隨著大連市職工醫(yī)保門(mén)診
共濟(jì)保障制度落地實(shí)施
越來(lái)越多的參保職工
已經(jīng)深刻感受到政策帶來(lái)的實(shí)惠
同時(shí)
也有許多市民想要更加全面細(xì)致地了解
職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策
大連市醫(yī)保局
專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了一系列的梳理
并一一作出解答
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1
哪些門(mén)診診療項(xiàng)目能報(bào)銷(xiāo)？
答：
參保人員在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目，可按政策予以報(bào)銷(xiāo)。國(guó)家醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄里，分為甲、乙、丙三類(lèi)項(xiàng)目。
甲類(lèi)診療項(xiàng)目（如皮下注射等），全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍，然后按規(guī)定的比例報(bào)銷(xiāo)；
乙類(lèi)診療項(xiàng)目（如CT平掃等）需要個(gè)人先行自付部分費(fèi)用，其余費(fèi)用再按規(guī)定的比例報(bào)銷(xiāo)；
丙類(lèi)診療項(xiàng)目（如病房空調(diào)降溫費(fèi)）醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。
2
哪些藥品醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)
在哪里能查到？
答：
醫(yī)保支付范圍內(nèi)藥品可通過(guò)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》查詢(xún)。今年3月1日起，大連市執(zhí)行新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。
新目錄內(nèi)藥品包含西藥、中成藥以及協(xié)議期內(nèi)談判藥品，按通用名統(tǒng)計(jì)藥品總數(shù)達(dá)2967個(gè)，區(qū)分甲乙類(lèi)。
甲類(lèi)藥（非集采產(chǎn)品）全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍，然后按規(guī)定的比例報(bào)銷(xiāo)；
乙類(lèi)藥需要先行自付一定比例后再按比例報(bào)銷(xiāo)；
不在醫(yī)保藥品目錄的藥品，醫(yī)�；鸩挥柚Ц�，屬于自費(fèi)藥。
3
如何查詢(xún)醫(yī)保藥品？
答：
關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊【服務(wù)大廳】—點(diǎn)擊【我要查】—點(diǎn)擊【藥品目錄】【高值門(mén)診藥品目錄】【集中采購(gòu)藥品目錄】，輸入需要查詢(xún)的藥品通用名，即可查詢(xún)相關(guān)藥品劑型、規(guī)格、報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等信息。
4
醫(yī)保卡里沒(méi)有錢(qián)
去醫(yī)院看病還用帶醫(yī)�？▎�？
答：
在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，無(wú)論住院還是門(mén)診看病，只有持社保卡（或醫(yī)保電子憑證）結(jié)算，才能享受醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇。
因此，無(wú)論職工參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里是否有余額，或是沒(méi)有醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的城鄉(xiāng)居民參保人（包括未成年和大學(xué)生參保人），都應(yīng)持社�？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）就醫(yī)結(jié)算，以免影響待遇享受。
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資料：大連日?qǐng)?bào)
文字：大連新聞傳媒集團(tuán)記者 于艷新
編輯：婧琦
美編：海健
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主編：呂彬
監(jiān)制：穆軍 宋偉
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