快變得意識不清，陷入了昏迷。于6月19日住進了重癥監(jiān)護室（ICU）。
6月21日，醫(yī)生告訴程程媽媽，根據(jù)當天早上CT檢查結果，孩子顱內(nèi)壓很高，腦部組織損傷嚴重，可能要面臨開顱手術，但是評估發(fā)現(xiàn)孩子情況不好，血壓很不穩(wěn)定，手術風險很大。
程程的病情非常迅速的惡化，手術行不通，保守治療也效果不明顯。而且就算挺過了手術，但是檢查發(fā)現(xiàn)他的后腦有一塊不明渾濁的異物，當時分析可能是腫瘤或者腦組織壞死，只能抽取腦脊液進行化驗。
6月25日，程程的腦脊液檢測結果出來了，令所有人沒想到的是，孩子感染的竟然是“阿米巴原蟲”，也叫“食腦蟲”。最要命的是，這個病目前國內(nèi)沒有特效藥，死亡率高達90%以上。
程程媽媽仔細回想了一下，孩子發(fā)燒前確實好像有些端倪。發(fā)燒前兩天，孩子說后腦疼，她還以為是從�？诼糜位貋恚粫駛�，也沒有注意。過了兩天，孩子就突然莫名發(fā)燒了，這個時候可能就已經(jīng)出問題了。
“我真的回憶了無數(shù)次，真的感覺最可能的就是游泳，孩子不吃海鮮，沒有吃生食�！背坛虌寢屨f，本來不想寫這些傷痛的經(jīng)歷，但是也想讓其他寶媽們警惕這個“阿米巴原蟲”，小心呵護孩子成長。
阿米巴原蟲
有兩種途徑進入人體
什么是阿米巴原蟲感染？它真的是“食腦蟲”嗎？浙大兒院感染科主任黃麗素主任醫(yī)師介紹，阿米巴原蟲是一種生存在熱帶和亞熱帶的罕見寄生蟲，大多在水、泥土、腐爛的有機物中。據(jù)相關報道，全球感染人數(shù)總共才200例左右，我國只有幾十例。
阿米巴原蟲感染主要分為皮膚感染和顱腦感染。通常來說，阿米巴原蟲有兩種途徑進入人體。
一種是通過農(nóng)業(yè)工作，往往是一些農(nóng)民。寄生蟲通過皮膚進入人體，一般感染后會出現(xiàn)皮膚紅斑難以治愈的情況，往往是通過皮膚活檢，發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲。如果時間長了，寄生蟲一旦感染顱腦組織，后面的治愈率效果就比較差了。
另一種就是人們在江河湖塘中游泳或用被食腦蟲感染的水洗鼻子時，它們從鼻腔鉆進人腦后，風速繁殖起來，引起化膿性腦膜腦炎，血管出血和腦實質(zhì)壞死。原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎發(fā)病急，病情發(fā)展迅速。開始有頭痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，迅速轉(zhuǎn)入癱瘓、昏迷，最快可在一周內(nèi)死亡。因此，在國外，阿米巴原蟲又有“食腦蟲”的惡名。
杭州男孩感染“阿米巴”
經(jīng)過2個月救治轉(zhuǎn)危為安
今年年初，浙大兒院感染科就收治了一例阿米巴原蟲感染患兒，是一個小學三四年級的男孩。
黃主任介紹，這個男孩叫小威（化名），是去年暑假，在杭州周邊地區(qū)游玩時下到河里游泳，游泳過程中可能嗆到了，回去之后沒多久，就覺得有一點頭痛。當時到醫(yī)院做過一次頭部CT檢查，沒有發(fā)現(xiàn)什么異常。一直到今年年初，小威突然出現(xiàn)抽搐、頭痛、發(fā)燒等癥狀，又到醫(yī)院做了頭部的磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有一大塊像是肉芽腫的東西，大概直徑有四五公分。
“起初我們懷疑可能是腫瘤，做了手術切除，病理檢查排除了腫瘤的可能。但是手術后，孩子的情況依然沒有好轉(zhuǎn)，顱內(nèi)病灶部位又變大了。我們通過基因測序及相關檢測，最終明確是阿米巴原蟲感染�！�
黃麗素主任說，阿米巴原蟲導致顱腦感染屬于非常罕見，但一旦感染，死亡率高達90%以上。根據(jù)美國疾病控制與預防中心的數(shù)據(jù)，1962-2021年期間，美國報告了154例感染病例，只有4人幸存下來。尤其是兒童感染后，國際上救治成功的先例就更少了。更棘手的是，目前國際上針對阿米巴原蟲感染的治療藥物，大多是針對成人的，鮮少有專門針對兒童的顱內(nèi)感染的治療。
當時，黃主任和國內(nèi)多家兒童醫(yī)院的專家，以及國外的知名兒童醫(yī)院專家進行了多次MDT討論，再結合大量的國內(nèi)外醫(yī)學文獻，針對小威的病情討論個體化的用藥治療方案。好在治療方案對小威非常有效，經(jīng)過2個月左右的治療，他終于慢慢好轉(zhuǎn)，脫離了生命危險。出院后，他又回到學校繼續(xù)學習、生活。
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