編者按
我國(guó)現(xiàn)行職工醫(yī)保制度已有20多年歷史，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的制度模式。
其中，統(tǒng)籌基金主要提供住院、門(mén)診大病和部分慢性病的醫(yī)療保障，個(gè)人賬戶(hù)主要用于一般的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支出。這種“統(tǒng)賬結(jié)合”的制度模式是特定歷史時(shí)期的產(chǎn)物，有其特殊的歷史作用，但也存在不足之處，尤為突出的問(wèn)題就是“個(gè)人賬戶(hù)保門(mén)診小病”局限日益凸顯。
當(dāng)下，共濟(jì)保障改革勢(shì)在必行。
國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，要求各地區(qū)通過(guò)市級(jí)統(tǒng)籌為主，建立職工門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，提高醫(yī)保在門(mén)診保障方面的能力，減輕個(gè)人在門(mén)診醫(yī)療保障方面的負(fù)擔(dān)。
大連市嚴(yán)格貫徹落實(shí)國(guó)家決策部署，立足本地實(shí)際情況，緊密結(jié)合群眾需求，科學(xué)制定具體政策和實(shí)施細(xì)則，有序推進(jìn)醫(yī)保改革。
好政策要有讓群眾“看得見(jiàn)、摸得著、拿得到”的好落實(shí)。近日，市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市民政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局聯(lián)合推出8項(xiàng)便民惠民措施，更好地保障參保群眾獲得方便可及的醫(yī)藥服務(wù)。
即日起，將圍繞這些便民惠民措施推出系列解讀，確保廣大參保群眾吃透、用足政策，充分享受政策紅利。
靈活就業(yè)參保人員門(mén)診看病醫(yī)保指南
靈活就業(yè)參保人員門(mén)診看病能報(bào)銷(xiāo)么？
報(bào)銷(xiāo)比例是多少？
對(duì)此
市醫(yī)保部門(mén)表示
以靈活就業(yè)身份按月繳納醫(yī)保費(fèi)
參加職工醫(yī)保的人員
享受職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌及門(mén)診慢特病待遇
以下是具體醫(yī)保指南
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職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇
參保人享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇無(wú)須申請(qǐng)，在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)持社�？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
職工醫(yī)保
普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例
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職工醫(yī)保門(mén)診慢特病待遇
門(mén)診慢特病待遇需要參保人攜帶本人身份證、社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證），以及既往有確診意義的病歷材料到有病種相應(yīng)治療資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)辦理。參保人員認(rèn)定門(mén)診慢特病后，持社保卡（或醫(yī)保電子憑證）在門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。中途享受病種待遇的，按月計(jì)算年（季）最高支付限額。
職工醫(yī)保
門(mén)診慢特病病種待遇及享受期
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文字：大連新聞傳媒集團(tuán)記者于艷新
編輯：幽幽
美編：張強(qiáng)
校對(duì)：王濤
責(zé)編：秋菊
主編：李元臣
監(jiān)制：穆軍、宋偉
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