（原標(biāo)題：對(duì)話大家 | 張伯禮：絕大多數(shù)“新冠后遺癥”可逆可恢復(fù)）
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把握乘勢(shì)而上的現(xiàn)在，迎接觸手可及的未來，央廣網(wǎng)特別策劃《對(duì)話大家》欄目重磅推出。今天（1月6日），中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮作為首期節(jié)目嘉賓，與廣大網(wǎng)友分享了新冠病毒感染的防治、康復(fù)要點(diǎn)，并表示煙火氣會(huì)回來的，要充滿信心。
網(wǎng)友關(guān)切：為什么感覺北方流行的毒株“更毒”？
張伯禮表示：“根據(jù)這三年的經(jīng)驗(yàn)，我們不能小瞧這個(gè)病毒。它的很多變化有些在預(yù)測(cè)分析內(nèi)，但意想不到的事情也很多，特別在臨床表型上�！彼e例，就像這次對(duì)“北方毒株更毒”的討論，從理論來講，北方流行的毒株BF.7是在南方流行的BA.5.2基礎(chǔ)上的突變株，總體來看兩種毒株沒有根本差異。但從癥狀上，確實(shí)存在差異。雖然現(xiàn)在沒有看到更多的臨床報(bào)告，但明顯感覺“南方癥狀要溫和一點(diǎn)，北方要彪悍一點(diǎn)”，這一方面與毒株相關(guān)，另一方面，也可能和南北方的氣候差異相關(guān)。
“我們對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須還要加強(qiáng)研究�！睆埐Y說，我們對(duì)新冠病毒的傳染規(guī)律有了一個(gè)深刻理解：三年的保護(hù)使社會(huì)免疫水平較低，一旦放開，病毒傳染速度太快、潛伏期又短，很容易形成感染高峰。因此，未達(dá)峰地區(qū)應(yīng)未雨綢繆，做好藥品等醫(yī)療資源儲(chǔ)備；已達(dá)峰地區(qū)做好轉(zhuǎn)陰后持續(xù)癥狀的治療和康復(fù)，使人們?cè)缛胀度氲秸Ｉ罟ぷ髦小?/span>
網(wǎng)友關(guān)切：“陽康”后，怎樣正確地恢復(fù)身體素質(zhì)？能健身嗎？
很多感染者轉(zhuǎn)陰后還留有一些咳嗽、乏力、心慌、出汗等持續(xù)癥狀。張伯禮表示，這些都是轉(zhuǎn)陰以后的常見癥狀，轉(zhuǎn)陰不代表完全康復(fù)了。轉(zhuǎn)陰后的一段時(shí)間內(nèi)，病人的身體還是比較脆弱的，或者說比較虛弱，免疫功能沒有完全得到修復(fù)，呼吸道等臟器可能還有些損傷。因此，在轉(zhuǎn)陰后的2~3周內(nèi)甚至更長(zhǎng)時(shí)間，一定要注意休息，注意清淡飲食，同時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)。這段時(shí)間的恢復(fù)非常關(guān)鍵。身體鍛煉可以逐漸恢復(fù)，但要適度，整體上要慢一點(diǎn)，少一點(diǎn)，還要注意休息。出現(xiàn)一些轉(zhuǎn)陰后持續(xù)癥狀，如咳嗽、乏力、心慌、盜汗等，一般不用過于慌張，2~4周，大部分人的癥狀是可逆可恢復(fù)的，真正不能恢復(fù)的是極少數(shù)。服用一些對(duì)癥中藥，可以改善癥狀，促進(jìn)修復(fù)。
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網(wǎng)友關(guān)切：“轉(zhuǎn)陰”后長(zhǎng)期咳嗽怎么辦？
張伯禮在訪談中分享了2個(gè)小偏方，一個(gè)是用冰鹽水漱口。簡(jiǎn)單的操作辦法是：在礦泉水中加一點(diǎn)鹽，能嘗到一點(diǎn)咸味即可。將它放到冰箱里冷藏，每天早晚刷牙后拿它漱漱口，吐出來，再倒出來一點(diǎn)，拿棉簽蘸著擦洗鼻腔。張伯禮表示，這并不是消滅病毒，而是清潔咽喉部環(huán)境，刺激激活黏膜免疫能力，對(duì)預(yù)防感染、減輕感染后咽癢癥狀等有益。另一個(gè)小偏方是把橘子皮洗干凈，剪成郵票大小，泡在蜂蜜里，在嗓子發(fā)干、發(fā)癢或干咳時(shí)拿來含著。蜜制橘子皮含在口中，癢和咳嗽癥狀也能減輕一些。
最后，張伯禮院士說，“希望大家不要焦慮，也預(yù)祝大家能夠順利度過這一波，過一個(gè)祥和的春節(jié)�！�
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張伯禮給出5個(gè)轉(zhuǎn)重癥指征 強(qiáng)調(diào)沒有所謂特效藥
央廣網(wǎng)北京1月1日消息（記者 雷妍）目前，北方一些城市已經(jīng)度過感染高峰，正在應(yīng)對(duì)即將到來的重癥高峰。很多“陽過”擔(dān)心自己或家人會(huì)發(fā)展成重癥，而那些還未中招的人們，對(duì)于未知的重癥高峰充滿擔(dān)憂，各種疑問接踵而來。
“高燒不退是重癥嗎”“咳嗽不停是病情在加重嗎”“陽康后還會(huì)轉(zhuǎn)重癥嗎”……對(duì)于大部分居家康復(fù)的人，如何判斷自己到底是在逐漸康復(fù)還是有重癥趨勢(shì)？如何預(yù)防轉(zhuǎn)向重癥？針對(duì)這些大家近期普遍關(guān)切的問題，央廣網(wǎng)專訪了中國(guó)工程院院士、國(guó)醫(yī)大師、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮。
5個(gè)轉(zhuǎn)向重癥的指征要掌握 出現(xiàn)1個(gè)就要高度警惕
預(yù)防重癥、提升重癥患者的救治效果，及早發(fā)現(xiàn)、及早研判、及早治療非常重要。張伯禮表示：“很多患者誤以為自己在好轉(zhuǎn)，等出現(xiàn)急性癥狀再送到急診時(shí)，就已經(jīng)延誤了治療時(shí)機(jī)�！币虼�，及早發(fā)現(xiàn)重癥的指征非常重要。
感染奧密克戎毒株的居家康復(fù)期間，如何判斷病情是在逐漸康復(fù)，還是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)重癥的趨勢(shì)呢？張伯禮給出了5個(gè)轉(zhuǎn)重癥標(biāo)準(zhǔn)：
1.發(fā)熱持續(xù)不退。一般情況下，發(fā)熱超過38.5℃，服了退燒藥，仍發(fā)熱持續(xù)3天以上要特別關(guān)注。
2.呼吸困難，活動(dòng)后氣喘，呼吸頻率比較快。一般情況下，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10~20次，如果每分鐘呼吸超過30次，需要重點(diǎn)關(guān)注。
3.持續(xù)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病。
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4.精神狀態(tài)不佳，出現(xiàn)淡漠、恍惚、煩躁，或反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。特別警覺一些老年人機(jī)體已經(jīng)缺氧，卻沒有呼吸困難的表現(xiàn)，這是靜默性缺氧，如果家里有血氧儀，應(yīng)監(jiān)測(cè)指氧飽和度，若持續(xù)低于93%，要及時(shí)送醫(yī)。若無血氧儀，觀察活動(dòng)后即氣促、心慌及精神狀態(tài)差的也要格外關(guān)注。
5.原有基礎(chǔ)病加重。比如，原來血壓控制得不錯(cuò)，“陽了”后血壓控制不住了，或者出現(xiàn)了頑固的心絞痛、血糖明顯增高等問題。
張伯禮強(qiáng)調(diào)，以上現(xiàn)象都可能是轉(zhuǎn)向重癥的標(biāo)志，出現(xiàn)1條就應(yīng)特別注意，若同時(shí)出現(xiàn)多條就必須及時(shí)送醫(yī)。
疫情進(jìn)展比預(yù)想中快，中西藥并用非常關(guān)鍵
近期，多個(gè)城市出現(xiàn)了感染高峰、重癥高峰，重癥患者較多，導(dǎo)致各大醫(yī)院急診爆滿、ICU病房緊張�！斑@波疫情比預(yù)想的進(jìn)展要快，規(guī)模要大。”張伯禮表示，雖然重癥的比例不高，但在感染高峰期，感染人數(shù)多，重癥患者的絕對(duì)值并不低。目前各地增加發(fā)熱門診、擴(kuò)容ICU重癥病房、調(diào)配重癥醫(yī)護(hù)力量等相應(yīng)措施后，局面已經(jīng)初步得到改觀。
日前，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制轉(zhuǎn)發(fā)了北京市、上海市、江蘇省、浙江省等地方加強(qiáng)院前醫(yī)療急救服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)；《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》轉(zhuǎn)載了上海市老年新型冠狀病毒感染中醫(yī)藥救治工作專家共識(shí)，都將有助于其他地區(qū)提升重癥患者的救治能力。
“重癥救治的目的是千方百計(jì)搶救每一個(gè)病人的生命。”張伯禮強(qiáng)調(diào)，綜合此前的經(jīng)驗(yàn)，做好以下三點(diǎn)很重要。
1.早發(fā)現(xiàn)，早研判，早治療，可有效防止重癥轉(zhuǎn)危重癥，也可以給治療搶救爭(zhēng)取時(shí)間。關(guān)口前移，先癥而治，截?cái)嗖?shì)，提前預(yù)判病勢(shì)發(fā)展，及早采取有針對(duì)性干預(yù)措施，阻斷病情進(jìn)展。
2.重視新冠病毒感染引發(fā)的肺炎，但更要重視基礎(chǔ)病的治療。張伯禮說：“我們看到很多病人到了最后不治的階段，往往是基礎(chǔ)病造成的，而并不是病毒感染。因此，感染病毒只是個(gè)誘因，一定要重視基礎(chǔ)病的治療。”
3.要采取綜合治療，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用非常關(guān)鍵。西醫(yī)在呼吸支持、循環(huán)支持方面非常重要，“是保命的”，張伯禮說，“但高熱不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不暢、肺部滲出不吸收、正氣明顯虧虛等這些比較棘手的臨床難點(diǎn)問題，通過中西結(jié)合，可以有很好的療效�！焙芏辔Ｖ匕Y患者年齡大，身體狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況不好，通過扶正祛邪，祛除外邪時(shí)同時(shí)保護(hù)病人的正氣，一人一策，對(duì)癥治療，采用“通、清、托”多種方法，挽救了很多危重癥患者的生命。
應(yīng)對(duì)重癥，囤“特效藥”不如囤“好身體”
近期，“特效藥”成了熱搜�？�。很多網(wǎng)友曬出通過各種渠道都“一藥難求”的經(jīng)歷。購買所謂的“特效藥”來防重癥真的有必要嗎？對(duì)此，張伯禮指出：“無論是西藥、中藥，都不存在特效藥，更沒有神藥�！�一般患者用普通的感冒藥即可，也不用特別追求哪一種藥，包括“三藥三方”，當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的常用感冒藥也完全可用。
張伯禮介紹，感染新冠病毒后，嚴(yán)格意義來說，中藥和西藥的作用只是輔助治療，幫助減輕一些癥狀，控制病情發(fā)展，減少轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。即使“小分子特效藥”，它的機(jī)理也只是抑制病毒復(fù)制，并不能根除病毒。而且，這類藥的治療窗口期比較窄，只在感染后的5天內(nèi)有效，且與他汀等多種常用藥不宜聯(lián)合使用。
張伯禮強(qiáng)調(diào)，感染新冠病毒后，用藥時(shí)一定要理智，合理用藥，還要有些耐心，藥物發(fā)揮作用要有一定時(shí)間。切記沒有神藥，沒有特效藥。更忌有病亂服藥、無目的聯(lián)合用藥，反生藥害。對(duì)抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤藥不如囤“好身體”。調(diào)整好身體狀態(tài)，注意休息，適量多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，保持良好的情緒，提高機(jī)體免疫力，才是順利度過感染過程的最重要因素。
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