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這些醫(yī)保熱點問題,權威解答來了
來源:大連發(fā)布 點擊數(shù):1926次 更新時間:2023/3/8 9:58:50

 在社區(qū)醫(yī)院簽約家庭醫(yī)生后,去其他社區(qū)醫(yī)院還能享受報銷待遇嗎?


 民營社區(qū)醫(yī)院的藥價和公立社區(qū)醫(yī)院的一樣嗎?


 門診報銷待遇提高后,住院報銷比例有變化嗎?


今年1月1日

大連市正式啟動實施

職工醫(yī)保門診共濟保障制度

對參保群眾普遍關注的熱點問題

近日大連市醫(yī)保部門

進行了解答


在社區(qū)醫(yī)院簽約家庭醫(yī)生,就只能在那里開藥報銷嗎?去其他社區(qū)還能享受報銷待遇嗎?

首先要說明的是,參保人員在全市所有門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構均可享受門診統(tǒng)籌報銷待遇。


與基層醫(yī)療機構簽約家庭醫(yī)生升級服務包,門診統(tǒng)籌報銷比例提高十個百分點,在職職工最高可達80%,退休人員最高可達85%。


在沒簽約的基層醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,只要是門診統(tǒng)籌定點單位,也能享受門診報銷,在職職工最高可達70%,退休人員最高可達75%。


民營社區(qū)醫(yī)院的藥價和公立社區(qū)醫(yī)院一樣嗎?

今年1月1日門診統(tǒng)籌政策實施后,為保障參保人利益,醫(yī)保部門通過醫(yī)保服務協(xié)議約定,對在省藥品和醫(yī)用耗材采購平臺掛網(wǎng)的同一種藥品,民營社區(qū)衛(wèi)生服務機構的藥價不得高于公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構的藥價。


請問線上用身份證掛號醫(yī)保能不能報銷,必須得現(xiàn)場用醫(yī)保卡掛號才能報銷嗎?

無論在醫(yī)院微信公眾號上用身份證線上掛號,還是在醫(yī)院現(xiàn)場用社保卡掛號,只要在繳費時,使用社?ǎㄡt(yī)保電子憑證)結算,就能享受門診報銷


需要注意的是

有部分參保人員直接通過微信、支付寶、銀行卡等方式繳費,沒有通過醫(yī)保系統(tǒng)結算,則不能享受門診統(tǒng)籌報銷。


提醒大家,即便醫(yī)保個人賬戶里沒錢了,也要持社保卡(醫(yī)保電子憑證)結算,這樣才能享受門診統(tǒng)籌報銷。


門診報銷待遇提高后,住院報銷比例有變化嗎?

今年1月1日起,大連市實施門診共濟保障機制改革。改革后,基本醫(yī)保住院待遇沒有變化。


大連市職工基本醫(yī)保和居民基本醫(yī)保住院就醫(yī),醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用支付標準分別如下:


 職工基本醫(yī)療保險 
 住院報銷待遇 


 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 
 住院報銷待遇 

 
 
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大連市人民政府新聞辦公室
375篇原創(chuàng)內(nèi)容

 

 

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采集:左瑩

資料:市醫(yī)保局

編輯:王辰

校對:鞠傳強 孟穎

主編:單淼

監(jiān)制:穆軍 高忠華
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