目前，上海各醫(yī)院正全力應(yīng)對就診高峰，醫(yī)生護士的朋友圈是怎樣的？
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華山醫(yī)院急診醫(yī)生高佳敏在堅守了又一個急診夜班后發(fā)朋友圈，“容許我當(dāng)兩天逃兵”。她發(fā)現(xiàn)自己陽性，給病假設(shè)定了一個期限：兩天。
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虹橋院區(qū)急診醫(yī)生金鑫，短暫病假后返崗，心里惦記著97歲高齡的姥姥，一頭扎進“人潮洶涌”的急診大廳。
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隨著急診老年病人增多，放射CT量也急劇上升，放射科的“孫軍們”主動請纓返崗，投入戰(zhàn)斗。
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你或許會疑惑，骨科的醫(yī)生，怎么跑去了“發(fā)熱門診”。沒錯，現(xiàn)在不少醫(yī)院院內(nèi)互幫互助，所有科室派出“援軍”，充實急診和發(fā)熱門診。
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特殊時期，各類�？剖中g(shù)排除萬難順利開展。救治生命永不中斷。
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有兒科醫(yī)生暈倒
至暗時刻，新華醫(yī)院成人與兒科雙線作戰(zhàn)
12月中旬起，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院所有醫(yī)護人員都爭分奪秒地奔波在急診、門診、ICU、手術(shù)室、病房，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的空中診室。截至今日，新華醫(yī)院已有大量醫(yī)務(wù)人員感染新冠，近半數(shù)感染人員已陸續(xù)返崗，剛完成各項新冠外援任務(wù)的醫(yī)療隊，來不及休整就奔赴醫(yī)院，但成人和兒童兩個急診、發(fā)熱門診，成人和兒童兩套重癥監(jiān)護室均面臨人手緊缺、患者激增的局面。很多人發(fā)著高燒，持續(xù)工作在陽性診區(qū)，他們說：“這是醫(yī)院的至暗時刻，熬一熬就過去�！�
兒科急診主任：對不起我們的醫(yī)生
在兒童急診和發(fā)熱門診，新華醫(yī)院兒科醫(yī)生和護士們排著隊備班，上去一批就病倒一批，有時，只值一個班，醫(yī)護們就發(fā)高燒了。一開始從其他病區(qū)抽調(diào)，沒兩天就調(diào)無可調(diào)了，發(fā)著燒上班不得不為之。
26日中午，兒急危重癥科醫(yī)生夏昊在兒科急診上班時突然暈倒，送至成人急診檢查，CT顯示，典型病毒肺。原來，從18日感染后，夏昊僅在家休息了4天，就返回醫(yī)院頂在第一線。兒急危重癥科主任朱曉東自責(zé)地說：“對不起他啊，真的，他是非常棒的醫(yī)生，讓人感到無比心痛！”
12日，新華醫(yī)院發(fā)熱病房迎來了第一個“陽”寶寶，新生兒科立即派出醫(yī)護進行收治。23日，由于陽性新生兒的增多，醫(yī)院將設(shè)置在發(fā)熱病房里的新生兒病房搬遷至兒科綜合樓11樓，迅速擴大了收治的床位數(shù)量，而且還設(shè)置了有陪病房。有陪新生兒陽病房的設(shè)立，滿足了眾多新生兒家長的需求，既讓寶寶及時得到了專業(yè)照護，又能24小時陪伴在寶寶身邊�？蔀榱俗龅竭@一點，新生兒科護士一個班需要堅持12小時，齊心協(xié)力照顧患兒，讓新華兒科變成他們溫暖的“家”。
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發(fā)燒不下火線成為醫(yī)院新常態(tài)
隨著感染人數(shù)逐漸攀升，新華醫(yī)院各臨床科室及職能部門都面臨更大的接診壓力和保障工作，但是為應(yīng)對患者的救治，各科室醫(yī)護人員積極主動要求返崗，參與值班和開展醫(yī)療工作。發(fā)熱卻仍堅守崗位的醫(yī)護不在少數(shù)，耳鼻咽喉頭頸外科二病區(qū)護士長柏雅瑾發(fā)熱后仍堅守工作崗位，直至39.8度；血透中心護士們?nèi)繋Р猿稚习�，高燒暫�?天后，立即返崗……
同時，新華醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的空中診室不曾停頓，“陽康”中的醫(yī)生都值守在電腦那頭，繼續(xù)為線上患者提供醫(yī)療咨詢與復(fù)診。目前，新華醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在原有服務(wù)內(nèi)容的基礎(chǔ)上增開兒內(nèi)科咨詢、皮膚科咨詢門診，延長在線復(fù)診掛號時間至19時，減少交叉感染，優(yōu)化便捷就醫(yī)。16日，新華醫(yī)院充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康”的優(yōu)勢，由護理團隊開設(shè)“新冠病毒居家管理護理師咨詢門診”，為新冠患者及有相關(guān)需求的大眾提供在線咨詢，對個人自我防護、居家清潔、環(huán)境消毒、休息睡眠等居家期間自我管理方面的問題進行健康指導(dǎo)。
“日接診量一百一百往上躥”從發(fā)熱門診到急診或許醫(yī)院和醫(yī)護都在硬扛
急診的前臺十分忙碌 資料圖
診室門口排起長隊 資料圖
一天24小時一直有救護車送來病患 資料圖
輸液室一位難求 資料圖
官方最新通知來了
市總工會：
將下?lián)茚t(yī)務(wù)人員關(guān)愛專項慰問經(jīng)費
今天，上海市總工會發(fā)出《關(guān)于做好當(dāng)前階段本市職工關(guān)心關(guān)愛工作的通知》。市總工會將下?lián)茚t(yī)務(wù)人員關(guān)愛專項慰問經(jīng)費，對這些疫情防控一線最可愛最可敬的人進行關(guān)心慰問。市醫(yī)務(wù)工會和各區(qū)總工會要普遍開展一次關(guān)心關(guān)愛，為堅守崗位的醫(yī)務(wù)人員送上慰問品。
市衛(wèi)健委：
發(fā)放補助、合理排班、帶薪休假
上海市衛(wèi)生健康委近日發(fā)布《關(guān)于保障抗疫一線醫(yī)務(wù)人員力量的工作意見》的通知，提出疫情防控面臨新形勢新任務(wù)，廣大醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)非常繁重工作任務(wù)，要進一步保障抗疫一線醫(yī)務(wù)人員力量，確保醫(yī)療機構(gòu)正常有序運行，更好守護人民群眾生命健康安全。
通知提出，要加強事前預(yù)防，各級醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)崗位風(fēng)險，配備充足防疫物資，規(guī)范開展環(huán)境消殺。加大對醫(yī)務(wù)人員保護力度，加強對醫(yī)務(wù)人員預(yù)防干預(yù)。
加強事中管理，通知要求改善醫(yī)務(wù)人員工作條件，合理安排輪崗排班。各級醫(yī)療機構(gòu)要合理設(shè)置工作崗位、配備醫(yī)務(wù)人員，科學(xué)安排診療護理班次，統(tǒng)籌安排一線醫(yī)務(wù)人員輪休調(diào)休補休，保障一線醫(yī)務(wù)人員合理休息休假時間，避免過度勞累。推進職工健康辦公室、健康休息室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)試點工作，配齊必備的辦公用品和休息必需品，根據(jù)功能定位、規(guī)模、位置適時就近安排醫(yī)務(wù)人員調(diào)配工作閉環(huán)酒店，為廣大醫(yī)務(wù)人員營造良好的工作休息環(huán)境。
要維護醫(yī)務(wù)人員身心健康，加強人文關(guān)懷。加強醫(yī)務(wù)人員生活服務(wù)、后勤保障和健康監(jiān)測，為醫(yī)務(wù)人員提供干凈、營養(yǎng)、便捷的就餐服務(wù)，以及必備的基礎(chǔ)性疾病藥物、衛(wèi)生用品，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員心理健康，主動提供免費心理咨詢服務(wù)，減少心理焦慮。
事后保障方面，通知要求，在落實績效激勵方面，按要求向市、區(qū)兩級醫(yī)療機構(gòu)中直接參與新冠肺炎防疫和救治一線工作的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放相關(guān)補助。在落實職稱方面，符合規(guī)定的直接參加疫情防控的一線專業(yè)技術(shù)人員參與職稱評審，同等條件下所在單位應(yīng)優(yōu)先推薦申報。
通知還對家屬保障、心理支持等提出了要求。要積極爭取各方支持，多渠道籌措慰問經(jīng)費，組織開展醫(yī)務(wù)人員慰問工作。深入了解醫(yī)務(wù)人員家庭情況，建立臺賬、分類施策，切實解決其實際困難和后顧之憂，傳遞組織關(guān)心關(guān)懷。對家有老人、孩子的要合理統(tǒng)籌安排排班，盡可能使其兼顧家庭。
本文綜合自：上觀新聞、人民日報、申工社、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院訂閱號
相關(guān)作者：顧泳 黃楊子 施嘉奇 董天曄 盧芳明 李創(chuàng)等
微信編輯：皮小姐
校對：syl cp
延伸閱讀：
上海一醫(yī)院急診醫(yī)生感染超八成 大廳里躺滿病人
（原標(biāo)題：醫(yī)生感染超八成，接診量達平時5倍，上海急診扛得住嗎？）
醫(yī)院內(nèi)部。
波峰正在到來。
12月24日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院東院（以下簡稱“仁濟東院”）發(fā)熱門診量一天的接診量為867人次，急診科則高達1351人次。其中，120救護車送至急診的患者有114位，這個數(shù)字是平時的5倍左右。
而與此同時，仁濟東院急診科原本31位醫(yī)生，只剩4人尚未感染，護士的感染比例超過60%。
12月21日起，上海市衛(wèi)健委宣布進入醫(yī)院不再需提供核酸陰性證明。這意味著，急診將承接發(fā)熱門診的部分壓力，成為給發(fā)熱門診“泄洪”的出口。
事實上，文件正式落地之前，為了保證及時搶救危重癥患者，仁濟東院對核酸檢測的要求已經(jīng)進行了人性化的調(diào)整。“不管陰性陽性，只要是有病人的生命受到威脅，救人是第一位的。”
疫情波峰來臨，與疫情數(shù)度交手的仁濟東院急診科再次迎來挑戰(zhàn)。與以往不同的是，這一次，另一重壓力來自醫(yī)護因感染造成的大規(guī)模減員。
急診，能否撐�。�
仁濟醫(yī)院門口，救護車往來頻繁。李楚悅 攝
急診大廳門前原先為就診患者設(shè)置的核酸、抗原檢測崗?fù)ひ巡辉偈褂��；颊呖裳杆倬驮\。 李楚悅 攝
壓力襲來
半個小時。
12月21日，從撥打120急救電話，到轉(zhuǎn)接到浦東120急救中心，再到救護車從周浦趕來，這是李進的全部等待時間。
李進卻為此感到慶幸。在此之前，他已被告知，當(dāng)前120運力不足，他很可能需要等上兩三個小時。
李進和母親的抗原自測結(jié)果都是陽性。在抵達醫(yī)院后，他的母親先被送往發(fā)熱門診，在醫(yī)生診斷為新冠肺炎引起的心衰后，她被迅速推往了急救中心，并入住了有床位的隔間�！澳苡幸粋�有床位的隔間位置真的已經(jīng)很不錯了�！崩钸M說。
住下已是凌晨。他注意到，整個急救中心，從走廊到大廳，只要能擺下急診觀察床的地方，幾乎都被“物盡其用”。
仁濟東院急診大廳里，走道上放滿了留觀床位。李楚悅 攝
一位70多歲的阿婆來照護病了四五天的兒子，因為實在沒有陪護的位置，她這幾天一直蜷縮在窗臺上，用袋子當(dāng)枕頭，勉強休息。
救護車緩沖區(qū)分診臺護士王秀也為此發(fā)愁，“地方很小，人又很多，也不利于病情的觀察�！�
同期還有別的病人等在門口。由于醫(yī)護大量減員，整個急救中心里只有一位女醫(yī)生忙前忙后，同時應(yīng)對四五個患者家屬的詢問。
12月下旬開始，疫情波峰愈發(fā)臨近，仁濟東院急診科的工作量已經(jīng)達到了平時的五倍。
這幾天，急診科副主任醫(yī)師熊劍飛感到壓力襲來，“有點4月份那時候的苗頭”。熊劍飛負(fù)責(zé)統(tǒng)管急診搶救大廳的工作。今年4月的那場疫情中，仁濟東院是浦東唯一一家沒有停診的三甲醫(yī)院急診，承載了當(dāng)時幾乎所有浦東地區(qū)120轉(zhuǎn)運來的急救任務(wù)。
早上7點，他到達醫(yī)院，7點20分換好防護進入急診大廳，開啟一整天“打仗般”的工作。
首先要關(guān)注的是交班情況。8點是夜班的下班時間。目前每天夜間，有100多位病人躺在仁濟東院的急診大廳，值班醫(yī)生需逐個交代清楚這些患者的病情。8點半不到，熊劍飛和另外幾位主班醫(yī)生必須馬不停蹄地開始查房，隨后在診室里接診。與此同時，他還需要隨時關(guān)注整個搶救大廳的各項事務(wù)。
搶救大廳。李楚悅 攝
與熊劍飛辦公室一墻之隔的搶救大廳里，每個班次有兩名急診醫(yī)生接診救護車。早班8點開始，但通常，7點半醫(yī)生就會在護士站待命，這里負(fù)責(zé)接待所有120救護車送來的重癥病患。
急診搶救大廳的護士站。李楚悅 攝
主治醫(yī)師黃聰華在開醫(yī)囑，家屬在護士站前排隊等待著。林子璐 攝
舉著病歷的病人家屬在護士站前排著隊等待�！胞}水吊了嗎？CT做了嗎？有基礎(chǔ)疾病史嗎？有藥物過敏嗎？”仁濟醫(yī)院急診科主治醫(yī)師黃聰華需要給每一位病人迅速診斷、寫病歷、開藥、安排住院……
處理完排隊的患者，他得立即起身在急診大廳里東奔西走，給在病床上的患者分發(fā)寫好的病歷，照看病情進展，應(yīng)對時不時響起“醫(yī)生！醫(yī)生！”的呼喊聲，隨時迎接突發(fā)的搶救。
在急診室醫(yī)護們看來，除了程度相當(dāng)?shù)拿β担?/span>和今年4月相比，有兩個情況與當(dāng)時明顯不同：一是患者入院不再查看核酸陰性證明；二是醫(yī)護感染增多，減員情況嚴(yán)重。
這兩重因素讓急診面臨更艱巨的挑戰(zhàn)。
急診“泄洪”
12月21日上午9點，四五輛救護車停在仁濟東院急診大廳門前。原先為就診患者設(shè)置的核酸、抗原檢測崗?fù)ず屯ǖ酪巡辉偈褂谩ａt(yī)院門口大排長龍的景象不復(fù)存在。車門打開，急救醫(yī)生推著擔(dān)架車奔行至急診大廳，一路暢通無阻。
車門打開，急救醫(yī)生推著擔(dān)架車奔行至急診大廳，一路暢通無阻。林子璐 攝
“就醫(yī)不查看核酸陰性證明后，發(fā)熱門診和急診的界限開始模糊化�！比蕽t(yī)院門急診辦公室負(fù)責(zé)人樊翊凌說。急診將承接原先發(fā)熱門診的一部分壓力，即將成為給發(fā)熱門診“泄洪”的出口。
事實上，仁濟急診科前幾天已經(jīng)開始“主動泄洪”。樊翊凌解釋，在取消入院核酸陰性證明的文件落地前幾天，仁濟東院就在內(nèi)部達成了共識，不再查看患者核酸結(jié)果。
觸動樊翊凌的是一封患者的投訴信。一位接受放化療的患者因為沒有核酸陰性證明，未能及時進醫(yī)院配到靶向藥物。
“收到這封信的當(dāng)天我們就決定，不再把核酸陰性作為入院的硬性要求。”樊翊凌說。按照之前的要求，發(fā)熱的病人必須先去發(fā)熱門診進行排查才能再進入急診。很多病人雖有發(fā)燒癥狀，但明顯有更嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病合并癥。一旦進入危重狀態(tài)，發(fā)熱門診的設(shè)備手段肯定不如急診來得全，容易耽誤搶救的最佳時機。
樊翊凌記得之前遇到過一位因為闌尾炎高燒的病人，“如果先到發(fā)熱門診去排查再轉(zhuǎn)到急診。折騰一圈，本來只是單純的闌尾炎耽誤成穿孔怎么辦？”
樊翊凌覺得，核酸應(yīng)該作為一個常規(guī)的醫(yī)療技術(shù)手段來判斷病情，而不能是影響救治的原因�！霸谟袝r間的情況下，醫(yī)院也會對接受手術(shù)的患者進行核酸檢測。但主要是為了讓醫(yī)護了解病人情況，并相應(yīng)做好防護。我們以前做手術(shù)，也會排查病人有沒有艾滋、梅毒、甲肝，難道病人有這些疾病我們就不做手術(shù)了嗎？救人還是第一位的。”
之后，樊翊凌在內(nèi)部開了簡單的視頻會議，“和大家通了個氣，各部門也都非常迅速地同意了。”
現(xiàn)在，病人的分流處理前置到預(yù)檢分診階段。如果病人首要癥狀以發(fā)熱、呼吸道癥狀為主，仍在發(fā)熱門診就診，以基礎(chǔ)疾病為主要診斷的患者，則迅速進入急診治療。
預(yù)檢分診處。林子璐 攝
“快！快！快！這個病人不行了！”下午1點，呼救聲從急診門口一路叫起來，從分檢臺迅速傳至搶救大廳。
120救護車上的擔(dān)架床上，頭發(fā)花白的女患者突然沒了心跳，而此刻塞得滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)膿尵却髲d里早已沒了床位。黃聰華迅速趕到門口，從別人的床位擠出一半空間把床推進去，開始給病人進行手動按壓心臟復(fù)蘇。
2分鐘內(nèi)，五六個醫(yī)護分頭推著檢測儀器、針管吊瓶趕來，迅速插管、注射。一針腎上腺素下去之后，患者的心跳、血壓都慢慢恢復(fù)，盡管意識尚無法恢復(fù)，好在危在旦夕的生命暫時被拉了回來。
整個急救過程，沒人問過這位病人是陰性還是陽性。
醫(yī)護們正在搶救病人。李楚悅 攝
撐住急診
相比于迅速增長的就診人數(shù)，真正讓熊劍飛感到巨大壓力的，是急診科的人手。仁濟東院急診一樓一共31位醫(yī)生，截至12月25日，已有27人感染，其中癥狀較輕的已陸續(xù)返崗。
“你還發(fā)燒嗎？因為今天又有兩個醫(yī)生發(fā)燒請假了。如果你明天不發(fā)燒，吃得消的話盡量還是來上班，發(fā)燒就在家休息�！笨丛\的間隙，熊劍飛和自己手下的醫(yī)生通了話。
“目前的一個問題是我們的人員損失�！毙軇︼w說。一個明顯區(qū)別是，急診大廳里的醫(yī)護已不再像上半年那樣穿著三級防護的“大白”，只有一層薄薄的的藍色隔離衣。“4月份的時候我們的防護要求比較嚴(yán)格，急診科的醫(yī)生有兩三個感染，現(xiàn)在（12月21日），我們已經(jīng)有10個人發(fā)燒了�！�
“我就這么點人，今天又有兩個發(fā)燒了，病人怎么辦？急診不像病房，源源不斷有人來，病人來了你必須要啟動搶救，不可能因為你生病或者累了就休息，這個工作崗位要求你不能倒下�！毙軇︼w說。
下午4點，剛剛完成交班結(jié)束工作的黃聰華感到強烈的饑餓。過去的8個小時里，他只吃了一頓早飯，“本來是要去吃午飯的，那會剛好碰上了一個急救病人�！�
“算比較幸運了，前兩天有人送到門口，還沒來得及搶救，人就沒有了�！秉S聰華說。疫情浪潮涌來，急救資源不斷吃緊。抵達的救護車數(shù)量也達到了平時的四到五倍。
“我可以不吃飯一直看病，如果實在看不動了，熊主任也會來幫忙接著看。但熊主任自己其實也有好多好多病人。”黃聰華說。
除了醫(yī)生護士，藥、器械，都處于緊張狀態(tài)。仁濟東院的急診一共有五六十個吸氧的位置。來的患者可能達到120人，只能互相調(diào)劑，一個氧氣接兩個管子。
退燒藥也緊張。“我們現(xiàn)在基本不讓自己本院的職工配藥。小包裝感冒退熱藥物拆零，盡量保證每個人有藥。像泰諾林這種，我們醫(yī)院的儲備主要是留給孕婦的，因為她們只能吃這個退熱。來配藥只能一盒拆零兩半。哪怕給一點藥，對病人來說也是慰藉�！狈戳枵f。
急診科的患者中，老年病人占據(jù)不小的比例。這些病人如果沒有陪同，全程都要依賴醫(yī)生和護士的照料。急診大廳里，因為人手有限，只能靠醫(yī)護們高頻率地跑動來滿足大量的患者需求。
“孤老注意一下！41號！”盡管已經(jīng)忙到自嘲“快飛起來了”，護士王秀還是惦記著被救護車送往醫(yī)院的朱姓獨居老人。
來到醫(yī)院后，這位老人記不得家里人的手機號碼，一直聯(lián)系不上自己的家屬。她胸悶氣喘的情況比較嚴(yán)重，意識不太清醒，只能躺在觀察床上，反復(fù)重復(fù)“我找不到他們，他們也找不到我。”說著就要掉眼淚。
急診內(nèi)科護士站的護士李娟（化名）見狀，要來老人的醫(yī)�？�，往屬地派出所打電話，查到了老人家屬的聯(lián)系方式，打電話通知他們到急救中心來看護老人，又幫老人去急診內(nèi)科聯(lián)系好了醫(yī)生。得到醫(yī)生診治后，老太太的情緒明顯好了許多。
關(guān)于人手的壓力，作為前哨站的發(fā)熱門診在前一周就感受到了沖擊。為了應(yīng)付疫情波峰，發(fā)熱門診護士長黃穎在醫(yī)院里支了張床，她已經(jīng)不是第一次長期住在狹小的工作間了，“這一波住了大概兩周了，上一次3月份那會兒住了100多天�！�
“我這里一共17個護士，目前有7個感染了�！秉S穎說。她記得，16日開始，發(fā)熱門診單日接診人數(shù)從50人次上下，一下突破到100人次。隨后，人數(shù)倍數(shù)上升，一周內(nèi)直接飆升至800人次以上。
相較于生病給自己帶來的壓力，醫(yī)護們更擔(dān)心的是感染后自己工作沒人頂上。“因為不能來上班，姑娘們會感到內(nèi)疚，她們會跟我說，黃老師對不起。我說這個真的不能怪你們，這是不可避免的�！�
為了盡可能支援發(fā)熱門診，仁濟東院已在全院調(diào)配人手�！懊總�科室能貢獻的人手都貢獻了，只要是有行醫(yī)資格證書的都可以上。我們在星期二（13日）就完成了人員培訓(xùn)，星期三做好人員調(diào)配，準(zhǔn)備了一支56個人應(yīng)急支援的隊伍�！狈戳枵f。
依照其他城市的經(jīng)驗，樊翊凌預(yù)判，疫情波峰到來需要經(jīng)歷三個階段：第一階段是發(fā)熱門診量爆發(fā)增長，第二階段急診搶救會進一步增加，第三階段則是危重癥的救治。當(dāng)下，醫(yī)院正在第一階段的尾聲，正在進入急診承壓的第二階段。
“現(xiàn)在已經(jīng)過了冬至，本來就是急診病人的高峰�！毙軇︼w感到擔(dān)心，“后面進入1月份疫情高峰到達，我覺得可能會比現(xiàn)在還要緊張�！毖巯伦钪匾氖潜ＷC好急診的人手。目前急診科2位醫(yī)護已經(jīng)返崗。
生命至上
科室里的年輕醫(yī)生倒下后，主任級別的醫(yī)生接續(xù)頂上。12月19日，膽胰外科副主任醫(yī)師吳文廣開始在急診的膽胰外科每日坐診。他已經(jīng)很久沒有在急診坐診了，平時每周開一兩天專家門診。
從早上7點到晚上八九點，吳文廣每天在醫(yī)院的時常超過12個小時。一天之中，他需要完成十幾臺手術(shù)、定期查房走訪、接待診斷急診病人并臨時為急診病人安排手術(shù)。
來看膽胰外科急診的病人通常因為膽道、膽管的堵塞，高燒腹痛，非常痛苦�！皬牟∪诉M入急診到完成手術(shù)，我現(xiàn)在能做到控制在一個小時內(nèi)完成�！眳俏膹V說。
不再需要去發(fā)熱門診排查診斷后，急診科的手術(shù)就診效率大幅提升。但與此同時，手術(shù)室要面臨需要為新冠并發(fā)合并癥的患者做手術(shù)所帶來的風(fēng)險。每天，吳文廣都會遇到兩三位陽性患者需要手術(shù)，如果病情不是十分緊急，他通常將陽性患者安排在當(dāng)日較晚時段，保證手術(shù)室不需要反復(fù)消殺，以節(jié)約時間。
“如果遇到危急生命的情況，我們不管是否陽性，會立即動手術(shù)。”吳文廣說。這也是所有醫(yī)生的共識。急診室的最大功能是承擔(dān)危重癥搶救，無論是什么樣的病人，一旦有生命危險，全力搶救是永遠的第一原則。
除了大量接診搶救之外，急診還承擔(dān)著為病人尋找出路的工作。熊劍飛這兩天最煩心的事是，需要在看病查房之外，不停地聯(lián)絡(luò)落實病人的去向�！耙驗槿耸志o張，我得親自一個個和不同部門溝通，有時候有突發(fā)情況，商量好的又有變數(shù)。”
護士在清潔上一個患者用過歸還的觀察床。林子璐 攝
急診的病人的出口在哪？要解決這個問題，需要盤活醫(yī)院的病房、ICU等一系列儲備資源。
12月21日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組召開全國電視電話會議。會議提到，三級醫(yī)院要兜住醫(yī)療救治和生命保障的底線，全力做好老年和兒童重癥患者醫(yī)療救治。
可以預(yù)見的是，走過發(fā)熱門診、急診兩個階段后，危重癥救治將是疫情波峰的最后一個階段。
這幾天，仁濟東院一天之內(nèi)最多收治了10位新冠危重合并癥患者，10個人里有3個需要插管。感染樓病房的醫(yī)護人手也開始告急。感染樓不僅要承接發(fā)熱門診、急診送來的病人，還需要接受其他病區(qū)里的陽性患者。
“我們準(zhǔn)備了一支重癥的醫(yī)生隊伍，把感染樓的2、3、4層騰出一部分，共有47張床位，必要時可以擴展到77張床位，ICU的床位則準(zhǔn)備了270張。ICU床位，國家衛(wèi)健委的要求是4%，我們各個科室加起來的數(shù)量已經(jīng)接近8%。”樊翊凌說。
特殊時期，為了在有限的資源里盡力滿足需求，需要各種層面的靈活變通�！鞍滋旌桶胍瓜鄬碚f人少一點，我就人少排一點。晚飯前后的中班的，是人最多的時候，就把人排足。”樊翊凌在感染樓的5樓給醫(yī)護留了幾間房間作為休息室，“凌晨的夜班是最累的，如果忙得過來可以讓兩個上去休息，睡兩三個小時也是好的�！�
樊翊凌已經(jīng)在醫(yī)院辦公室里打了好幾天地鋪了，有時他會想起4月份在方艙的經(jīng)歷，“那時候不也扛過來了嗎？這一波也一定沒問題。我們算見過‘大世面’了，醫(yī)護們也不需要動員、誓師大會什么的。大家這點共識還是有的，既然選擇這個職業(yè)，就是生命至上，治病救人。
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