近日，曾因為螺螄粉“出圈”的柳州，又一次刷屏了。這一次，柳州被稱作“病毒繞著走的城市”。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，自2020年疫情以來，除無癥狀感染者外，柳州市3年累計確診病例為24例。網(wǎng)友調(diào)侃稱這是一座“病毒繞著走的城市”，甚至有人將之歸結(jié)為“螺螄粉的功勞”。
而更讓網(wǎng)友關(guān)注的是，有報道稱柳州是全國少有的不開展大規(guī)模核酸、只在醫(yī)院做核酸的城市。
11月29日，柳州市衛(wèi)健委相關(guān)工作人員回應稱，“一直以來柳州市的疫情屬于比較平穩(wěn)的狀態(tài)，沒有做過比較大規(guī)模的全員核酸篩查。”
柳州疫情防控指揮部一位工作人員則向中國新聞周刊證實，當?shù)孛嫦蚬婇_放的核酸檢測點，都是以醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生院為主。不過，柳州也并非沒有醫(yī)院或疾控中心以外的核酸檢測機構(gòu)。
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核酸檢測以醫(yī)院為主
“你敢相信要不是因為坐火車需要核酸證明，我都未做過核酸檢測�！币晃涣菥W(wǎng)友在微博上如是說。鑒于與很多城市的強烈反差，甚至有網(wǎng)友將柳州形容為“疫情下的烏托邦”。
事實上，在柳州并不是沒有過全員核酸檢測的經(jīng)歷。據(jù)了解，柳州最近一次較為嚴重的疫情影響是在今年10月17日，當天柳州市新增本土無癥狀感染者2例。受此影響，柳州市多所學校、幼兒園發(fā)布通知停課，柳州市人民醫(yī)院也一度暫停普通門診及自費核酸檢測采樣服務。
柳州疫情數(shù)據(jù)。百度
“10月這一次算是今年對柳州影響較大的疫情，當時自己所在的社區(qū)、小區(qū)、單位都通知要及時前往核酸檢測點排查。”一位柳州市民回憶。
當?shù)匾晃徊惋嫃臉I(yè)者告訴中國新聞周刊，柳州人流比較密集的地方都設有核酸檢測采樣點，當?shù)爻鋈牍矆鏊�、乘坐公共交通也都需要戴口罩、持綠碼。他說，他每三五天檢測一次，已經(jīng)持續(xù)很長時間。
至于當?shù)睾怂釞z測點的設立以醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生院為主，多位柳州當?shù)厥忻裣蛑袊侣勚芸C實確有其事。
據(jù)了解，柳州也并不是完全沒有其他核酸檢測機構(gòu)。根據(jù)該市衛(wèi)健委今年6月公布的核酸檢測實驗室排查結(jié)果匯總表，共有29個核酸檢測實驗室，其中廣西諾森醫(yī)學檢驗實驗室就并非隸屬于醫(yī)院或疾控中心。
該檢驗實驗室為廣西諾森檢驗檢測有限公司所有。天眼查顯示，廣西諾森檢驗檢測有限公司成立于2019年，經(jīng)營范圍為臨床檢驗服務、基礎醫(yī)學研究服務、臨床醫(yī)學研究服務、預防醫(yī)學與衛(wèi)生學研究服務、藥學研究服務等。
該公司工作人員接受媒體采訪時稱：“我們不參與核酸大篩查，也沒有設置核酸采樣點，只是部分醫(yī)院的核酸樣本會送到我們實驗室檢測。”
“確實是自愿自費去醫(yī)院做的，非必要不需要做，但我們只是管理有秩序，并非松散。公共場所會查健康碼，無癥狀和新增都會按規(guī)定隔離觀察。”一位柳州市民在社交媒體上說。
前述柳州疫情防控指揮部工作人員也表示，柳州疫情防控嚴格按照廣西政策實施，現(xiàn)在去柳州必須持48小時核酸檢測陰性證明，落地之后也需要依據(jù)相關(guān)防控政策，進行居家隔離或集中隔離。
柳州市疾控中心每日發(fā)布最新的《入（返）柳人員健康管理須知》。11月30日更新的內(nèi)容顯示，廣西壯族自治區(qū)外所有地區(qū)和區(qū)內(nèi)有本土疫情的縣（市、區(qū)）7天內(nèi)旅居史人員入（返）柳須持48小時核酸檢測陰性證明。
其中，對于高風險區(qū)入（返）柳人員實行7天居家隔離醫(yī)學觀察（在居家隔離第1、3、5、7天各進行1次核酸檢測），期間賦紅碼管理，不得外出。如不具備居家隔離條件的，進行集中隔離醫(yī)學觀察。
對于區(qū)外非高風險區(qū)，則進行“落地檢”后，實行“三天三檢”（第1、2、3天各進行1次核酸檢測，“落地檢”視為第一檢），進行5天居家健康監(jiān)測，在第5天再進行1次核酸檢測，無固定居所或不具備居家健康監(jiān)測條件的，進行集中健康監(jiān)測，并賦黃碼管理。
前述柳州市衛(wèi)健委工作人員表示，柳州的無癥狀感染者基本是外來輸入，“因為我們知道病源在哪，就會針對性、點對點地去進行排查”。一位在柳州當?shù)蒯t(yī)院工作人員表示，“如果發(fā)現(xiàn)有疫情都是醫(yī)院派人去采集核酸”。
柳州市2021年預算執(zhí)行情況報告顯示，全市各級財政投入1.67億元，支持開展防疫測溫、核酸檢測、集中隔離點運營等疫情防控常態(tài)化工作。
那么，柳州疫情平穩(wěn)是否與核酸采集相關(guān)呢？
一位流行病學專家向中國新聞周刊表示，單純從數(shù)字來看的話，二者之間沒有直接的邏輯關(guān)系。他說，通常意義上，一個地方的疫情形勢，除了與當?shù)氐囊咔榉揽爻尚в嘘P(guān)，也與當?shù)氐慕?jīng)濟活躍度、人口流動性正相關(guān)。
中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學中心疾病預防控制科主任劉丁認為，柳州不是個例，在一些與之相似的城市和地區(qū)，都可能有類似的情況。推測除了當?shù)赜行У毓芸卮胧┩�，可能也與當?shù)氐膶嶋H情況有關(guān)。
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再次“出圈”背后
柳州是廣西第二大城市。據(jù)柳州市2021年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報，2021年末全市戶籍總?cè)丝?96.79萬人，全市常住人口417.53萬人，在廣西全區(qū)內(nèi)人口排名第二，僅次于省會南寧。
經(jīng)濟方面，柳州也在廣西前列。柳州市統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2022年前三季度，全市GDP總量為2272.12億元，僅次于南寧排名全區(qū)第二，占全區(qū)GDP總量的12.04%。
作為以工業(yè)為主的區(qū)域性中心城市，柳州工業(yè)比例在廣西首位，占廣西總工業(yè)1/4。已經(jīng)形成以汽車、機械、鋼鐵為龍頭，化工、建材、食品、制藥、新能源、新材料、電子信息等產(chǎn)業(yè)并存、工業(yè)門類齊全的產(chǎn)業(yè)體系。柳州規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)超過1000家，其中柳鋼集團躋身中國500強企業(yè)，柳工集團則是世界工程機械500強企業(yè)。
柳州還擁有五菱、寶駿、乘龍等“國民汽車品牌”，以及兩面針、金嗓子、花紅藥業(yè)等全國知名品牌。柳州的螺螄粉，已經(jīng)成為當?shù)氐奶厣a(chǎn)業(yè)。
在此之前，柳州曾因為網(wǎng)紅產(chǎn)品螺螄粉和五菱“神車”為外界所關(guān)注。
值得注意的是，今年前三季度，柳州GDP按可比價格計算，同比增長0.8%，增長較為緩慢。此外，有報道稱，柳州市債務率達886.07%，在廣西各地級市排名第一。
有分析認為，此番柳州因疫情防控再次“出圈”，一方面與柳州疫情相對平穩(wěn)有關(guān)，另一方面也與社會期待，以及多地核酸檢測亂象引發(fā)輿論強烈關(guān)注有關(guān)。
中國人民大學公共管理學院教授馬亮向中國新聞周刊表示，柳州之所以成為大家關(guān)注的網(wǎng)紅城市，與整個社會對防疫的期待有關(guān)。他說，“大家其實特別希望看到一個模范生，或者說一個榜樣城市，讓更多的地方可以效仿和復制�！�
“柳州屬于西部地區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展水平相對不高，如果柳州都能做到，那其他城市是不是也能做到？”馬亮說。在他看來，在防疫方面，很多城市完全可以“再向前一步”。
今年上半年，安徽合肥也曾因為人性化的疫情防控政策而成為“網(wǎng)紅城市”。當時，該市對外宣傳“中高風險地區(qū)人員可光明正大地來”，合肥的表態(tài)在社交媒體上贏得無數(shù)贊譽。馬亮說，像這樣開放式、包容式的防疫政策，其實很多人都比較關(guān)注。
值得注意的是，疫情發(fā)生以來，雖然國家層面和各地都在重拳打擊，但核酸檢測的亂象頻出。這也被認為是柳州此次“出圈”的原因之一。
最近高居熱搜榜單的“核子基因”，即深圳市核子基因科技公司，就因旗下核酸檢測機構(gòu)蘭州核子華曦實驗室工作人員誤將個別核酸檢測異常人員名單信息，錄入陰性人員信息包中上傳至工作系統(tǒng)，使個別待轉(zhuǎn)運人員健康碼顯示核酸檢測陰性，而被蘭州市衛(wèi)健委通報處理。
這件事曝出前，這家實驗室曾多次違規(guī)被行政處罰。而2022年以來，全國被查處的核酸檢測違規(guī)案件至少已超10起，涉及企業(yè)超11家，所涉問題情節(jié)嚴重者甚至觸及傳染病防治法的司法紅線。
“相對而言，在醫(yī)院里進行的核酸檢測，能對各個環(huán)節(jié)加以嚴格限制監(jiān)測，保證監(jiān)測質(zhì)量，依靠外面第三方企業(yè)開展的核酸檢測服務很難達到醫(yī)院的檢測嚴謹度。”流行病學專家、復旦大學公共衛(wèi)生學院教授姜慶五分析說。
“（第三方企業(yè)）很多進行核酸檢測的人，并沒有經(jīng)過專門的培訓，操作上難免不規(guī)范�！苯獞c五向中國新聞周刊表示。
在馬亮看來，柳州“只在醫(yī)院做核酸”的做法受到關(guān)注，核心是核酸檢測是讓企業(yè)來做，還是讓公共部門，比如醫(yī)院或者疾控中心來做。他說，相對來講，人們更相信醫(yī)院和疾控中心會嚴格按照相應的標準去進行核酸檢測；而企業(yè)的逐利性，會使檢測出現(xiàn)一些風險。
專家：好鋼要用在刀刃上
在香港大學生物醫(yī)學學院教授、病毒學專家金冬雁看來，柳州所謂“病毒繞著走”的現(xiàn)象值得進行總結(jié)。他對中國新聞周刊說，“現(xiàn)在有這么一個‘麻雀’，應該好好‘解剖’，搞明白應該怎么更好地運用核酸檢測這個‘法寶’�！�
他舉例說，香港由奧密克戎 BA.2引發(fā)的第五波疫情，在今年2月份的時候達到高峰，香港特區(qū)政府層面心急如焚，曾經(jīng)決策并宣布要全民核酸檢測，但“后來扭轉(zhuǎn)局面最主要一招，就是減少核酸檢測，承認抗原檢測”。
金冬雁認為，核酸檢測的減少和抗原檢測的增加，是香港第五波疫情拐點到來的關(guān)鍵。他分析說，大規(guī)模的核酸檢測必然有人群的聚集，存在傳播的風險，而抗原檢測可以避免人群的聚集。另一方面，抗原檢測是自采，基本上沒有醫(yī)療資源的投入，這樣可以把節(jié)省下來的醫(yī)療資源，用來提升民眾的疫苗接種率和重癥感染者治療等。
他表示，相對核酸檢測需要送回實驗室檢測，很長一段時間才能出結(jié)果，抗原檢測時間更快，15分鐘左右就能夠出結(jié)果�！艾F(xiàn)在這個病毒（傳播）已經(jīng)很快，如果周期太長的話，特別是檢測量很大的時候，很難實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。”金冬雁說。
此外，從費用角度來講，抗原檢測費用也相對較核酸檢測便宜，可以節(jié)省費用。
談到抗原檢測準確性的問題，金冬雁表示，相對而言，單次核酸檢測確實要比單次抗原檢測靈敏一些，但如果連續(xù)檢測三次以上的話，準確性和核酸檢測是非常接近的�！懊刻旎蚋籼鞙y三次核酸，與每天或隔天測三次抗原相比，98%都能檢測出來�！彼f。
“好鋼要用在刀刃上”，在金冬雁看來，可以用核酸檢測來判定感染者的病毒量，特別對于病毒量高的感染者，即Ct值在15以下的感染者。
核酸檢測Ct值代表著感染者體內(nèi)的病毒載量，也與傳染性有關(guān)，Ct值越低，就代表病毒濃度越高，Ct值越高，則病毒濃度越低。已有明確證據(jù)表明，處于恢復期的感染者在Ct值≥35時，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。試行的第九版新冠診療方案規(guī)定，感染者連續(xù)兩次Ct值≥35即可解除隔離或出院。
在前述不愿具名的流行病學專家看來，香港的經(jīng)驗值得內(nèi)地借鑒。他認為，疫情防控新形勢下，應該推行“就診式核酸檢測”，即核酸檢測限制到醫(yī)院，有患者前來就診，用以判定是否感染新冠。
11月30日和12月1日，國務院副總理孫春蘭在國家衛(wèi)健委召開兩場座談會，分別聽取有關(guān)方面專家和防控工作一線代表對優(yōu)化完善防控措施的意見建議。她指出，隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務。
連日來，廣州、北京、成都等多地探索解除封控、居家隔離等。在金冬雁看來，這一變化是向正確的方向走，是科學防疫、精準防疫的體現(xiàn)。他同時認為，要做好各方面的準備，除提升疫苗接種率、儲備藥物等之外，還需把政策依據(jù)和理念宣導、解釋清楚。
作者：孫曉波
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