國內(nèi)奧密克戎疫情仍處在高位。11月30日0 ~24時，內(nèi)地新增本土確診病例4080例、無癥狀感染者31720例，合計35800例。近幾日，全國新增本土感染者均在38000例上下。
11月26日，是新冠突變株奧密克戎被命名一周年的日子。一年前的這一天，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式將奧密克戎升級為令人擔(dān)憂的突變株。不過，2022年11月25日，WHO在其對奧密克戎的一周年總結(jié)當(dāng)中指出，該變種造成的疾病嚴(yán)重程度平均低于德爾塔。文章寫道，許多因素可能發(fā)揮了作用。例如，病毒主要在上呼吸道引起感染和復(fù)制，由于疫苗接種和感染，全世界人群的免疫力一直在穩(wěn)步提高。
圖/視覺中國
12月1日，國務(wù)院副總理孫春蘭在國家衛(wèi)健委召開座談會，聽取防控工作一線代表對優(yōu)化完善防控措施的意見建議。她指出，經(jīng)過近三年的抗疫，我國醫(yī)療衛(wèi)生和疾控體系經(jīng)受住了考驗，擁有有效的診療技術(shù)和藥物特別是中藥，全人群疫苗完全接種率超過90%，群眾的健康意識和素養(yǎng)明顯提升，加上奧密克戎病毒致病力在減弱，為進(jìn)一步優(yōu)化完善防控措施創(chuàng)造了條件。
小鼠實驗中，奧密克戎致病力下降40倍
三年的疫情之中，新冠病毒一直在進(jìn)化，當(dāng)下流行的病毒株與原始毒株已經(jīng)有了非常大差別。奧密克戎流行之后，一個非常顯著的趨勢是，其傳染性在明顯增強(qiáng)，致病性在顯著下降。
關(guān)于奧密克戎的致病性，美國俄亥俄州立大學(xué)病毒學(xué)家劉善慮在接受《中國新聞周刊》采訪時表示，不管是在小鼠研究、體外細(xì)胞感染，還是在人群層面的研究當(dāng)中，現(xiàn)在全球病毒學(xué)家們已經(jīng)達(dá)成的共識是，其致病性與新冠原始毒株、德爾塔相比，肯定要弱很多。他所在的團(tuán)隊最新研究結(jié)果顯示，奧密克戎最新的變種在與人體細(xì)胞融合性方面的能力有所增強(qiáng)，這意味著其傳染性增強(qiáng)，但目前并沒有跡象表明這些變種毒性有增強(qiáng)。
武漢大學(xué)病毒學(xué)國家重點(diǎn)實驗室主任藍(lán)柯告訴《中國新聞周刊》，他所帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊在病毒體外感染實驗中發(fā)現(xiàn)，奧密克戎變異株感染人肺細(xì)胞的能力顯著低于原始毒株，在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制效率比原始株要低10倍以上。
在小鼠模型上，他們團(tuán)隊最新的研究發(fā)現(xiàn)，原來感染25~50個劑量單位的原始毒株就能使得小鼠死亡。不過，最新的奧密克戎毒株需要2000個以上劑量單位感染才能導(dǎo)致小鼠死亡。也就是說，在小鼠模型上，奧密克戎的致病力比2020年初武漢疫情時原始毒株下降至少40倍。與此同時，小鼠在感染奧密克戎后的肺部病毒含量比感染原始毒株低至少100倍。
以已經(jīng)在美國流行了好幾個月的BA.5來說，劉善慮指出，其在美國并沒有引起住院率、死亡率的明顯升高。實際上，在11月9日的會議上，世界衛(wèi)生組織總干事譚德賽表達(dá)了“謹(jǐn)慎的樂觀”。當(dāng)時，他援引前一周統(tǒng)計指出，11月初，全球報告的新冠死亡人數(shù)略高于9400人，與今年2月每周死亡人數(shù)超過7.5萬人相比，死亡人數(shù)已經(jīng)減少了近90%。
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今年6月18日，《中國疾病預(yù)防控制中心周報》刊文披露了上海復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院副院長馬昕和感染科主任張文宏等人發(fā)表的論文數(shù)據(jù)：年初時，在奧密克戎BA.2疫情流行期間，上海入院的30000多名新冠患者中，僅0.065%發(fā)展為重癥，無人發(fā)展為危重癥。
研究數(shù)據(jù)顯示，輕癥患者中，最常見的臨床表現(xiàn)是咳嗽咳痰、乏力及發(fā)熱，癥狀持續(xù)的中位時間為7天；平均核酸轉(zhuǎn)陰為6天，其中高齡、合并癥、存在初始癥狀會延長核酸轉(zhuǎn)陰時間，而接種過兩劑及以上的疫苗會縮短核酸轉(zhuǎn)陰時間。
廣州本輪疫情中首個收治感染者的方艙醫(yī)院是廣州黃埔方艙，從10月30日至今累計收治近4000名感染者，幾乎沒有重癥或危重癥�！斑@跟去年的德爾塔毒株是完全不一樣的�！� 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科教授、廣州黃埔方艙醫(yī)療隊負(fù)責(zé)人崇雨田11月30日在接受媒體采訪時表示，他們收治的奧密克戎感染者中，只有2人入艙后肺部CT顯示改變，但具體分析病情后發(fā)現(xiàn)，其癥狀并非由奧密克戎引起。從該方艙轉(zhuǎn)出的病人不到50人，也并非重癥，而是經(jīng)醫(yī)生評估有一定風(fēng)險的老人和小孩，根據(jù)廣州現(xiàn)行政策被優(yōu)先轉(zhuǎn)送到治療條件更好的定點(diǎn)收治醫(yī)院或亞定點(diǎn)醫(yī)院。
11月29日下午，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開的新聞發(fā)布會上，中國疾控中心傳防處研究員常昭瑞在發(fā)布會上亦談及，國際和國內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)證實，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支BA.1、BA.2、BA.5系列，包括BF.7、BQ.1和重組體XBB的致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱。國外研究表明，奧密克戎變異株引起重癥和死亡的比例明顯低于之前原始株和關(guān)切變異株。
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感染奧密克戎，患后遺癥可能性小
11月30日，崇雨田在接受媒體采訪時表示：目前學(xué)界并未確認(rèn)新冠有后遺癥。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院是目前廣州地區(qū)承擔(dān)新冠救治工作的主要醫(yī)療力量之一。
崇雨田介紹，后遺癥在醫(yī)學(xué)上是有定義的，一些傳染病的患者，在恢復(fù)期結(jié)束后，某些器官的功能長期未能恢復(fù)正常，才會被認(rèn)為是后遺癥。對于新冠感染者來說，實踐中可以觀察到，有的病人的臨床表現(xiàn)可能持續(xù)比較長，比如味覺嗅覺喪失、關(guān)節(jié)痛、記憶力下降、胸口疼痛、咳嗽等，有的學(xué)者把這些稱為“長新冠”，尚不能將其歸類為“新冠后遺癥”。
“過去的研究結(jié)果是，根據(jù)感染早期阿爾法、德爾塔等突變株并且病情比較嚴(yán)重的病人所提供的自述信息，感染新冠病毒之后出現(xiàn)了記憶力下降、味覺喪失等情況，大概占比有20%左右。”劉善慮在接受《中國新聞周刊》采訪時亦表示，關(guān)于什么是新冠后遺癥，其實定義一直是模糊的。
很多研究當(dāng)中，感染者都是根據(jù)自己的感覺來進(jìn)行回答，比如他們會報告自己出現(xiàn)了記憶力衰退、乏力、焦慮等情況，但這是比較主觀的�！熬烤剐鹿诤筮z癥有多嚴(yán)重、如何界定、疫苗接種或者其它病毒的感染等因素有沒有帶來影響，這些都是大家比較關(guān)心的問題。”劉善慮說。就在幾周以前，他剛剛參加了一個學(xué)術(shù)會議，來自美國耶魯大學(xué)等機(jī)構(gòu)的一些科學(xué)家聚在一起，討論的就是新冠后遺癥該如何定義、如何研究的問題。
越來越多的研究傾向于將所謂的“新冠后遺癥”表述為“長新冠癥狀”，亦即“Long Covid”。2021年10月，根據(jù)世界衛(wèi)生組織表述，其定義為：感染3個月后還有癥狀，且癥狀持續(xù)最少2個月。這其中的癥狀包括：疲勞伴身體疼痛或情緒波動（包括抑郁）；認(rèn)知問題（包括容易忘事、注意力不集中等）；呼吸系統(tǒng)問題（包括能走長路和爬樓梯，但有咳嗽或重體力活動后呼吸急促）。
今年10月10日，根據(jù)頂尖期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志》發(fā)表的一篇文章，對2020和2021年新冠感染后出現(xiàn)長新冠的患者進(jìn)行了研究。22個國家約120萬新冠感染者的健康調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，約6.2%的新冠感染者在三個月后至少經(jīng)歷了一種長新冠癥狀，癥狀隨時間推移而緩解。
奧密克戎流行之后，“應(yīng)該說，新冠后遺癥這個事情，可能性還是很小的�！彼{(lán)柯表示，接種疫苗后，又加之奧密克戎的毒性如此之低，99%以上的感染者都是無癥狀感染者或者是輕癥，出現(xiàn)新冠后遺癥是不太可能的。劉善慮也表達(dá)了類似的看法，他說，奧密克戎感染者癥狀比較輕，引起后遺癥的幾率應(yīng)該是比較小的，當(dāng)然，既然是“長新冠”，就還需要比較長的時間觀察。
今年6月18日，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》刊發(fā)了首個經(jīng)同行評議的、奧密克戎變異株的長新冠癥狀研究。研究結(jié)果顯示，與感染德爾塔變異株相比，感染奧密克戎后發(fā)生長期新冠癥狀的幾率要下降20%至50%。不過，研究者們指出，該研究沒有足夠的數(shù)據(jù)來評估未接種疫苗的人群患長期新冠病毒后遺癥的幾率，也沒有評估對兒童的影響。
截至11月28日，北京本輪疫情累計確診萬余名新冠感染者，主要毒株是奧密克戎BF.7變異株。北京地壇醫(yī)院感染性疾病臨床中心主任、主任醫(yī)師陳志海近日在接受媒體采訪時介紹，新冠病毒感染，臨床上一大特點(diǎn)是連續(xù)性，整個病程會經(jīng)歷沒有癥狀、出現(xiàn)輕微癥狀、癥狀加重、癥狀減輕直至痊愈。
陳志海說，BF.7毒株發(fā)病快，感染后三天左右就可能會發(fā)病。發(fā)病初期，患者可能會出現(xiàn)咽干咽痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。從臨床情況看，奧密克戎在青壯年人身上發(fā)熱一般不超過3天。但一些老年人，尤其是70~90歲及以上的老年人，他們的發(fā)熱熱程可能會更復(fù)雜，并同時伴有呼吸道癥狀。他還指出，北京這一輪疫情的發(fā)病特點(diǎn)來看，除了重型患者，一般輕型患者兩周左右就可以達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)于是否會重新考慮疫情應(yīng)對政策，在11月29日的會議上，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒表示，疫情發(fā)生以來，中國政府一直根據(jù)病毒變異的特點(diǎn)和臨床治療的實踐認(rèn)識，邊防控、邊研究、邊總結(jié)、邊調(diào)整。考慮的因素包括奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性，重癥率、死亡率等情況，以及國際上疫情形勢的變化。
（實習(xí)生李金津?qū)Ρ疚囊嘤胸暙I(xiàn)。）
記者：彭丹妮
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