12月20日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波介紹稱(chēng)，我國(guó)近三個(gè)月來(lái)，監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國(guó)，其中BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。
目前奧密克戎的變異引起學(xué)術(shù)界的高度關(guān)注，包括病毒變異后的致病性和重癥率是否會(huì)有所增加。
在疫情發(fā)展前景尚不明朗的情況下，專(zhuān)家呼吁仍應(yīng)盡快接種加強(qiáng)疫苗，這是由于病毒仍在持續(xù)變異，群體免疫的建立可能無(wú)法完全防止感染，也會(huì)有人出現(xiàn)一年感染好多次的情況。
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新變異株尚未在我國(guó)形成傳播優(yōu)勢(shì)
“BQ.1和XBB在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播，目前還是以BA.5.2、BF.7為主，但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多個(gè)輸入的亞分支，可能會(huì)形成一個(gè)共循環(huán)�！痹S文波在聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上表示。
他還介紹稱(chēng)，目前一共有130多個(gè)奧密克戎的亞分支輸入我國(guó)，同時(shí)50個(gè)亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行。9個(gè)省份的49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，3個(gè)省11個(gè)病例中檢出XBB亞分支。
目前，BQ.1和XBB已經(jīng)在一些歐美國(guó)家逐漸顯示出它們成為優(yōu)勢(shì)毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但許文波稱(chēng)，其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒(méi)有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的國(guó)家沒(méi)有顯著增加。
“如果其臨床特征有任何變化，中國(guó)疾控中心將會(huì)把臨床特征和基因組特征聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)行研判，暫時(shí)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國(guó)內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報(bào)道�！痹S文波表示。
北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心（BIOPIC）副研究員、北京昌平實(shí)驗(yàn)室副研究員曹云龍日前在《呼吸界》撰文指出：“應(yīng)理性看待奧密克戎致病性下降，對(duì)奧密克戎以及后續(xù)可能出現(xiàn)的變異株在致病性、重癥率、后遺癥風(fēng)險(xiǎn)等方面的變化進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。”
曹云龍告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)新冠病毒的毒力變?nèi)趿�，這主要還是因?yàn)槿巳航臃N疫苗和自然感染后的特異性免疫上來(lái)了，病毒顯得輕了，但是現(xiàn)有的群體免疫無(wú)法防止感染，或者說(shuō)只能實(shí)現(xiàn)一段時(shí)間的防感染，擋不住新毒株的免疫逃逸和抗體的衰減�！�
曹云龍認(rèn)為，未來(lái)持續(xù)的疫苗接種可能無(wú)法避免，就像流感疫苗�！傲鞲幸荒暌徊�，新冠一年會(huì)有3-4波，我們要做好準(zhǔn)備�！辈茉讫垖�(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。
群體免疫防感染只能持續(xù)一段時(shí)間
曹云龍團(tuán)隊(duì)正在密切監(jiān)測(cè)新冠病毒可能出現(xiàn)的變異。他們通過(guò)持續(xù)的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，新冠病毒已經(jīng)打破了進(jìn)化規(guī)律。在《呼吸界》撰文中，曹云龍?zhí)岢�，過(guò)去新冠病毒變異從阿爾法到德?tīng)査俚綂W密克戎BA.1、BA.2、BA.5，是非常清晰的單一毒株的依次更替；但今年9月份以來(lái)，這種規(guī)律被打破，各類(lèi)突變株百花齊放，上百種突變株在全球范圍內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)，且每種突變株與BA.5相比都具有增長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，這種新冠病毒進(jìn)化現(xiàn)象是前所未有的。
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針對(duì)這種現(xiàn)象會(huì)對(duì)現(xiàn)有的疫苗療效產(chǎn)生何種影響？曹云龍寫(xiě)道：“這意味著群體免疫對(duì)于新突變株的防感染作用很弱，新的突變株會(huì)逃逸之前疫苗接種和自然感染所建立的免疫屏障，所以很多人一年會(huì)感染好多次，就像在很多歐美國(guó)家所看到的那樣�！�
但他認(rèn)為，這并不意味著接種疫苗也沒(méi)有用，反而是更應(yīng)該盡快接種加強(qiáng)針，因?yàn)榧幢慵訌?qiáng)針無(wú)法提供完全的保護(hù)，但對(duì)于預(yù)防重癥仍能起到很好的效果，尤其是在老年人和脆弱群體中。
“疫苗對(duì)于感染和重癥的預(yù)防機(jī)制是不同的。疫苗防感染主要通過(guò)誘導(dǎo)中和抗體來(lái)實(shí)現(xiàn)，防感染的效果取決于暴露時(shí)有效抗體的中和滴度�！辈茉讫�?jiān)谖闹薪忉尫Q(chēng)，“目前新冠病毒主要通過(guò)呼吸道侵入人體，尤其是上呼吸道，但疫苗誘導(dǎo)的抗體大部分在血液中循環(huán)，很難進(jìn)入上呼吸道，且誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體會(huì)被新突變株逃逸，加上抗體滴度隨時(shí)間自然衰減的影響，導(dǎo)致目前的疫苗防感染效果很差�！�
他進(jìn)一步解釋稱(chēng)，感染后是否發(fā)生重癥，取決于病毒侵入后免疫系統(tǒng)的響應(yīng)速度。當(dāng)病毒侵入人體，會(huì)激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，只要這一免疫過(guò)程發(fā)生速度夠快，能夠追趕病毒繁殖的速度，就能有效防止重癥。之所以疫苗防重癥效果比較好，是因?yàn)榻臃N疫苗后體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一些有效抗體的記憶B細(xì)胞（雖然這個(gè)比例在降低），這些記憶B細(xì)胞在病毒侵入后可以很快被激活，在3-7天內(nèi)很快產(chǎn)生新的抗體，從而可以有效防重癥。
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特異性疫苗的有效性如何？
對(duì)于接種疫苗和自然感染相比，哪個(gè)更能產(chǎn)生保護(hù)性抗體？曹云龍的觀點(diǎn)是，目前的注射途徑疫苗都很難在上呼吸道建立免疫屏障，比起疫苗接種，自然感染可以更有效地在上呼吸道誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體和T細(xì)胞反應(yīng)，防感染效果略微好一點(diǎn)。
不過(guò)他強(qiáng)調(diào)：“不能因此寄希望于通過(guò)自然感染實(shí)現(xiàn)群體免疫而放棄疫苗接種�！边@主要是因?yàn)閮蓚�(gè)原因，一是新突變株的再感染率很高，以前感染過(guò)也不能預(yù)防新毒株再次感染；二是感染的副反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于疫苗接種的副作用，尤其是對(duì)于老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō)，疫苗接種是最安全的選擇。
此前，包括香港病毒學(xué)家金冬雁以及上海華山醫(yī)院感染科主任張文宏在內(nèi)的專(zhuān)家都呼吁應(yīng)盡快批準(zhǔn)針對(duì)奧密克戎變異株的特異性疫苗。張文宏在12月17日的一場(chǎng)2022年中美臨床微生物學(xué)與感染病學(xué)論壇上表示：“期望針對(duì)奧密克戎更多新疫苗能夠早日上市，這對(duì)于防止脆弱人群的奧密克戎感染也有很高的價(jià)值�！�
金冬雁在12月14日吉林大學(xué)第一醫(yī)院舉辦的新冠專(zhuān)題討論會(huì)上也指出：“應(yīng)盡快批準(zhǔn)針對(duì)奧密克戎變異株的疫苗，再不批可能病毒就變異了�！�
根據(jù)美國(guó)疾控中心（CDC）上周五公布的兩項(xiàng)最新研究數(shù)據(jù)，盡管更新后的二價(jià)奧密克戎加強(qiáng)疫苗接種不能完全防止重癥，但確實(shí)提供了重要的防御，尤其是對(duì)老年人而言。發(fā)表在美國(guó)CDC《發(fā)病率和死亡率周報(bào)》中的數(shù)據(jù)顯示，與接種兩劑或以上原始新冠疫苗相比，二價(jià)加強(qiáng)劑為老年人提供了高達(dá)84%的重癥防止率，在防感染方面的有效性也達(dá)到了73%。
在曹云龍看來(lái)，對(duì)于未來(lái)的防疫策略而言，開(kāi)發(fā)出真正有效的上呼吸道廣譜疫苗仍然是最為理想的。其團(tuán)隊(duì)最近在《自然》雜志上發(fā)表論文證明，新冠病毒的免疫逃逸突變是可以被預(yù)測(cè)的，通過(guò)提前預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的毒株可以提前設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)針對(duì)性疫苗以應(yīng)對(duì)未來(lái)可能出現(xiàn)的疫情。
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專(zhuān)家：布洛芬緩釋膠囊退燒功效很弱 主要用于緩解疼痛
布洛芬火了，藥盒也跟著火了。不少網(wǎng)友疑惑，布洛芬包裝盒上的示意圖動(dòng)作不同，代表的療效也不同嗎？布洛芬和布洛芬緩釋有區(qū)別嗎？布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚又有何區(qū)別？
資料圖 圖片源自網(wǎng)絡(luò)
不同姿勢(shì)的布洛芬有何區(qū)別？
據(jù)中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展研究中心副主任康震教授介紹：“包裝盒圖案動(dòng)作雖然不同，但它們都有一個(gè)共同點(diǎn)，即都是處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的動(dòng)作，而且重點(diǎn)肌肉部位都用‘點(diǎn)’或‘星’等標(biāo)識(shí)進(jìn)行了標(biāo)注。不同‘布洛芬’作用不同，緩釋膠囊強(qiáng)項(xiàng)在鎮(zhèn)痛，不是退燒�！�
康震提示，如果再認(rèn)真看，會(huì)發(fā)現(xiàn)視頻中展示的包裝盒藥品化學(xué)名都是布洛芬緩釋膠囊”， 布洛芬緩釋膠囊/片與布洛芬膠囊/片功效上是有區(qū)別的，布洛芬膠囊/片主要用于退燒，而且布洛芬緩釋膠囊/片則主要用于緩解疼痛，尤其是由運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的肌肉疼痛，比如運(yùn)動(dòng)中拉傷、長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)突然運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肌肉酸疼等。這也是為什么不同廠家生產(chǎn)的布洛芬緩釋膠囊包裝盒上都會(huì)用到運(yùn)動(dòng)類(lèi)的示意圖的原因所在。當(dāng)然，也不排除企業(yè)間相互模仿。
“當(dāng)然，如果感染新冠出現(xiàn)了身體的疼痛，用布洛芬緩釋膠囊/片也是可以的。需要提醒的是，它沒(méi)有或者說(shuō)只有很弱的退燒功效”�？嫡鸾淌诮忉�?zhuān)虿欢叩膮^(qū)別，誤將布洛芬緩釋膠囊/片用于退燒，又嫌效果太慢，加大劑量，導(dǎo)致胃腸道刺激或造成胃潰瘍的情況并不少見(jiàn)。
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不同劑型的布洛芬如何選用？
除布洛芬緩釋膠囊外，布洛芬制劑種類(lèi)還包括布洛芬混懸液、布洛芬片、布洛芬顆粒等，不同的劑型有什么區(qū)別？居家治療中應(yīng)當(dāng)如何選用？
康震教授表示：“混懸液、顆粒主要是用于兒童（6個(gè)月以上）的劑型，一是便于吞咽，二是內(nèi)含布洛芬的劑量少；成年患者則適合選用膠囊及片劑等劑型。需要注意的是，混懸劑需要搖勻后再使用�！�
康震教授提醒，無(wú)論使用哪種劑型，購(gòu)買(mǎi)前首先要看清楚藥品外包裝上的適合癥說(shuō)明，明確是用于退燒，還是鎮(zhèn)痛抗炎。
布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚有何區(qū)別？
布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是市面上常見(jiàn)的兩種退燒藥，二者之間有什么區(qū)別？如果發(fā)燒，又該如何選擇？
專(zhuān)家介紹，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚都是通過(guò)抑制下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞而起到退熱的效果，它們的區(qū)別有以下幾點(diǎn)：
①起效時(shí)間：
布洛芬1小時(shí)左右起效，對(duì)乙酰氨基酚30分鐘至1小時(shí)內(nèi)起效；
②作用持續(xù)時(shí)間：
布洛芬6~8小時(shí)，對(duì)乙酰氨基酚4~6小時(shí)；
③適用年齡：
布洛芬適用于6個(gè)月以上孩子和大人，對(duì)乙酰氨基酚一般用于2個(gè)月以上人群；
④給藥途徑：
布洛芬可以口服、栓劑、靜脈，對(duì)乙酰氨基酚一般用于口服、栓劑。
專(zhuān)家提醒，吃了布洛芬以后不推薦再吃其他退熱藥，因?yàn)閮煞N藥共同使用，沒(méi)有顯著的臨床意義，還可能增加藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
此外，市面上常見(jiàn)的復(fù)方“感冒藥”（如白加黑、泰諾等），它們的藥品通用名中含有“氨酚”或“酚”，即對(duì)乙酰氨基酚成分，也可以起到退燒作用。
感染新冠，居家用藥
有哪些禁忌？
布洛芬：四類(lèi)人群慎用布洛芬是常用的退燒藥，但也不是誰(shuí)都能吃。北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主管藥師閆雪蓮介紹，以下4類(lèi)人群要慎用布洛芬：
①?lài)?yán)重的冠心病、心衰病史患者；
②嚴(yán)重的消化道潰瘍、出血病史患者；
③因慢性病治療，需要聯(lián)合使用抗血小板藥物和抗凝藥物的患者；
④?chē)?yán)重腎功能不全患者。
她表示，這些人可選擇對(duì)乙酰氨基酚替代布洛芬，但對(duì)乙酰氨基酚每天的劑量要控制在兩克以?xún)?nèi)，確保安全性，特別是合并使用復(fù)方感冒藥物治療期間。
連花清瘟：這些患者慎用連花清瘟適用于什么人群？湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）藥事部主任陳樹(shù)和主任藥師指出，在新型冠狀病毒肺炎的常規(guī)治療中，連花清瘟可用于輕型、普通型引起的發(fā)熱、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干咽痛等癥狀，但不適合用作預(yù)防用藥。連花清瘟主要用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，也就是常說(shuō)的“風(fēng)熱感冒”，“風(fēng)寒感冒”是不適用的。
風(fēng)熱感冒主要臨床表現(xiàn)是鼻塞噴嚏、流稠涕、發(fā)熱或高熱、微惡風(fēng)、汗出口干、咽痛、咳嗽痰稠。風(fēng)寒感冒常見(jiàn)癥狀是噴嚏、流清涕、惡寒、不發(fā)熱或發(fā)熱不甚、無(wú)汗、周身酸痛，咳嗽痰白質(zhì)稀。如出現(xiàn)相關(guān)癥狀需對(duì)癥用藥。
另外，有基礎(chǔ)性疾病的人群需注意，連花清瘟中主要含有金銀花、麻黃、苦杏仁、大黃等中藥，有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)慎用，兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱及脾胃虛弱患者應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥。
成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心中醫(yī)專(zhuān)家組成員、主任中醫(yī)師葉慶表示，現(xiàn)在很火的連花清瘟，腸胃不好的、拉肚子的人，不適合用連花清瘟，因?yàn)樗鍩嶙饔帽容^強(qiáng)，因?yàn)樗新辄S，一些高血壓病人也不適用，擔(dān)心會(huì)引起血壓升高。
這些中成藥也能防治“由于連花清瘟知名度較高，當(dāng)前許多人擔(dān)心自己會(huì)感染病毒，備藥時(shí)首先想到購(gòu)買(mǎi)連花清瘟�！标悩�(shù)和提醒，具有疏風(fēng)清熱、解表化濕、解毒的中成藥都可以選擇，比如：金銀花口服液、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、藿香正氣膠囊（或丸、水、口服液）、金葉敗毒顆粒、荊防顆粒等，都可以作為家中常備藥，上述同類(lèi)功效藥物的儲(chǔ)備無(wú)需重復(fù)，選其一種保留一周用量即可，無(wú)需囤太多。以免出現(xiàn)藥物過(guò)量、混用藥物的風(fēng)險(xiǎn)。
一些經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的中藥驗(yàn)方，也能達(dá)到連花清瘟膠囊的防治效果。如有需要，也可以前往醫(yī)院找醫(yī)生開(kāi)具防治方劑，方劑需在藥師或醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
葉慶強(qiáng)調(diào)，當(dāng)自己有基礎(chǔ)疾病或特殊情況時(shí)，具體用藥還是要咨詢(xún)醫(yī)生。“普通人可以選用中成藥對(duì)癥治療，但是對(duì)癥的中成藥不是針對(duì)每個(gè)人的病情，每個(gè)人都有個(gè)體差異，如果自身癥狀較多，建議還是咨詢(xún)醫(yī)生來(lái)開(kāi)處方。”
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