繼網(wǎng)售風(fēng)波之后，新冠口服藥Paxlovid在線下醫(yī)院開售情況也引發(fā)公眾的關(guān)注。近日，有媒體報道稱，廣州和睦家醫(yī)院可開具輝瑞公司的新冠口服藥，檢查費(fèi)用逾6000元，超過原本的藥費(fèi)。
除了上述醫(yī)院可供應(yīng)以外，有自媒體整理了百余家可供應(yīng)Paxlovid的醫(yī)院。在這一名單中，廣東省僅有廣州、深圳地區(qū)的和睦家醫(yī)院可供應(yīng)。
上述開藥流程如何？費(fèi)用如何收��？12月22日，南都記者就此致電廣州和睦家醫(yī)院，其工作人員表示，發(fā)熱門診醫(yī)生的診金是1235元，一盒Paxlovid的價格為2300元。“醫(yī)生會根據(jù)患者的身體情況來決定是否要做（CT）那些檢查。這些項目也并非是每個患者一定要做的檢查。”
12月26日，對于上述網(wǎng)上流傳的名單以及網(wǎng)上開售的事項，中國醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)股份有限公司（簡稱“中國醫(yī)藥”600056.SH）證券部方面則回應(yīng)記者，“對于各地的醫(yī)院具體供藥情況，我們不太清楚，在經(jīng)銷渠道方面，因?yàn)镻axlovid屬于處方藥，患者只能去到醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生的診斷才能開具此款藥物�！�
檢查費(fèi)高于藥費(fèi)？工作人員：檢查項目并非必需
近期，有媒體報道，從廣州和睦家醫(yī)院獲悉，12月22日起，新冠口服藥Paxlovid將在該院發(fā)熱門診提供。報道提及，新冠口服藥Paxlovid的費(fèi)用大概為2300元。值得注意的是，除了藥物的費(fèi)用外，為判斷病人能否使用該藥，病人還需要進(jìn)行CT檢查（約需花費(fèi)5000元）、肝腎功能檢查（約需要花費(fèi)幾百塊）以及醫(yī)生診金（約需花費(fèi)1000元）等，該醫(yī)院表示不能使用醫(yī)保。
南都記者注意到，廣州和睦家醫(yī)院微信公眾號曾于12月12日發(fā)表關(guān)于Paxlovid的科普文章，《熱搜的新冠特效藥Paxlovid是什么？治療效果怎么樣？可以預(yù)防新冠嗎?》
廣州和睦家醫(yī)院微信公眾號文章
文中指出，在我國第九版的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》也有對適用人群的描述：適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險因素的成人和青少年（12-17歲，體重≥40kg）。
用法為300mg奈瑪特韋片與100mg 利托那韋同時服用，每12小時一次，連續(xù)服用5天。使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴CYP3A 進(jìn)行清除且其血漿濃度升高會導(dǎo)致嚴(yán)重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。
12月22日，記者以患者身份聯(lián)系到廣州和睦家醫(yī)院，其工作人員表示，“廣州和睦家是有Paxlovid提供，一盒2300元。由醫(yī)生來評估是否可以開出這個藥物。”
那么，上述報道中所提到的，病人還需要的某CT、肝腎功能是屬于開藥所必需的常規(guī)檢查嗎？診金如何？上述人士提到，“發(fā)熱門診醫(yī)生的診金是1235元，醫(yī)生會根據(jù)患者的身體情況來決定是否要做（CT）那些檢查項目。并沒有說一定要做這些檢查�！�
經(jīng)了解全國多家和睦家 定價不一
關(guān)于這類定價，其他地區(qū)和睦家醫(yī)院的情況如何。當(dāng)日，記者進(jìn)一步聯(lián)系到深圳、天津、青島等地區(qū)的和睦家醫(yī)院。
天津和睦家醫(yī)院的工作人員回應(yīng)記者，“需要病人直接過來看診，如果有需要醫(yī)生會根據(jù)情況來開。僅限于65歲以上的有基礎(chǔ)病、確診為陽性的老人。醫(yī)生問診的診費(fèi)為1300元至1700元。Paxlovid的價格為2300元�！碑�(dāng)記者提及檢查項目時，對方則表示，“主要看醫(yī)生的檢查情況，也可以帶著檢查報告過來讓醫(yī)生看看�！�
深圳新風(fēng)和睦家醫(yī)院的客服人員告知記者，“醫(yī)院也可開Paxlovid這款藥物。發(fā)熱門診醫(yī)生的診金是815元至3800元，這取決于醫(yī)生對于患者病情的診斷。另外還有250元至600元的護(hù)士分診服務(wù)費(fèi)，新冠口服藥的費(fèi)用為2600元�！�
對于為何新冠口服藥的藥價不一致，12月26日，廣州和睦家醫(yī)院方面向記者提到，“雖然與深圳的醫(yī)院同屬于和睦家集團(tuán)，但各個和睦家醫(yī)院都是獨(dú)立運(yùn)營，所以診費(fèi)以及其他方面都有略微不一樣�！�
網(wǎng)傳供藥醫(yī)院名單 輝瑞小藥箱卻刪除此類信息
記者梳理發(fā)現(xiàn)，2022年2月11日，國家藥監(jiān)局根據(jù)《藥品管理法》相關(guān)規(guī)定，按照藥品特別審批程序，進(jìn)行應(yīng)急審評審批，附條件批準(zhǔn)輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（即PAXLOVID™）進(jìn)口注冊。
在此不久后，中國醫(yī)藥于2022年3月9日與輝瑞公司簽訂了供貨協(xié)議，在協(xié)議期內(nèi)（2022年度）負(fù)責(zé)輝瑞公司新冠病毒治療藥物PAXLOVID®在中國大陸市場的商業(yè)運(yùn)營。
2022年12月14日，中國醫(yī)藥與輝瑞公司簽訂了進(jìn)口分銷協(xié)議。對此，中國醫(yī)藥指出，鑒于上述供貨協(xié)議期限已滿，雙方經(jīng)重新談判，公司將在協(xié)議期內(nèi)負(fù)責(zé)輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片(Paxlovid○R)在中國大陸市場的進(jìn)口和分銷。
事實(shí)上，除了廣州以及深圳地區(qū)的和睦家醫(yī)院方面可提供上述新冠口服藥以外，有自媒體的文章整理了全國范圍內(nèi)可開具輝瑞上述口服藥的醫(yī)院名單。
《提供輝瑞口服藥的醫(yī)院名錄》
據(jù)自媒體所整理的《提供輝瑞口服藥的醫(yī)院名錄》，共涉及百余家醫(yī)院，其中，北京地區(qū)陳列了10家醫(yī)院，天津?yàn)?家醫(yī)院，河北則近30家，而黑龍江、福建省、廣東省則均僅有兩家醫(yī)院在列，分別為廣州和睦家醫(yī)院與深圳新風(fēng)和睦家醫(yī)院。
在調(diào)查中，記者注意到，廣州以及深圳地區(qū)的和睦家醫(yī)院均有上述藥物提供。而天河區(qū)以及越秀區(qū)的兩位三甲醫(yī)院工作人員則向記者提及，并沒有聽說醫(yī)院引入了這款藥物。
對于其他地區(qū)醫(yī)院的情況，南都記者隨機(jī)抽取了部分醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)部的工作人員表示，“如果有緊急情況，患者可以去急診看病，有些醫(yī)生可以評估患者的病情后開具Paxlovid。費(fèi)用大概為2000多元，其他的檢查流程跟以往的一樣�！�
不過，較為奇怪的是，有網(wǎng)友提到，此前可以通過輝瑞小藥箱可以查詢到所供應(yīng)Paxlovid的附近醫(yī)院。12月23日，記者再度登錄輝瑞小醫(yī)藥箱程序，在藥物名錄中已不見Paxlovid的信息。
而記者注意到，早在12月14日，輝瑞醫(yī)學(xué)信息部的自動語音回復(fù)中曾提及Paxlovid的咨詢信息，“根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，處方藥必需憑處方購買，輝瑞公司不以任何形式將處方藥銷售給患者。具體價格信息可咨詢藥店醫(yī)院獲取，如果醫(yī)生已處方了該藥物，您可微信搜索輝瑞小藥箱查看就近的醫(yī)院和藥店信息�！辈贿^，12月26日，當(dāng)記者再次撥打，自動語音回復(fù)中也已刪除這一信息。
輝瑞小藥箱已不見Paxlovid的信息
究竟Paxlovid的供應(yīng)及產(chǎn)能情況如何？上述名單的真實(shí)性情況如何？對于上述疑問，12月26日，中國醫(yī)藥回應(yīng)記者，“對于各地的醫(yī)院供藥情況，我們不太清楚，目前可以確定患者只能去到醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生的診斷才能開具此款藥物�！�
“具體產(chǎn)能還不清楚，目前按照新合同正在執(zhí)行�！敝袊t(yī)藥證券部方面人士則表示。
曾在1藥網(wǎng)等平臺“短暫”開售
據(jù)輝瑞公司官網(wǎng)顯示，PAXLOVID™為口服小分子新冠病毒治療藥物，用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風(fēng)險因素的患者�；颊邞�(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格按說明書用藥，使用中應(yīng)高度關(guān)注說明書中列明的與其他藥物相互作用信息。
相較于線下購藥的渠道而言，不少患者提及線上購得新冠口服藥的經(jīng)歷一波三折。
早在12月上旬，網(wǎng)傳消息稱，1藥網(wǎng)旗下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的新冠咨詢門診開始預(yù)售新冠口服抗病毒藥物Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋片），定價為2980元/盒。
據(jù)網(wǎng)傳的問診程序，在登入1藥網(wǎng)APP后，點(diǎn)擊新冠問診專用通道的咨詢問診頁面后，將會進(jìn)入免費(fèi)問診頁面。用戶在咨詢問診后，由醫(yī)生確認(rèn)是否已確診新冠，購買者需上傳核酸或抗原陽性照片，獲得Paxlovid處方。
12月13日下午6點(diǎn)至7點(diǎn)，記者多次嘗試進(jìn)入新冠問診專用通道后進(jìn)行問診，輸入“新冠”后，導(dǎo)診對此回復(fù)，“請稍候，醫(yī)生將為您的病情進(jìn)行診斷�！辈贿^，此后頁面遲遲并未再更新。
晚上8時，記者再次登錄上述頁面，其導(dǎo)診頁面顯示“服務(wù)器超出承載，正在升級，給您帶來不便請諒解�！�
12月14日上午，記者以“奈瑪特韋”為關(guān)鍵字在1藥網(wǎng)搜索，但其頁面已無法跳轉(zhuǎn)至新冠問診專用通道，其所銷售的藥品目錄中也不見上述新冠口服藥的蹤跡。
1藥網(wǎng)APP上的新冠問診專用通道咨詢問診頁面
對此，1藥網(wǎng)回應(yīng)南都記者，“1藥網(wǎng)并非網(wǎng)售輝瑞的Paxlovid藥品，而是按照國務(wù)院防控機(jī)制辦公室2022年12月12日發(fā)布的《關(guān)于做好新冠肺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為符合條件的患者提供診療和用藥服務(wù)�！�
不過，南都記者當(dāng)日收到的另一信息，有患者順利通過京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院順利預(yù)定新冠口服抗病毒藥物Paxlovid。
患者透露，12月13日晚上7點(diǎn)，已順利從上述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出了Paxlovid處方，據(jù)處方單，奈瑪特韋片/利托那韋組合包裝1盒，規(guī)格為0.15g*20片+0.1g*10片，患者需口服用藥，12小時一次，一次3.0片。其適應(yīng)癥狀則標(biāo)注為本品單獨(dú)或與抗逆轉(zhuǎn)錄的核苷類藥物合用治療晚期或非進(jìn)行性的艾滋病病人。在支付了2980元藥費(fèi)后，患者目前的購買狀態(tài)是下單成功。
當(dāng)日晚上9點(diǎn)，家在北京的王先生聞訊后立即進(jìn)入京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院繳費(fèi)咨詢，希望購得Paxlovid，但醫(yī)生當(dāng)時回復(fù)“沒有了”，并表示次日再來咨詢。
12月14日上午，王先生向南都記者發(fā)來與醫(yī)生的最新對話，問診醫(yī)生告知王先生，“還是開不出來�！碑�(dāng)王先生質(zhì)疑是下架還是沒貨時，上述醫(yī)生則再度表示，“應(yīng)該是沒貨了，不知道什么時候能有貨�！辈贿^，當(dāng)日晚上，王先生成功下單，并于12月19日收到藥物。
對于上述線上銷售的風(fēng)波，12月19日，記者曾就此向輝瑞公司求證，對方在后續(xù)的郵件回復(fù)中表示，“對于所提到的問題，將會稍晚一段時間給予解答�！�
采寫：南都記者 伍月明
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