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紅星新聞記者|羅丹妮
責(zé)編|任志江 編輯|郭莊
“求助哪里有免疫球蛋白?”繼連花清瘟、血氧儀銷售火爆之后,近日在各大社交平臺頻繁出現(xiàn)求購“免疫球蛋白”的信息引發(fā)關(guān)注。有危重病人家屬在個人社交平臺表示,有醫(yī)生建議買免疫蛋白,聯(lián)系醫(yī)藥公司購買才發(fā)現(xiàn)有缺貨現(xiàn)象。據(jù)多地市民發(fā)布在社交平臺的視頻顯示,除了武漢外,“求購免疫球蛋白”還發(fā)生在湖北黃岡市、河南等地。
“現(xiàn)在靜注人免疫球蛋白不好買,也買不到。”12月29日,武漢一市民告訴紅星新聞記者,為了讓住院的岳父和外婆用上藥,前幾日他家人一早便去醫(yī)藥公司排隊!懊咳讼蘖抠徺I2瓶,沒有溢價,一瓶在500元左右。”該市民表示,當(dāng)天上午給岳父和外婆用上藥后,目前還未出院,需悉心照顧。
紅星新聞記者聯(lián)系華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院附近多家藥房了解到,目前靜注人免疫球蛋白已缺貨一段時間,接下來不知道何時才有貨。其中一家藥房表示可能元旦后會有貨,但是具體情況還要看醫(yī)藥公司。記者隨后致電武漢多家醫(yī)藥公司詢問情況,暫未得到明確回復(fù)。
據(jù)證券時報網(wǎng)報道,派林生物(000403.SZ)12月23日在投資者互動平臺表示,公司生產(chǎn)的靜注人免疫球蛋白具備增強機體抗感染能力和提高免疫力功能,已被廣東省列入新冠肺炎治療相關(guān)藥物推薦清單。
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那么注射免疫球蛋白究竟能否預(yù)防或者治療新冠?記者以患者身份咨詢浙江省人民醫(yī)院感染科主治醫(yī)師,其表示,靜注人免疫球蛋白醫(yī)學(xué)上簡稱丙球,免疫球蛋白可以提升免疫力,但不是專門針對新冠的,也沒有預(yù)防作用,預(yù)防傳染病還是要接種疫苗。而普通型和輕型新冠患者根本用不到丙球,不需要囤。“一般一些免疫性疾病會用到免疫球蛋白,或者嚴重感染,炎癥因子風(fēng)暴的時候。”
成都京東方醫(yī)院血液內(nèi)科副主任劉芳在公開平臺介紹,丙球是從健康人血漿中提取的免疫球蛋白,通過抗原抗體結(jié)合(被動免疫)中和病原體,具有廣譜的抗病原菌感染的作用。然而,丙球在體內(nèi)的半衰期僅2周左右,因此單次低劑量(一次2-4支,5-10g)注射,很難達到強效而持久的作用。
針對病原學(xué)的高效價免疫球蛋白,短期內(nèi)大量輸入有明確的抗感染效果,比較成熟的有巨細胞病毒(CMV)免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等,帶狀皰疹免疫球蛋白等。
劉芳表示,從康復(fù)者提取血漿用于治療感染中的患者也是參考這個原理,但血漿中的特異性免疫球蛋白濃度有限,去年BMJ(《英國醫(yī)學(xué)雜志》)發(fā)表了循證對照研究結(jié)果,證明康復(fù)者血漿無效,原因可能是效價不夠。如果能從康復(fù)者血漿濃縮高效價免疫球蛋白,則效果更佳。“希望針對新冠的特異性免疫球蛋白早日上市。但是不管怎樣,都不要把血制品當(dāng)成保健品。”劉芳說。
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病毒學(xué)專家:新冠病毒平均每年變異24個位點
(原標題:新冠病毒突變基本飽和?專家這樣解讀)
近日,有流行病學(xué)專家發(fā)表言論認為,新冠病毒的突變基本上已飽和了。新冠病毒當(dāng)真已經(jīng)“變無可變”了嗎?
在此前的學(xué)術(shù)會議上,多位專家也曾討論過新冠病毒變異將往何處去的問題。
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復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏強調(diào)機體免疫力對病毒突變的壓力。他表示,病毒一直都有突變的“沖動”,但人類的主動免疫或感染及重復(fù)感染產(chǎn)生的免疫力會制約新冠病毒變異的方向。
中國科學(xué)院院士高福從整個自然界的廣闊范圍內(nèi)看待病毒的變異,他表示,新冠病毒的宿主范圍非常廣,從老虎、獅子到老鼠、兔子,而且仍在進一步擴大,不能忽視新冠病毒可能帶來更大的挑戰(zhàn)。
無論是人類免疫對病毒變異方向的制約還是在物種間“反復(fù)橫跳”的可能性,兩位專家的觀點均表明,對新冠病毒進行變異預(yù)測要考慮的因素非常多。
那么,新冠病毒突變會發(fā)生“飽和”嗎?科技日報記者連線采訪了病毒學(xué)專家。
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平均每年變異24個位點
“新冠病毒的變異速度為平均每年變異24個位點!辈《緦W(xué)專家、北京化工大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院院長童貽剛告訴記者,這意味著3年過去了,現(xiàn)有新冠病毒的序列與原始株序列比較,突變堿基數(shù)量的平均值將在70—80個左右。
為什么新冠病毒會以相對穩(wěn)定的速度發(fā)生變異呢?
“新冠病毒有糾錯機制,在病毒復(fù)制的時候難免會發(fā)生錯配(不遵循A-U、C-G的原則),比如流感病毒、艾滋病病毒缺乏糾錯機制,錯配后變異就發(fā)生了!蓖O剛說,而新冠病毒不同,在錯配后會有自帶的糾錯機制將部分錯配堿基改正過來。
由于有糾錯機制,新冠病毒就好比一個現(xiàn)代化工廠,有在線質(zhì)控系統(tǒng),復(fù)制時的出錯概率是相對較小的。
“新冠病毒的基因組全長有3萬多個堿基,即便只關(guān)注S蛋白RBD區(qū)也有幾百個堿基,從數(shù)學(xué)概念上講,新冠病毒變異還遠沒達到飽和。”童貽剛說。
此外,作為RNA病毒,新冠病毒存在不同的變異方式,包括漸進式變異(堿基突變)、跳躍性變異(基因重組,例如XBB就是BA.2.10.1和BA.2.75亞系的重組體)。這些也使病毒變異難以達到“飽和”。
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當(dāng)前病毒突變重點是免疫逃逸,未來會耐藥嗎
對于新冠病毒突變的研究目前大多集中在S蛋白的RBD區(qū)域的數(shù)百個堿基。其他區(qū)域2萬多個堿基的變化對病毒產(chǎn)生什么樣的影響,目前并沒有深入研究。
當(dāng)前,疫苗的接種助力全人群建立起免疫屏障,使得新冠病毒因為要應(yīng)對人類宿主的免疫壓力,不斷變化S蛋白的RBD區(qū),實現(xiàn)免疫逃逸。
在未來與病毒的較量中,人類仍需要通過科研創(chuàng)新創(chuàng)造更嚴苛的環(huán)境磨掉新冠病毒的“利爪”。童貽剛說,例如為了預(yù)防新冠病毒未來在耐藥性、環(huán)境抵抗力等方面發(fā)生其他位點的變異,藥物研發(fā)應(yīng)該有更廣闊的視角,應(yīng)鼓勵多種作用機理的新冠藥物的開發(fā),以避免藥物靶點單一帶來的病毒耐藥性的產(chǎn)生。
“人類對于新冠病毒的研究還不能說足夠透徹。”童貽剛打了個形象的比方,人的百米跑時間極限是10秒內(nèi),獵豹的是3秒多,仍需要更多的科學(xué)研究將新冠病毒的致病潛力限制住。
人群免疫對新冠病毒進化產(chǎn)生巨大壓力
張文宏曾坦言,“雖說病毒的變異是沒有方向的,但病毒的進化是有規(guī)律和方向的。當(dāng)前病毒的低毒性使得病毒的傳播讓我們無法追蹤和第一時間預(yù)警,這有利于它的進化!
當(dāng)前傳播更快、臨床癥狀更隱秘的奧密克戎在新冠病毒中具有生存的優(yōu)勢。基于此,張文宏認為,從奧密克戎毒株家族跳躍出來再誕生一個傳播更快的毒株現(xiàn)在已經(jīng)很困難了。
“隨著國際上不斷使用針對奧密克戎變異株的疫苗,病毒需隱匿傳播,因此,毒力越弱的毒株,其傳播的速度就會更快。”張文宏說。
三年來,新冠病毒的演化軌跡無不帶有與宿主免疫相互作用痕跡。人群中高比例的疫苗接種以及再感染帶來的機體免疫力,將始終引導(dǎo)新冠病毒的進化方向,多名專家認為,它最終會變得像人類普通冠狀病毒HCoV-OC43一樣,不再產(chǎn)生嚴重癥狀。
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