成都一名年僅35歲的設(shè)計(jì)師，因感染新冠病毒后凌晨仍熬夜加班工作，最后住進(jìn)了ICU。
醫(yī)生表示，年輕人出現(xiàn)這種情況的不多，一旦出現(xiàn)，很可能就是重癥，比老人還危險(xiǎn)。這也提醒廣大公眾在“陽”了之后一定要保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，規(guī)律飲食。
“陽”后依舊熬夜趕設(shè)計(jì)
35歲設(shè)計(jì)師住進(jìn)ICU
幾天前，成都市第六人民醫(yī)院收治了一位35歲的年輕男性患者，他是一名設(shè)計(jì)師，由于工作原因經(jīng)常加班，而此次在感染新冠病毒后依舊堅(jiān)持帶病上班，且熬夜加班到凌晨。
成都市第六人民醫(yī)院
據(jù)醫(yī)院急診科住院總醫(yī)師何凱介紹，最開始患病時(shí)該病人只有高熱等癥狀，但在幾天后就出現(xiàn)了胸悶、氣緊，在他感到非常不適時(shí)，家人才將他帶到醫(yī)院就診，CT顯示其雙下肺有實(shí)變，氧飽和度只有50%左右，而正常人的氧飽和度在95%-99%。
據(jù)了解，氧飽和度過低就提示有嚴(yán)重缺氧，身體也可能因?yàn)槿毖醵鸲嗯K器損傷，還可能會(huì)影響心肌的血供，導(dǎo)致呼吸的抑制，引起心肌損傷，呼吸驟停等嚴(yán)重后果，甚至威脅生命。
何醫(yī)生介紹，病人入院以后就被送進(jìn)ICU，“病情進(jìn)展很快，兩天之后就進(jìn)入一個(gè)‘白肺’狀態(tài)，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，雖然經(jīng)過多日治療，他的氧飽度已經(jīng)能達(dá)90%左右�！�
年輕人也能重癥？
醫(yī)生：熬夜、不規(guī)律飲食，比老人還危險(xiǎn)
為何他才35歲就出現(xiàn)如此重的癥狀？何凱表示，首先他因?yàn)殚L(zhǎng)期熬夜，身體免疫力可能就有些下降，而他在感染之后依舊熬夜，“本身病毒就會(huì)導(dǎo)致人體免疫力下降。”在感染之后還繼續(xù)熬，就會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)崩潰，繼而出現(xiàn)肺部感染，甚至是心肌炎。
雖然在大家的意識(shí)里，老年人才是新冠的高危人群，在臨床上這種年輕的患者也并不多見，但年輕人一旦出現(xiàn)這種情況，“一來就可能已經(jīng)是重癥，比老人還危險(xiǎn)。”
何醫(yī)生表示，這個(gè)病例也告訴大家，年輕人對(duì)新冠病毒同樣不能掉以輕心，“陽”了之后如果出現(xiàn)咳濃痰、濃黃痰，甚至血痰，痰中帶血絲，要及時(shí)到醫(yī)院就診。此外，若“陽”了之后體溫超過38.5℃以上，且服用退燒藥后的三天內(nèi)依舊在反復(fù)發(fā)燒，且輕度活動(dòng)，比如爬二樓后就出現(xiàn)心累、氣急、胸悶、心慌，就一定要就醫(yī)，“一定不要在早期忽略這些問題，以免病情加重�！�
在患病以后也一定要保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，規(guī)律飲食，多吃蔬菜水果補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可能生病期間會(huì)沒有胃口，但還是要盡量進(jìn)食，以增強(qiáng)免疫力，增加抵抗力�！瓣柨怠敝螅３忠�(guī)律的生活習(xí)慣，半個(gè)月內(nèi)不建議做劇烈運(yùn)動(dòng)。
醫(yī)生提醒：若市民曾有熬夜、不規(guī)律飲食等習(xí)慣，從現(xiàn)在開始恢復(fù)規(guī)律生活依舊可以提高免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。
12月30日下午，紅星新聞?dòng)浾邚脑撛篒CU獲悉，經(jīng)過多方案全力搶救，該病人生命體征基本趨于平穩(wěn)。
紅星新聞?dòng)浾?章玲攝影記者 王勤
編輯 黎孟
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張文宏稱白肺不是奧密克戎的標(biāo)志 白肺到底如何判斷？
近期“白肺”成了大家關(guān)注議論的熱點(diǎn)
有網(wǎng)友覺得“白肺”患者是不是變多了？
張文宏解讀
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在接受央視新聞采訪時(shí)說，目前我國流行株仍是奧密克戎毒株。奧密克戎致肺炎比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于德爾塔和原始的毒株。但因感染人口基數(shù)大，出現(xiàn)“白肺”也就是重癥肺炎患者的數(shù)量也會(huì)有所增加。其他細(xì)菌性肺炎，也就是所有重癥肺炎都會(huì)引起“白肺”，這并不是奧密克戎的標(biāo)志。
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“白肺”到底如何判斷？
最近“白肺”上了熱搜，請(qǐng)問一下到底什么算是“白肺”，老年人如果感染新冠之后是不是也更容易發(fā)展成“白肺”？
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師查瓊芳介紹，關(guān)鍵要從影像學(xué)來判斷，在做CT時(shí)，我們看到的肺都是黑色的，因?yàn)槔锩娑己袣怏w，在CT上表現(xiàn)為黑色。感染以后，如肺部有炎癥時(shí)，醫(yī)生會(huì)跟你說，“這一塊白了”。那如果兩個(gè)肺都白了，會(huì)怎么樣呢？就會(huì)影響我們的氧氣交換功能，主要表現(xiàn)為喘不過氣、氣急等。有一些老年人，他可能不表現(xiàn)為氣急，但是精神特別萎靡、嗜睡等，再一做CT就“白肺”了，這屬于危重癥。
首先，如果完整進(jìn)行了基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫接種的，重癥和危重癥率會(huì)降低約80%。如果沒有打過疫苗或本身基礎(chǔ)疾病不是特別穩(wěn)定，就要特別小心感染后的呼吸困難、萎靡不振、意識(shí)模糊乃至大小便失禁等。
氧飽和度低于93、呼吸頻率明顯增快且大于每分鐘30次的，請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過CT檢查判斷是否為“白肺”。
“白肺”與新冠原始毒株或德爾塔毒株有關(guān)嗎？
有沒有后遺癥？
近期有網(wǎng)民反映，隨著新冠病毒感染者增多，重癥患者也在增加。原始毒株回來了嗎？出現(xiàn)“白肺”有沒有后遺癥？高危人群該如何預(yù)防？國家衛(wèi)健委組織哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)于凱江、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任何英利、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任馬曉春回應(yīng)公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題。
問：有網(wǎng)民表示，新冠病毒感染者越來越多，很多人因?yàn)榫戎尾患皶r(shí)，拖成了肺炎。怎么認(rèn)識(shí)這個(gè)問題？
于凱江：國家在及時(shí)出臺(tái)優(yōu)化措施時(shí)，同步進(jìn)行了相關(guān)部署。落實(shí)分級(jí)診療工作，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的積極作用，對(duì)其職責(zé)和定位進(jìn)行了明確。特別是三級(jí)醫(yī)院要重點(diǎn)收治高齡、患有基礎(chǔ)疾病等高風(fēng)險(xiǎn)人群，擴(kuò)充發(fā)熱門診和急診，擴(kuò)容重癥資源，尤其是重癥床位、醫(yī)療力量，重點(diǎn)滿足急危重癥患者的診療需求。
目前個(gè)別患者出現(xiàn)就醫(yī)晚的情況，為避免這一問題，建議出現(xiàn)感染癥狀要做好居家健康監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)連續(xù)三天以上高熱、呼吸困難等轉(zhuǎn)重的情況，一定要及時(shí)就診。
問：近日，部分新冠病毒感染者在診療過程中發(fā)現(xiàn)了肺炎，甚至肺部CT呈現(xiàn)“白肺”現(xiàn)象。有網(wǎng)友認(rèn)為，“白肺”與感染新冠病毒原始毒株或德爾塔毒株有關(guān)。這種觀點(diǎn)是否正確？
于凱江：目前我們監(jiān)測(cè)到的新冠病毒主要是奧密克戎變異株亞分支BF.7和BA.5.2，沒有監(jiān)測(cè)到早期原始毒株和德爾塔毒株。這與接種疫苗也沒有關(guān)系，目前的臨床結(jié)果和國內(nèi)外文獻(xiàn)都顯示，接種疫苗后發(fā)生重癥的概率會(huì)顯著下降，不接種疫苗發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)增加。
何英利：不僅僅是新冠病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等多個(gè)病原體都可能引發(fā)肺部炎癥，加之北方冬季氣候寒冷，出現(xiàn)肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)增高，并非所有的“白肺”都是新冠病毒導(dǎo)致的。
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問：如果出現(xiàn)“白肺”，臨床上采取什么治療措施？預(yù)后如何？有無后遺癥？
于凱江：臨床采取的措施主要有三種：一是給氧治療，包括有創(chuàng)機(jī)械通氣、無創(chuàng)通氣；二是俯臥位通氣；三是免疫調(diào)理、營(yíng)養(yǎng)支持。這些方法都能幫助病人盡快恢復(fù)，多數(shù)預(yù)后良好。
馬曉春：從這三年的臨床觀察來看，無論是從肺功能還是從影像學(xué)的吸收上，多半患者恢復(fù)得都很好，肺部有明顯殘留損傷的情況極其少見。
問：此前，奧密克戎毒株主要感染上呼吸道，以輕癥和無癥狀為主。現(xiàn)在一些老人因新冠病毒感染導(dǎo)致肺炎，甚至出現(xiàn)死亡。該如何解釋？
何英利：總體來講，目前醫(yī)院住院患者中，重癥患者數(shù)量較以前有所增多，主要是由于感染基數(shù)大所致。奧密克戎本身導(dǎo)致重癥的風(fēng)險(xiǎn)并沒有增大，但感染的患者基數(shù)增多，相應(yīng)的重癥患者也成比例地增加。
馬曉春：一些高齡老人，患有心肺疾病、糖尿病、腦血管病的老人，以及需要長(zhǎng)期透析或腫瘤晚期患者，本身就是脆弱人群，感染之后會(huì)使病情加重。這部分人群應(yīng)該是我們重點(diǎn)保護(hù)的人群。
問：有網(wǎng)友提出，慢性阻塞性肺疾病患者屬于新冠高危人群，極易發(fā)展成為肺炎。該如何預(yù)防，萬一感染怎么治療？
于凱江：患有肺部疾病的人群，在疫情流行期要更加注意個(gè)人防護(hù)，減少聚集，做好日常消殺，盡可能避免感染新冠病毒，居家健康監(jiān)測(cè)要更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。如有吸煙等不健康行為，要盡快戒煙，減少對(duì)呼吸道的不良影響。
馬曉春：高危人群感染新冠病毒后，如果持續(xù)高燒、氣短、呼吸困難，特別是血氧飽和度降低明顯、基礎(chǔ)病有所加重，都是需要高度警惕的，可能是損傷加重的征兆，要盡快到醫(yī)院救治。治療時(shí)可進(jìn)行高流量吸氧、無創(chuàng)通氣，服用化痰平喘藥物，便于盡早康復(fù)。
本文綜合自：央視新聞、新華社、上觀新聞
相關(guān)作者：黃楊子
微信編輯：安通
校對(duì)：凱利
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