《遼寧省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法
（2022年版）》
（以下簡稱《辦法》）
自2023年1月1日起實施
我省全面開通
臨時外出就醫(yī)免申即享自動備案服務(wù)
非急診且未轉(zhuǎn)診的參保人員
在異地聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時外出就醫(yī)住院時，無須自行辦理備案，即時享受自動備案和直接結(jié)算服務(wù)。
參加我省居民醫(yī)保的大學(xué)生
在異地聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時，無須備案審核，即時享受直接結(jié)算服務(wù)。
《辦法》提出
參保人員應(yīng)憑醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡，申請辦理長期居住人員異地就醫(yī)備案。鼓勵參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供即申即享的長期居住人員就醫(yī)備案服務(wù)，參保人員辦理長期居住人員備案，即時辦理、即時生效，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)事前不審核材料，事后進(jìn)行復(fù)核。
鼓勵將異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)、異地急診搶救和非急診且未轉(zhuǎn)診臨時外出就醫(yī)三種備案類別整合為臨時就醫(yī)一種備案類別，執(zhí)行相同的待遇標(biāo)準(zhǔn)，按照免申即享模式，即時享受自動備案和直接結(jié)算服務(wù)。
允許補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案，參保人員異地就醫(yī)住院出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的，異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按其備案類型為參保人員辦理醫(yī)療費用直接結(jié)算。參保人員異地就醫(yī)住院出院自費結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的，可按參保地規(guī)定辦理手工報銷。
規(guī)范門診異地就醫(yī)備案管理，異地門診醫(yī)療費用和定點零售藥店購藥費用，應(yīng)用職工醫(yī)保個人賬戶直接結(jié)算時無須辦理備案。參保人員辦理長期居住人員異地就醫(yī)備案時，同步開通住院和普通門診統(tǒng)籌費用異地就醫(yī)直接結(jié)算。經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定享受門診慢特病待遇的，需另行辦理門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算備案。
規(guī)范和簡化異地就醫(yī)備案，鼓勵通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口、醫(yī)保驛站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)服務(wù)中心、銀行網(wǎng)點等多種線下途徑提供備案服務(wù)，參保人員也可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序、遼事通、地方政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)通辦”等線上途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
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