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2021年底，醫(yī)保目錄藥品談判現(xiàn)場(chǎng)“靈魂砍價(jià)”“錙銖必較”的場(chǎng)景給無(wú)數(shù)人留下深刻印象。
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全球首個(gè)治療脊髓性肌萎縮癥（簡(jiǎn)稱SMA）的精準(zhǔn)靶向藥物——諾西那生鈉注射液，就在那次的談判品種中。據(jù)估算，我國(guó)新生兒SMA患者每年新增1200人，存量患者約3萬(wàn)人，這是一種高致死率和高致殘率的罕見(jiàn)病。
這場(chǎng)談判，雙方用了一個(gè)半小時(shí)時(shí)間，企業(yè)談判代表進(jìn)行了8次商量，醫(yī)保方談判代表鄭重強(qiáng)調(diào)，“每一個(gè)小群體都不應(yīng)該被放棄。”
近70萬(wàn)元一針最終被砍到約3.3萬(wàn)元的價(jià)格，意味著過(guò)去每年百余萬(wàn)元的治療費(fèi)用降低至幾萬(wàn)元。確認(rèn)“成交”的那一刻，幾乎所有SMA患兒的家長(zhǎng)都哭了。
家住山東濟(jì)南的馬恒祥正是一名SMA患兒的父親。消息發(fā)布后，他激動(dòng)得連續(xù)幾天睡不著覺(jué)，“想抱著孩子號(hào)啕哭一場(chǎng)，我的石頭有希望了”。
馬恒祥和兒子的合照
時(shí)隔一年多，馬恒祥和兒子小石頭近況如何？小石頭康復(fù)得怎樣？
1、石頭，“軟軟的”
馬恒祥的兒子出生于2018年1月，剛滿5周歲。當(dāng)時(shí)取名“石頭”，是因?yàn)轳R恒祥希望，兒子長(zhǎng)大后能像大山一樣頂天立地，也能像小石子一般隨遇而安。
小石頭出生后，和其他寶寶沒(méi)有太大區(qū)別。直到8個(gè)月大時(shí)，家人發(fā)現(xiàn)他整個(gè)身子像面條一樣軟綿綿的，甚至坐都坐不住。“或許是名字有點(diǎn)硬，兒子竟慢慢變成了一個(gè)‘軟軟’的石頭�！�
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“當(dāng)時(shí)，石頭的身體狀況特別差。感冒、發(fā)燒、拉肚子，也不喝奶，不吃輔食�！瘪R恒祥說(shuō)，“你能體會(huì)到那種絕望嗎？我甚至想到了最壞的情況……”
之后，家人帶小石頭跑遍了各大醫(yī)院，能做的檢查都做了一遍，最終確診患有脊髓性肌萎縮癥（SMA）。馬恒祥回憶，“醫(yī)生說(shuō)這是一種罕見(jiàn)病，一般活不過(guò)2歲，主要表現(xiàn)是全身肌肉無(wú)力，病情惡化會(huì)導(dǎo)致身體系統(tǒng)異常，直至呼吸衰竭。”
“當(dāng)時(shí)我爸嘴唇都發(fā)白了，我媽一下子坐在了地上�！钡弥@一消息，小石頭的爺爺奶奶幾近崩潰。馬恒祥對(duì)那天記憶猶新，“濟(jì)南下起了雨，天色灰暗，原本幸福的家從那一刻陷入了絕境”。
小石頭患了罕見(jiàn)病
2、希望，轉(zhuǎn)瞬即逝
2019年初，諾西那生鈉進(jìn)入中國(guó)，通過(guò)鞘內(nèi)注射給藥，可改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能，提高生存率。馬恒祥說(shuō)，注射這種藥相當(dāng)于按下一個(gè)暫停鍵，起到中止疾病惡化的作用。
然而，“救命藥”一針高達(dá)69.97萬(wàn)元，每年費(fèi)用平均110萬(wàn)元左右，無(wú)疑讓馬恒祥一家剛被點(diǎn)燃的希望瞬間熄滅。
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不用藥，也不能放棄希望。馬恒祥和妻子一邊工作，一邊在專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下給兒子做康復(fù)訓(xùn)練：從簡(jiǎn)單的按摩，到復(fù)雜的器具訓(xùn)練，一步步減緩肌肉萎縮的速度�！拔覍�(duì)石頭的要求中，訓(xùn)練大概是最嚴(yán)格的了�！�
那段時(shí)間，馬恒祥向單位提交了困難職工申請(qǐng)材料。同事得知情況后，猶豫著問(wèn)他：不用藥，是放棄給孩子治療了嗎？
馬恒祥連忙解釋道，自己和妻子每天都在給孩子做康復(fù)訓(xùn)練，還有針灸推拿，嘗試過(guò)各種辦法……但他心里清楚這件事有多殘酷，在有藥的情況下沒(méi)錢支付，實(shí)際上就是放棄治療。
“那是一種扎心的無(wú)力感�！睆霓k公室出來(lái)，他蹲在樓道里，眼淚嘩嘩往下掉。
馬恒祥和兒子
所幸，經(jīng)過(guò)持續(xù)不斷的努力，小石頭的情況逐漸改善。但是，沒(méi)能給兒子用上藥，始終是馬恒祥心中無(wú)法愈合的傷口�！翱祻�(fù)訓(xùn)練只是減緩石頭肌肉萎縮的速度，讓那一天晚點(diǎn)到來(lái)。”
小石頭在做康復(fù)訓(xùn)練
3、未來(lái)，逐漸清晰
2021年初，“救命藥”報(bào)價(jià)調(diào)整，外加企業(yè)慈善贈(zèng)藥，小石頭獲得了55萬(wàn)元注射6針的機(jī)會(huì)。
有人建議馬恒祥通過(guò)眾籌的方式解決每年55萬(wàn)元藥費(fèi)的問(wèn)題，但他說(shuō)每個(gè)人的生活都不容易，更愿意憑借自己的努力為兒子的病想辦法。
馬恒祥拿出夫妻倆工作以來(lái)的全部積蓄、父母的養(yǎng)老錢以及同事甚至網(wǎng)友的捐款，終于湊齊了55萬(wàn)元�！霸诮诲X的那一刻，其實(shí)還是很愧疚的。今年我交上了55萬(wàn)元，明年怎么辦？后年怎么辦？”
未來(lái)怎么辦？2021年11月的國(guó)家醫(yī)保談判，為許許多多和馬恒祥一樣的SMA患兒家庭給出了答案。
經(jīng)過(guò)八輪砍價(jià)，“天價(jià)救命藥”降至3.3萬(wàn)元左右。國(guó)家醫(yī)保局2021年12月3日發(fā)布：全球首個(gè)用于治療SMA的精準(zhǔn)靶向治療藥物諾西那生鈉注射液被納入醫(yī)保，2022年1月1日起正式執(zhí)行。
談判現(xiàn)場(chǎng)，國(guó)家醫(yī)保局談判代表張勁妮反復(fù)同企業(yè)代表商討價(jià)格
消息一出，馬恒祥所在的SMA病友群頓時(shí)“炸鍋了”，消息不停地閃爍。
馬恒祥說(shuō)：“群里的患兒家長(zhǎng)都哭了。有人說(shuō)孩子有救了，有人說(shuō)自己一個(gè)大男人躲角落里哭得稀里嘩啦……群里的每個(gè)家長(zhǎng)都在釋放著憋悶在胸口的情緒�！�
視頻畫面
“藥不僅降了價(jià)，還能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍�，F(xiàn)在一年打針的費(fèi)用大約四五萬(wàn)元，周一到周五需要去醫(yī)院做康復(fù)�！蹦壳�，小石頭已經(jīng)打了9針。
打針的效果是明顯的——小石頭的核心力量逐漸增強(qiáng)，馬恒祥說(shuō)，“去年8月，石頭可以自己爬了；前段時(shí)間，石頭可以穿著矯正鞋自己站幾秒鐘了；最近，石頭第一次自主地把腳放到地上撐著，大半個(gè)身子坐在沙發(fā)上，能堅(jiān)持這樣‘站’2分鐘以上。”
視頻畫面
馬恒祥在短視頻平臺(tái)開(kāi)通賬號(hào)，一邊記錄兒子與病魔搏斗的日常，一邊向網(wǎng)友普及SMA，讓更多人了解這種罕見(jiàn)病的成因、診斷、治療和預(yù)防。
雖然小石頭距離完全站立、生活自理還有很長(zhǎng)的路要走，但馬恒祥覺(jué)得，現(xiàn)在對(duì)未來(lái)充滿希望，也敢去想往后的生活了：石頭持續(xù)打針后，身體會(huì)逐漸恢復(fù)到什么狀態(tài)？到了上學(xué)的年齡，是不是能去學(xué)校上課……“希望自己的孩子在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)好起來(lái)，是一個(gè)父親最樸素的愿望�！�
馬恒祥和兒子
4、努力，從未止步
“救命藥”從70萬(wàn)元一針到3.3萬(wàn)元一針，不僅為馬恒祥一家人帶來(lái)了希望，更給予全國(guó)的患者更多對(duì)未來(lái)的期待。
小石頭的核心力量逐漸增強(qiáng)
經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，多地患者注射諾西那生鈉的費(fèi)用下降到1萬(wàn)元左右。全國(guó)各地的脊髓性肌肉萎縮癥患者陸續(xù)用上昔日的“天價(jià)藥”。
今年1月18日，國(guó)家醫(yī)保局公布國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整情況和新版目錄。通過(guò)調(diào)整，111種藥品新增納入目錄，包括慢性病、腫瘤、抗感染、罕見(jiàn)病、新冠感染治療用藥等。
截至目前，國(guó)家醫(yī)保目錄藥品總數(shù)達(dá)到2967種，覆蓋了臨床必需的基本用藥，大大減輕了患者的用藥負(fù)擔(dān)。
值得注意的是，一款SMA口服藥——利司撲蘭同樣通過(guò)談判納入目錄，讓罕見(jiàn)病患者從“有藥可用”變成“有藥可選”。醫(yī)保談判代表們?cè)僖淮污`行了“每一個(gè)小群體都不應(yīng)被放棄”的承諾。
隨著制度的不斷健全，特別是醫(yī)保制度的不斷完善，十年間，我國(guó)基本醫(yī)保參保人數(shù)從5.4億增加到13.6億，參保率穩(wěn)定在95%以上，建立了世界最大的全民醫(yī)療保障網(wǎng)。
“看病難”“看病貴”的問(wèn)題逐步得到解決，一個(gè)更高質(zhì)量、更可靠的全民醫(yī)療保障體系正在不斷完善。那些被罕見(jiàn)病所困的患者將更有勇氣迎接命運(yùn)挑戰(zhàn)，也將更有底氣走過(guò)苦痛。
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