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走出疫情的趨勢(shì)能否逆轉(zhuǎn)?首科大校長(zhǎng)饒毅“以一抵多”引爭(zhēng)辯 但加強(qiáng)防護(hù)已是共識(shí)
來(lái)源:每日經(jīng)濟(jì)新聞 網(wǎng)易號(hào) 點(diǎn)擊數(shù):1408次 更新時(shí)間:2022/12/27 9:49:14

 

近日,首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)饒毅在微信公眾號(hào)“饒議科學(xué)”上發(fā)布了《對(duì)上不必逞能、對(duì)下不宜逞強(qiáng):疫情雙方代表性人士都應(yīng)該實(shí)事求是》的文章,開頭直指媒體報(bào)道的“我們即將走出這次疫情已成定局,這個(gè)趨勢(shì)不會(huì)再逆轉(zhuǎn)”的言論,表示,“新冠病毒流行完全不同于已知的病毒”;“世界上沒有一個(gè)人可以斷定疫情走向”。

被饒毅批判的言論源自國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏。兩位行業(yè)學(xué)者的不同意見引發(fā)大量關(guān)注,也引出了“我們是否能夠預(yù)測(cè)之后變異毒株的致病性”的問題。

這不是唯一需要明確的問題。據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者梳理,此前,饒毅提出的爭(zhēng)議話題還包括“奧密克戎的無(wú)癥狀感染及輕癥占總感染人數(shù)的99.5%以上過(guò)于樂觀”“新冠疫苗可以防重癥,不能防感染”“奧密克戎造成的死亡人數(shù)高于德爾塔”等。

圖片來(lái)源:“饒議科學(xué)”微信公眾號(hào)截圖

核心爭(zhēng)議:“走出疫情”的趨勢(shì)能否逆轉(zhuǎn),是否能夠預(yù)測(cè)之后變異毒株的致病性?

回到奧密克戎最初被發(fā)現(xiàn)的2021年11月,其傳播性和致病性還尚未可知。鐘南山在當(dāng)月的公開講話中表示,“這個(gè)變異株很新,雖然分子基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn),它在受體結(jié)合部位有比較多的變化,但是它有多大的危害性、傳播會(huì)有多快、會(huì)不會(huì)使疾病更加嚴(yán)重,以及是否需要針對(duì)它進(jìn)行疫苗研發(fā),還要根據(jù)情況來(lái)判斷,F(xiàn)在下結(jié)論為時(shí)太早”。

一年多過(guò)去,人們發(fā)現(xiàn),全球疫情形勢(shì)因?yàn)閵W密克戎的出現(xiàn)發(fā)生了很大變化。據(jù)健康時(shí)報(bào)報(bào)道,張文宏的“我們即將走出這次疫情已成定局,這個(gè)趨勢(shì)不會(huì)再逆轉(zhuǎn)”的言論出自中美臨床微生物學(xué)與感染病學(xué)高端論壇上的發(fā)言。

張文宏以流感舉例,認(rèn)為人類從來(lái)不以消滅一種物種來(lái)達(dá)到控制傳染病的目標(biāo),而是隨著人類接種疫苗和普遍感染,會(huì)與傳染病維持在一定的穩(wěn)態(tài),這是新冠病毒將面臨的局面。

他指出,目前,各種研究可以看出,接種疫苗后新冠病毒演變的數(shù)量大幅減少,目前看到的只有奧密克戎毒株勝出,且這個(gè)家族誕生一個(gè)傳播更快的毒株已經(jīng)很困難。

資料圖 圖片來(lái)源:攝圖網(wǎng)-401695570

目前,網(wǎng)上難以搜尋當(dāng)日直播回放并獲得更完整的表述,但在發(fā)聲的專家中,這一觀點(diǎn)較為常見。如香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授金冬雁在上半年接受采訪時(shí)表示,新冠病毒之間也會(huì)優(yōu)勝劣汰,傳播性越來(lái)越強(qiáng)的毒株將生存下來(lái),淘汰掉傳染性較弱的毒株。此外,按照自然規(guī)律,病毒的傳染性與致病性是成反比的,傳染性越強(qiáng),致病性就會(huì)下降。

而這些觀點(diǎn)均招來(lái)了饒毅的反對(duì)。12月3日,“饒議科學(xué)”發(fā)文對(duì)金冬雁“言論中與科學(xué)事實(shí)不符的說(shuō)法進(jìn)行勘誤”,認(rèn)為奧密克戎的致病性相對(duì)以前毒株較低,但從原始株到Delta VOC,新冠病毒的致病性并未減弱。新冠病毒既可以向致病性更強(qiáng)的方向變異(原始株→Alpha→Delta),也可以沿著增強(qiáng)免疫逃逸能力的方向進(jìn)化(奧密克戎)。而最近出現(xiàn)的XBC等Delta/Omicron重組毒株,就很可能兼具免疫逃逸能力和較強(qiáng)的致病性。

換言之,盡管新冠毒株奧密克戎的出現(xiàn)、流行遵循了傳播性加強(qiáng)、致病性減弱的規(guī)律,但這可能不是新冠疫情的全部故事。今年上半年,病毒學(xué)專家常榮山曾表示,新冠病毒也有可能往同時(shí)兼具高致病性與高傳染性的亞種方向進(jìn)化,只是這種幾率比較低。

或因于此,饒毅在12月接受中新社采訪時(shí)明確表示,“以后毒株的致病性不能預(yù)測(cè)”。

更多爭(zhēng)議:感染奧密克戎是否真為自限性疾?造成的死亡人數(shù)比德爾塔少還是多?

對(duì)新冠相關(guān)觀點(diǎn)表示反對(duì),這不是饒毅的第一次,期間還有其他研究者的身影。12月3日~12月6日!梆堊h科學(xué)”在與金冬雁往來(lái)的2篇文章,是一位“新冠一線研究者”對(duì)金冬雁18則說(shuō)法的反對(duì),其主要觀點(diǎn)包括“奧密克戎的無(wú)癥狀感染及輕癥占總感染人數(shù)的99.5%以上過(guò)于樂觀”“新冠疫苗可以防重癥,不能防感染”“奧密克戎造成的死亡人數(shù)高于德爾塔”等。以下為每經(jīng)記者整理的雙方觀點(diǎn):

資料來(lái)源:“饒議科學(xué)”微信公眾號(hào)、鳳凰網(wǎng)《腫瘤情報(bào)局》 每經(jīng)記者 劉國(guó)梅 制圖

(限于篇幅,部分內(nèi)容有刪減,更多信息見資料來(lái)源)

一些共識(shí):奧密克戎死亡病例依然存在且在增加,防護(hù)意識(shí)不能隨著“段子”而松懈

隨著防疫政策的優(yōu)化調(diào)整,目前國(guó)內(nèi)防疫工作已經(jīng)進(jìn)入“下半場(chǎng)”,工作重點(diǎn)也從避免感染到避免重癥轉(zhuǎn)移。在新冠感染人數(shù)居高不下的背景下,《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者發(fā)現(xiàn),盡管業(yè)內(nèi)專家就特定話題的爭(zhēng)辯沒有停止,但其觀點(diǎn)并非完全對(duì)立,相反地,一些殊途同歸,通過(guò)辯論不斷精確的表達(dá)為公眾提供了“健康第一責(zé)任人”的指導(dǎo)。但也需要公眾擦亮眼睛,看清這些結(jié)論的來(lái)龍去脈。

例如,12月22日,“金冬雁:全球新冠疫情正在走向終結(jié)”的詞條再上熱搜,但搜尋相關(guān)報(bào)道便可發(fā)現(xiàn),其完整表達(dá)系“我推測(cè),只要不出現(xiàn)免疫性超強(qiáng)或致病性超高的新變種,全球新冠疫情正在走向終結(jié)”。這些前置條件是立論根本,卻容易在傳播中被弱化甚至消失。

另外,無(wú)論是學(xué)者爭(zhēng)辯,還是各類科普,最重要的是落在實(shí)踐上,理清需要嚴(yán)肅討論的事情。比如基于真實(shí)世界數(shù)據(jù),奧密克戎主導(dǎo)下的新冠肺炎的危害性有多大?人們的防護(hù)意識(shí)到了松懈的時(shí)候了嗎?新冠疫苗的接種應(yīng)該如何進(jìn)行?因?yàn)楦腥拘鹿谒劳龅牟±,其原因是什么?在常說(shuō)的脆弱人群(老人、兒童)之外,感染新冠離世的病例又敲響了哪些警鐘?這些問題有些還在爭(zhēng)辯的過(guò)程中,但主線從未改變,其中推進(jìn)新冠疫苗的接種就是一條。

免疫學(xué)學(xué)者周葉斌在《新冠病毒是在越變?cè)饺鯁?》一文中表示,我們觀察到目前的主流病毒株——奧密克戎比以往的新冠主流病毒株在致病性上有減弱?茖W(xué)家也解密了這一現(xiàn)象背后的一些生物學(xué)機(jī)制。但是,奧密克戎造成的死亡人數(shù)仍然很高,造成的健康危害也一點(diǎn)都不“弱”。而在不同地區(qū),疫情走向和嚴(yán)重程度并不一致,最關(guān)鍵的因素在于人群的免疫基礎(chǔ)。

未來(lái),關(guān)于新冠問題的種種爭(zhēng)辯不會(huì)消失。公眾和專家都要堅(jiān)持科學(xué)的態(tài)度,不要太聚焦于情緒化爭(zhēng)辯,達(dá)成防護(hù)方面的共識(shí)更重要;而公眾在積極應(yīng)對(duì)新冠感染的同時(shí),應(yīng)避免各種“段子”誘發(fā)的盲目樂觀,不能從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。

參考資料:

1、饒毅:如何看待三年疫情? https://baijiahao.baidu.com/s?id=1751926807273115982&wfr=spider&for=pc

2、張文宏:走出疫情已成定局,今冬重點(diǎn)保護(hù)好脆弱人群 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1752527999421106607&wfr=spider&for=pc

3、商榷:香港大學(xué)金冬雁教授的說(shuō)法與新冠病毒的事實(shí) https://mp.weixin.qq.com/s/xu5AFD1Unohj5NrzCohi_g

4、金冬雁與饒議科學(xué)商榷:奧密克戎有沒有后遺癥?和流感有沒有區(qū)別? https://ishare.ifeng.com/c/s/v002xOyv3N3CtQKE8icKJb64s0--6079sa2q2ov--xyRaP45I

5、奧密克戎真的無(wú)需擔(dān)心嗎?—再與金冬雁教授商榷 https://mp.weixin.qq.com/s/VlD0S6YUfkQsRjn0ZQc1mw

6、陶斯亮:大疫當(dāng)前,請(qǐng)嘴下留情 https://mp.weixin.qq.com/s/8pVCTplu6LhBU8tRYs2O-g

7、新冠病毒是在越變?cè)饺鯁幔?https://mp.weixin.qq.com/s/AYluJy1DzLhPPreN6JTxeQ

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