撰文 | 董鑫
我國疫情防控正面臨前所未有的壓力。
11月28日，新華社、《人民日報》和央視接連就疫情防控發(fā)表評論。
《盡最大努力為老百姓提供方便》
《方艙無小事》
《“三個堅定不移”是制勝法寶》
《科學精準，提高防疫工作的有效性》
《以快制快，打贏常態(tài)化疫情防控攻堅戰(zhàn)》
新華時評指出，實踐證明，我們的防控政策是經得起歷史檢驗的，我們的防控措施是科學有效的。
堅持就是勝利。
只要堅定不移堅持“人民至上、生命至上”，堅定不移落實“外防輸入、內防反彈”總策略，堅定不移貫徹“動態(tài)清零”總方針，全國上下勠力同心、并肩作戰(zhàn)，提升科學防控之智、統(tǒng)籌兼顧之謀、組織實施之能，就一定能打贏常態(tài)化疫情防控攻堅戰(zhàn)。
現(xiàn)階段及時控制疫情的最佳選擇
國家衛(wèi)健委最新數據顯示，11月27日0-24時，31個�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增本土確診病例3748例，新增本土無癥狀感染者36304例。
新華社和央視都在評論中對我國目前疫情形勢做出了判斷：
在這一波疫情中，奧密克戎變異株呈現(xiàn)出免疫逃逸能力更強、潛伏期更短、傳播速度更快的特點。
本土疫情態(tài)勢嚴峻復雜，傳播范圍廣、傳播鏈條多、疫情波及面擴大。
防控難度遠大于以往，任務艱巨繁重，正面臨前所未有的壓力。
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人民日報仲音指出，遭遇新冠肺炎疫情以來，我們不斷適應新冠病毒變異新特點和疫情防控新形勢，先后出臺了九版疫情防控方案和最新的二十條優(yōu)化措施，新冠肺炎重癥率和病亡率始終保持在較低水平。
央視快評指出，從近三年我國防疫成效來看，以快制快，方能保持“動態(tài)清零”，從而保證了我國極低的發(fā)病率、死亡率和住院率，以及經濟社會的平穩(wěn)運行，這是綜合社會成本最低的防疫策略，是現(xiàn)階段我國及時控制新冠肺炎疫情的最佳選擇，我們要堅決貫徹執(zhí)行。
以快制快
縝密的部署，需要各地的堅決落實。
“以快制快”，這是三大央媒接連發(fā)布的五篇評論文章都提到的關鍵詞。
新華時評提出，要以快制快，加快局部聚集性疫情處置；人民日報仲音指出，要以快制快，構筑全社會共同防控的戰(zhàn)線。
總得來說，“以快制快”都有哪些要求？央視快評給出了完整解讀：
各地必須完整、準確、全面貫徹落實黨中央決策部署，堅持第九版防控方案，落實二十條優(yōu)化措施，不動搖、不走樣；
優(yōu)化核酸采樣點布局，強化常態(tài)化監(jiān)測預警，及時發(fā)現(xiàn)管控社會面的感染者，準確判定管控密切接觸者，及時精確劃定并公布風險區(qū)；
疫情防控中要切實做到快檢、快轉、快隔、快解，盡最大可能切斷傳染源、控制疫情波及范圍，減少疫情處置時間，減少因疫情給群眾生產生活帶來的不便；
堅決快速整治“層層加碼”“一刀切”等問題，進一步糾正與第九版防控方案和二十條優(yōu)化措施不相符的做法；
全力做好人民群眾生產生活服務保障，切實滿足疫情處置期間群眾基本生活需求，保障看病就醫(yī)等基本民生服務，加大對老弱病殘等特殊群體的關心幫助力度，解決好人民群眾實際困難，盡力維護正常生產生活秩序。
抗疫的目的就是為民造福
有效的措施，需要各方的有力執(zhí)行。
新華時評的兩篇文章專門聚焦了目前廣受關注的封控措施和方艙設施兩個問題。
在疫情封控措施方面，評論文章指出，抗疫的目的只有一個，那就是為民造福，就是護佑每一個人的健康、平安。要讓廣大人民群眾理解、支持、配合，凝聚起疫情防控基層一線的強大合力。
政知道（微信ID：upolitics）注意到，近期，已有不少地方開始對疫情防控工作，特別是社區(qū)疫情防控工作，做出新部署、提出新要求。
北京提出，嚴禁采用硬質圍擋封堵消防通道、單元門、小區(qū)門，臨時管控時間原則上不超過24小時；嚴格把控全市涉及民生保障相關的商場超市涉疫處置工作，做到快封快解，原則上關閉一天后即重新開放，最多不超過三天；在近期疫情防控實際操作中，一些小區(qū)出現(xiàn)陽性后，封控措施精準限定于單元，且快封快解等。
合肥探索實行“16個不得”負面清單管理，對居家隔離人員要加強上門服務，不得貼封條、上鎖、焊門；不得隨意擴大封控區(qū)域、延長封控時間；樓棟不得一封了之，生活必需物資要力爭及時保障到位等。
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在方艙設施方面，近期有不少網友反映方艙醫(yī)院存在環(huán)境比較差等問題。
新華時評指出，不少方艙醫(yī)院是由會展中心、體育場館等臨時改造而來，在硬件設置、物資準備和人員安排等方面，因時間倉促還沒能完全到位。
許多進入方艙的感染者面對身體、生活和心理上的多方面不適，需要周到服務和細致照顧。希望相關地區(qū)從好的做法中吸取經驗，在確保建設速度的同時確保服務質量。
要及時聽取患者意見，加大物資調配、統(tǒng)籌各方力量，盡快予以調整和改進。要格外關注群眾冷暖，特別要保障好老人、孩童等特殊群體的身心健康。疏解他們的焦慮和困難，讓他們住得安心，盡早康復。
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北京此輪疫情為何居高不下？ 專家：遭遇國內目前傳播力最強毒株
北京此輪疫情已持續(xù)近兩個月。據北京市衛(wèi)健委消息，11月26日，北京新增747例本土確診病例和3560例無癥狀感染者，數量已突破4000。
在同樣的防控處置下，本輪疫情為何如此復雜？對于部分小區(qū)流傳的“鄰居陽性可居家”倡議，應該如何看待？4名死亡病例均為新冠輕型，接種疫苗是否還有意義？
11月27日，對于市民關心的多個問題，北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾進行了釋疑。
問題1：采取了同樣的甚至更大力度的防控措施，為何此輪疫情感染者居高不下？
李侗曾：北京本輪疫情的主要毒株是奧密克戎BF.7。作為奧密克戎變異株的一種，BF.7的傳染性太強，德爾塔的R0是5-6，奧密克戎超過了10。且奧密克戎免疫逃逸能力更強，喜歡在上呼吸道繁殖，這意味著感染者能夠通過說話、咳嗽，感染給更多的病例，周圍的人更容易傳染上，奧密克戎輕癥較多，也容易降低警惕性。
即便和奧密克戎其他變異株相比，如與年初BA.1、BA.2和前段時間很多地方流行的BA.5變異株相比，BF.7傳播速度更快，傳播能力更強，是目前國內奧密克戎家族中傳播力最強的新冠變異株。
此外，奧密克戎感染后1天就可排毒，兩三天就可出現(xiàn)第二代病例，因此依以前的檢測頻率可能漏掉一些人，檢出陽性的時候已經造成了傳播；從我個人接觸的病例看，雖然感染性增強了、代際時間變短了，但感染后轉陰的時間仍在7-10天，也沒有縮短。我覺得這些都造成了防控的難度增加。
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問題2：BF.7的特點是怎樣的？
李侗曾：BF.7是奧密克戎的一個分支，因此也遵循了奧密克戎的特點：
首先是免疫逃逸能力很強，接種過疫苗和感染過的人，雖然獲得了抗體，但是面對奧密克戎仍然可能再次感染，從全球看，各地都因奧密克戎引起了疫情反彈。
其次，奧密克戎的潛伏期短了，傳播速度更快了，感染后兩三天就已經有傳染性，可以出現(xiàn)第二代病例。一旦流調慢一些，人數就可能迅速增加。
從致病力角度看，相比原始毒株、德爾塔有所下降，更多表現(xiàn)出上呼吸道感染癥狀，如發(fā)燒、流涕等，少數人有消化道癥狀。
問題3：如果鄰居同意，陽性可以居家隔離不送方艙。這種方式是否可行？
李侗曾：對于無癥狀感染者或密接本人來說，大多數人是愿意居家觀察的，但是不能只考慮自己，需要考慮家庭以及社區(qū)。
從家庭的角度看，奧密克戎傳染性太強，家庭成員有老人、孕婦一定要小心；我們在臨床看到新冠給每個家庭帶來的影響千差萬別，一些老人感染后會成為重癥、危重癥病例，基礎病加重。如果家里沒有高危人群，那么鄰居家是否有？他們是否有顧慮？
討論這個問題，我們會看到兩種觀點。有的群體同意，也有的居民在鄰居陽性后很關心何時轉走，擔心影響到自己的家庭。
如果能夠做到精準，一家一策、一人一策，當然是最好的，但需要通過專業(yè)人員評估社區(qū)環(huán)境、家庭通風下水條件等，確保周圍是安全的�，F(xiàn)實是沒有可靠的評估方法，很多社區(qū)也做不到這一點，采取集中隔離的策略是考慮到現(xiàn)實情況。將來怎么調整，要做好預案。
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問題4：北京此輪疫情出現(xiàn)了4名死亡病例，有什么特點？接種疫苗還有意義嗎？
李侗曾：從總體信息上看，死亡病例都有嚴重的基礎疾病。從我們看到的一些偏重病人看，一種是本身基礎病就很嚴重，另一種可能是感染新冠后加重了基礎病。
接種疫苗的問題，根據全世界的反饋，疫苗可以降低重癥的發(fā)生率和病死率。完成疫苗接種的人群，重癥病死率明顯低于完全沒有接種的人群。
對于疫苗猶豫這個問題，其實疫苗非常安全，包括很多老人擔心的慢性病等，只要處在疾病穩(wěn)定期，不用過于擔心。很多老人完成了全程和加強接種，結果非常安全。目前疫情形勢嚴峻，冬季又是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，呼吁老年人盡快完成加強接種。
問題5：目前對不同分級的患者是如何治療的？
李侗曾：無癥狀感染者沒有癥狀，可以暫時不治療，也沒必要用藥。但要區(qū)分高風險人群，比如老年人、基礎病人群、免疫低下人群、長期吸煙人群、肥胖人群、孕晚期人群，他們可能出現(xiàn)癥狀甚至重癥。
對于輕型病例，主要是對癥治療，高風險人群如有必要也會使用抗病毒藥物。
對于普通型病例，很多已經有肺炎，如果經評估進展風險比較大，可以在臨床治療的基礎上增加抗病毒藥物。
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