隨著今年1月1日職工醫(yī)保門診共濟(jì)新政的實(shí)施，多層次、寬領(lǐng)域、廣覆蓋的醫(yī)療保障體系逐步形成，滿足了參�；颊叨鄻踊尼t(yī)療保障需求。如今在大連，患者“少花錢，治好病”的愿望正在實(shí)現(xiàn)。
近日，職工醫(yī)保參保人員王先生來到大連市第三人民醫(yī)院眼科就診，打算通過門診手術(shù)治療下眼眶脂肪脫垂。“去年我就想做這個(gè)手術(shù)了，當(dāng)時(shí)只有住院才能走醫(yī)保報(bào)銷。我因?yàn)楣ぷ髅ν系浆F(xiàn)在才來醫(yī)院。沒想到，今年這類門診手術(shù)也能通過醫(yī)保報(bào)銷，而且隨治隨走，非常方便。”王先生欣喜地說。
王先生的“小確幸”是醫(yī)保改革便民惠民的一個(gè)小縮影。一些常見疾病的手術(shù)，過去只能通過住院才能享受到的醫(yī)保報(bào)銷待遇，如今在門診就能實(shí)現(xiàn)，報(bào)銷后的自付費(fèi)用比住院治療自付的還少。大連市第三人民醫(yī)院副主任醫(yī)師劉妍介紹說，醫(yī)保改革新政實(shí)施后，很多患有常見眼科疾病的患者選擇通過門診手術(shù)，檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)都可以進(jìn)入門診統(tǒng)籌，自付費(fèi)用也比過去要低。比如眼眶脂肪脫垂手術(shù)，住院治療費(fèi)用大概在四五千元，報(bào)銷后患者需要自付近2000元。門診統(tǒng)籌后，患者在門診手術(shù)，自付大約1300多元，比住院省六七百元。
“我們門診是涉及一些器官移植抗排異治療患者的隨訪，患者抗排斥藥物的用量比較大，復(fù)查的頻次比較多，有時(shí)一個(gè)月4000元的門診慢特病補(bǔ)助的額度不夠用，還可以享受普通門診統(tǒng)籌保障待遇，這樣算下來，保障比以前更好了，可以進(jìn)一步降低患者的負(fù)擔(dān)�！睂�(duì)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌給慢特病患者帶來的利好，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽胰外一科主任高振明教授感觸頗深。
此外，記者還了解到：職工門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施后，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用較高，現(xiàn)階段普通門診統(tǒng)籌待遇尚不能覆蓋的透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤（放化療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）、白血病放化療等9種門診慢特病繼續(xù)實(shí)行病種保障。享有門診慢特病待遇的患者，也同時(shí)享有普通門診統(tǒng)籌待遇。
市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人舉例說，比如器官移植抗排異治療患者，在經(jīng)檢診認(rèn)定后，每月可以享受一定限額的門診慢特病統(tǒng)籌報(bào)銷待遇，具體為：
認(rèn)定第一個(gè)月限額為7600元，
第二個(gè)月到第三個(gè)月每月限額6200元，
第四到六個(gè)月每月5400元，
第七到十二個(gè)月每月限額4400元，
第十三個(gè)月之后每月限額4000元。
當(dāng)門診慢特病待遇達(dá)到限額后，還可以再享受年內(nèi)最高1.2萬元的普通門診統(tǒng)籌保障待遇。
文字：大連新聞傳媒集團(tuán)記者于艷新、左瑩
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