(原標(biāo)題:醫(yī)療資源能否滿足就醫(yī)需求?多久能熬過(guò)這段最艱難時(shí)光?國(guó)家衛(wèi)健委回應(yīng)→)
自2023年1月8日起,新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。調(diào)整后,對(duì)新冠病毒感染者不再實(shí)行隔離措施,不再判定密切接觸者,不再劃定高低風(fēng)險(xiǎn)區(qū),疫情防控的工作重心從防控感染轉(zhuǎn)向醫(yī)療救治。針對(duì)醫(yī)療資源能否滿足老百姓醫(yī)療需求等問(wèn)題,1月1日晚播出的《面對(duì)面》,專訪國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝。要點(diǎn)如下↓
“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”后
醫(yī)療資源能否滿足老百姓就醫(yī)需求?
焦雅輝受訪
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝表示,根據(jù)這三年國(guó)內(nèi)的感染率,參考全球其他國(guó)家人群感染率,如果我們什么都不做,完全任由感染,那手里的醫(yī)療資源肯定是不夠的,還是要采取一定的限制措施,通過(guò)緩疫壓峰把感染人數(shù)包括需要住院的人數(shù)能夠稍微拉得緩一些,那樣我們醫(yī)療資源的供給就是夠的。
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2022年12月上旬,不少城市開始出現(xiàn)新冠病毒感染高峰,感染患者數(shù)量猛增,醫(yī)院的發(fā)熱門診首先承壓。
焦雅輝表示,我們當(dāng)時(shí)預(yù)判到了老百姓發(fā)熱就診需求會(huì)增加,所以我們要求所有的醫(yī)院都要開放發(fā)熱門診,盡可能滿足發(fā)熱患者的就診需求。
按照應(yīng)開盡開、應(yīng)設(shè)盡設(shè)的原則,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)發(fā)熱門診,同時(shí),簡(jiǎn)化發(fā)熱門診的就診流程,增加藥品配備,提高發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)效率。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2022年12月25日,全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院發(fā)熱門診超過(guò)1.6萬(wàn)個(gè),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室超過(guò)4.1萬(wàn)個(gè)。
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焦雅輝表示,僅靠發(fā)熱門診和發(fā)熱診室,并不能滿足就診需求。以北京為例,一方面所有發(fā)熱門診和發(fā)熱診室都要打開,另外,有體育館、方艙醫(yī)院也開設(shè)了臨時(shí)的發(fā)熱診療點(diǎn),如果單純發(fā)熱需要取藥的話,到這些臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)十幾分鐘就可以完成購(gòu)藥流程。北京統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在一個(gè)區(qū)臨時(shí)發(fā)熱點(diǎn)接診的發(fā)熱患者數(shù),比該區(qū)所有三級(jí)醫(yī)院的發(fā)熱門診接診的發(fā)熱患者數(shù)還要多,這樣就可以分流掉醫(yī)院的一部分壓力。
隨著疫情的發(fā)展,救治的壓力開始從發(fā)熱門診向急診和重癥救治的科室傳導(dǎo)。
焦雅輝受訪
針對(duì)此時(shí)的醫(yī)療資源是否能滿足更加迫切的需求,焦雅輝表示,從2022年12月初,我們就印發(fā)了方案,要做好這方面準(zhǔn)備工作,要擴(kuò)容和改造醫(yī)院綜合ICU。我們要求醫(yī)院按照綜合ICU等比例準(zhǔn)備一些可轉(zhuǎn)換的ICU,就是這些在重癥資源快速增長(zhǎng),要達(dá)到臨界值時(shí),這些可轉(zhuǎn)換的ICU就是要在24小時(shí)之內(nèi)馬上就能變成綜合的ICU。
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以北京朝陽(yáng)醫(yī)院為例,醫(yī)院依托呼吸、急診、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管等?苾(yōu)勢(shì),共開設(shè)綜合救治病區(qū)15個(gè),開放床位538張,其中危重癥監(jiān)護(hù)床位69張,全力收治新冠病毒感染急危重患者。
新冠三年的經(jīng)驗(yàn):關(guān)口前移,早干預(yù)、早治療,防止輕癥變重癥
焦雅輝表示,新冠三年我們的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)就是要關(guān)口前移,早干預(yù)、早治療,能夠防止輕癥變重癥。
為了做到關(guān)口前移,對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案要求,依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),對(duì)轄區(qū)內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)施分級(jí)健康管理。
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“就是讓社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把轄區(qū)內(nèi)這些有高風(fēng)險(xiǎn)因素的人,先給摸排,有基礎(chǔ)疾病的老年人、透析的、孕婦、兒童,評(píng)估他們的健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),根據(jù)不同的健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)建立不同顏色的健康檔案,分級(jí)來(lái)管理,紅、黃、綠。紅色就是危險(xiǎn)因素最高的;黃色是中等水平;綠色是相對(duì)安全的。通過(guò)健康檔案健康監(jiān)測(cè),能夠?qū)λ麄兘】倒芾砉芷饋?lái)”,焦雅輝解釋道。
對(duì)于有基礎(chǔ)病的高齡老人,焦雅輝說(shuō),“一旦出現(xiàn)紅色的情況,我們要求馬上轉(zhuǎn)診,直接到三級(jí)醫(yī)院就診,因?yàn)檫@時(shí)只有到三級(jí)醫(yī)院才有可能把重癥給降下來(lái)!
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春節(jié)臨近,如何應(yīng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)感染高峰?
隨著春節(jié)臨近,我國(guó)即將迎來(lái)城鄉(xiāng)之間人口的大規(guī)模流動(dòng),這勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致新冠病毒的快速傳播。因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)地域?qū)拸V、人口龐大,但人均醫(yī)療資源有限,如何應(yīng)對(duì)廣大農(nóng)村地區(qū)的感染高峰,成為巨大的挑戰(zhàn)。
“我們最擔(dān)心的就是經(jīng)過(guò)三年了,大家都沒有回家過(guò)年,今年終于可以回家過(guò)年了,這樣的話有可能會(huì)出現(xiàn)報(bào)復(fù)性的城市人流高峰涌向農(nóng)村,回家過(guò)年探親,所以我們更加擔(dān)心農(nóng)村的疫情!苯寡泡x認(rèn)為,農(nóng)村地區(qū)最主要的是兩點(diǎn):
一個(gè)是要保證藥能夠下去,而且供應(yīng)的量一定要涵蓋春運(yùn)的時(shí)間段甚至還要長(zhǎng);
再一個(gè)很重要的就是,如果一旦有重癥的這些人要能夠轉(zhuǎn)上來(lái),最起碼能夠轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院來(lái)救治。
為了應(yīng)對(duì)到來(lái)的新冠病毒感染高峰,全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)嚴(yán)陣以待,盡最大努力做好各方面的準(zhǔn)備。也正是綜合評(píng)估病毒變異、疫情形勢(shì)和我國(guó)防控基礎(chǔ)等因素,我國(guó)已具備將新冠病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件。
為何我們做了如此充足準(zhǔn)備,但是給人感覺還是猝不及防?
焦雅輝受訪
“其實(shí)我也一直在關(guān)注網(wǎng)絡(luò)上的輿情,我覺得更多還是藥的問(wèn)題。在早期發(fā)熱時(shí)更多的是藥的問(wèn)題,是因?yàn)橘I不到藥,拿不到藥,這方面輿情是很多的。”焦雅輝表示,當(dāng)時(shí)我們提出來(lái)的想法也是要給這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括基層的,包括二級(jí)以上醫(yī)院的,藥品一定要給配到位,要充足,結(jié)果發(fā)熱門診、發(fā)熱診室開了,但是藥品供應(yīng)這一塊出現(xiàn)了短缺,出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。
什么原因?qū)е滤幤芬粫r(shí)間供應(yīng)不上?
焦雅輝認(rèn)為這里面原因很多:
一是零售藥店被搶購(gòu)一空,市場(chǎng)上出現(xiàn)囤藥行為;
二是藥品生產(chǎn)供應(yīng)是按照市場(chǎng)需求提供的,面對(duì)短時(shí)間內(nèi)市場(chǎng)需求量增加,產(chǎn)能和產(chǎn)量的提高需要時(shí)間;
三是生產(chǎn)企業(yè)也面臨人員感染減員的問(wèn)題,多種因素導(dǎo)致一度出現(xiàn)藥品短缺問(wèn)題;
此外,我們國(guó)家正處在老齡化階段,有基礎(chǔ)病的老年人多。面對(duì)如此多的重癥病人,而且大家都要到三級(jí)醫(yī)院,尤其是特別有名的三甲大醫(yī)院,導(dǎo)致供需矛盾特別突出。
奧密克戎毒株對(duì)身體傷害大不大,是否需重新看待新冠病毒?
快速傳播,致使人群大面積感染,感染后所出現(xiàn)的各種病癥,引發(fā)了不少人對(duì)于奧密克戎病毒新的擔(dān)憂。那么奧密克戎對(duì)身體傷害大不大,是否需要重新看待新冠病毒呢? 對(duì)此,焦雅輝表示,過(guò)去三年用很多網(wǎng)友的話來(lái)說(shuō):國(guó)家和政府一直把大家嚴(yán)密地保護(hù)起來(lái),盡可能減少感染的人,早期發(fā)現(xiàn),切斷傳播途徑,尤其把這些脆弱人群都保護(hù)了起來(lái),F(xiàn)在由于病毒毒力大大減弱,它的傳播力快了,短時(shí)間內(nèi)感染的人多了,波及到不同年齡段,不同身體狀況條件的人都出現(xiàn)了感染,高熱、嗓子痛、渾身疼,這是大家說(shuō)得最多的癥狀。這些對(duì)于每個(gè)個(gè)體來(lái)講肯定是很難受的,但是這些癥狀從臨床上來(lái)講,都是我們常見的疾病癥狀。作為醫(yī)學(xué)上來(lái)講分型,這些是屬于典型輕型新冠患者,絕大多數(shù)的人群還是輕型表現(xiàn)。
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奧密克戎病毒感染能不能視作大號(hào)感冒?
專家分析,新冠病毒感染的重癥和危重癥患者依然集中在患有基礎(chǔ)性疾病的高齡人群。奧密克戎病毒高傳播、低毒力的特性沒有明顯改變,但依然不能視作大號(hào)感冒。
焦雅輝受訪
焦雅輝表示,“雖然現(xiàn)在網(wǎng)友都在說(shuō)它絕對(duì)不是大號(hào)感冒。確實(shí)它不是大號(hào)感冒,往往我們把感冒和流感給混淆了,所以我們實(shí)際上是把新冠和流感來(lái)做比較,不是把新冠和感冒來(lái)比較。感冒確實(shí)癥狀很輕,一個(gè)星期自限性的疾病吃不吃藥一個(gè)星期感冒其實(shí)都好了。但是流感不一樣,流感是流感病毒引起來(lái)的,流感也有全身的癥狀,比如發(fā)燒、咳嗽,嚴(yán)重的有肺炎。而且根據(jù)病毒不一樣,它的致病性不一樣,比如大家印象很深的2008年甲型H1N1流感,那一年的流感也很重,一度也出現(xiàn)過(guò)人感染的高致病性禽流感H5N1,那個(gè)病死率是很高的。所以跟流感來(lái)比,即便是它有一部分會(huì)出現(xiàn)一些肺炎,但是這個(gè)肺炎遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到網(wǎng)友說(shuō)的“白肺”程度,經(jīng)過(guò)這個(gè)治療他也會(huì)很快好轉(zhuǎn)會(huì)痊愈。”
這一波感染的治愈率多高?
焦雅輝受訪
“我們國(guó)家的治愈率,從武漢以來(lái)一直保持在90%以上的。武漢那個(gè)時(shí)候最嚴(yán)重的時(shí)候我們的治愈率也是90%以上,后來(lái)是93%、94%,越往后越高的。但是從這一波來(lái)講,大家感受到的不是這個(gè)低的比例!睂(duì)此,焦雅輝表示,“大家感受到的是一個(gè)一個(gè)絕對(duì)值,我們的基數(shù)大,那么可能感覺重癥的、危重的或者是病亡的人數(shù)是增加的。”
從世界范圍來(lái)看,我國(guó)各地目前所面臨的新冠病毒感染高峰并不是個(gè)例現(xiàn)象。
還要多久才能熬過(guò)這段最艱難的時(shí)光?
焦雅輝受訪
和疫情的斗爭(zhēng)是非常硬的一場(chǎng)仗。焦雅輝表示,“急性傳染病有它的規(guī)律,在急性感染高峰以后,都是第一周到第二周是最艱難的,F(xiàn)在一些城市正在經(jīng)歷急診和重癥高峰,可能是我們最困難的時(shí)期。隨著這一波感染高峰過(guò)去以后,往后就會(huì)出現(xiàn)往下走的趨勢(shì)。病毒傳播一定有它的傳播系數(shù),傳播到一定程度,病毒總會(huì)越來(lái)越弱,我們通俗講就是說(shuō)傳不動(dòng)了,到了這樣一個(gè)階段的話,這個(gè)困難一定會(huì)過(guò)去的!
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