本報(bào)訊（大連新聞傳媒集團(tuán)記者于艷新 左瑩）今年，大連市職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策實(shí)施，其中一大變化就是：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以給家人使用，即“家庭共濟(jì)”。
什么是“家庭共濟(jì)”模式？市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，由于此前家庭成員間不能共濟(jì)使用醫(yī)保賬戶，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“有病的不夠用，沒病的用不著”的情況。2023年1月1日起，大連市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)“家庭共濟(jì)”，也就是個(gè)人賬戶可共用于參保人員本人及其配偶、父母、子女。
怎么才能使用“家庭共濟(jì)”？職工醫(yī)保參保人需要先在線與家人綁定“親情賬戶”。完成家庭成員身份綁定，其家庭成員即可在就醫(yī)購藥時(shí)使用其個(gè)人賬戶余額。需要注意的是，綁定親情賬戶應(yīng)同時(shí)具備兩個(gè)條件:一是被綁定人須為綁定人的配偶、父母、子女；二是綁定人與被綁定人均須是大連市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，其中綁定人須為大連市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。綁定人指參保人員本人；被綁定人指參保人員的配偶、父母、子女。綁定人可以與一個(gè)或多個(gè)家庭成員進(jìn)行綁定，最多不超過六人，具體限定為父親一人、母親一人、配偶一人、子女三人。
關(guān)于親情賬戶綁定后個(gè)人賬戶資金使用規(guī)則：綁定人和家庭成員需在正常參保狀態(tài)才可建立“家庭共濟(jì)”關(guān)系并正常使用。綁定人的賬戶余額只能單向流給被綁定人使用。被綁定人持本人醫(yī)保電子憑證或社保卡就醫(yī)，先使用本人賬戶余額，本人賬戶余額不足時(shí)，優(yōu)先使用個(gè)人賬戶余額最多的綁定人賬戶資金，且一次只能使用一個(gè)綁定人的個(gè)人賬戶。
個(gè)人賬戶資金可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買具有國家醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)編碼的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。同時(shí)，個(gè)人賬戶可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用（國家政策允許的除外）、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
據(jù)悉，家庭成員共濟(jì)關(guān)系確定后將長期有效。在綁定親情賬戶后，綁定人的個(gè)人賬戶資金可與被綁定人共享，解除親屬關(guān)系的，綁定人應(yīng)通過公眾號及時(shí)辦理解綁手續(xù)。
辦理“ 家庭共濟(jì)”操作流程為：參保人可到“大連市醫(yī)保局”微信公眾號服務(wù)大廳，點(diǎn)擊“我要辦”，在“業(yè)務(wù)辦理”欄目中選擇“共濟(jì)賬戶”功能，再點(diǎn)擊“新增授權(quán)”，上傳相關(guān)材料即可自助辦理。
“親情賬戶”綁定親屬需要注意以下幾點(diǎn):
1.關(guān)系為父母時(shí)：無需提交材料。
2.關(guān)系為子女（子女未成年）時(shí)：提供戶口簿或醫(yī)學(xué)證明。
3.關(guān)系為子女（子女成年）時(shí)：無需提交材料。
4.關(guān)系選擇為配偶時(shí)：提供結(jié)婚證照片或戶口簿。
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