撰文 | 董鑫
我國疫情防控正面臨前所未有的壓力。
11月28日，新華社、《人民日報(bào)》和央視接連就疫情防控發(fā)表評論。
《盡最大努力為老百姓提供方便》
《方艙無小事》
《“三個(gè)堅(jiān)定不移”是制勝法寶》
《科學(xué)精準(zhǔn)，提高防疫工作的有效性》
《以快制快，打贏常態(tài)化疫情防控攻堅(jiān)戰(zhàn)》
新華時(shí)評指出，實(shí)踐證明，我們的防控政策是經(jīng)得起歷史檢驗(yàn)的，我們的防控措施是科學(xué)有效的。
堅(jiān)持就是勝利。
只要堅(jiān)定不移堅(jiān)持“人民至上、生命至上”，堅(jiān)定不移落實(shí)“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略，堅(jiān)定不移貫徹“動(dòng)態(tài)清零”總方針，全國上下勠力同心、并肩作戰(zhàn)，提升科學(xué)防控之智、統(tǒng)籌兼顧之謀、組織實(shí)施之能，就一定能打贏常態(tài)化疫情防控攻堅(jiān)戰(zhàn)。
現(xiàn)階段及時(shí)控制疫情的最佳選擇
國家衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)顯示，11月27日0-24時(shí)，31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增本土確診病例3748例，新增本土無癥狀感染者36304例。
新華社和央視都在評論中對我國目前疫情形勢做出了判斷：
在這一波疫情中，奧密克戎變異株呈現(xiàn)出免疫逃逸能力更強(qiáng)、潛伏期更短、傳播速度更快的特點(diǎn)。
本土疫情態(tài)勢嚴(yán)峻復(fù)雜，傳播范圍廣、傳播鏈條多、疫情波及面擴(kuò)大。
防控難度遠(yuǎn)大于以往，任務(wù)艱巨繁重，正面臨前所未有的壓力。
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人民日報(bào)仲音指出，遭遇新冠肺炎疫情以來，我們不斷適應(yīng)新冠病毒變異新特點(diǎn)和疫情防控新形勢，先后出臺了九版疫情防控方案和最新的二十條優(yōu)化措施，新冠肺炎重癥率和病亡率始終保持在較低水平。
央視快評指出，從近三年我國防疫成效來看，以快制快，方能保持“動(dòng)態(tài)清零”，從而保證了我國極低的發(fā)病率、死亡率和住院率，以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的平穩(wěn)運(yùn)行，這是綜合社會(huì)成本最低的防疫策略，是現(xiàn)階段我國及時(shí)控制新冠肺炎疫情的最佳選擇，我們要堅(jiān)決貫徹執(zhí)行。
以快制快
縝密的部署，需要各地的堅(jiān)決落實(shí)。
“以快制快”，這是三大央媒接連發(fā)布的五篇評論文章都提到的關(guān)鍵詞。
新華時(shí)評提出，要以快制快，加快局部聚集性疫情處置；人民日報(bào)仲音指出，要以快制快，構(gòu)筑全社會(huì)共同防控的戰(zhàn)線。
總得來說，“以快制快”都有哪些要求？央視快評給出了完整解讀：
各地必須完整、準(zhǔn)確、全面貫徹落實(shí)黨中央決策部署，堅(jiān)持第九版防控方案，落實(shí)二十條優(yōu)化措施，不動(dòng)搖、不走樣；
優(yōu)化核酸采樣點(diǎn)布局，強(qiáng)化常態(tài)化監(jiān)測預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管控社會(huì)面的感染者，準(zhǔn)確判定管控密切接觸者，及時(shí)精確劃定并公布風(fēng)險(xiǎn)區(qū)；
疫情防控中要切實(shí)做到快檢、快轉(zhuǎn)、快隔、快解，盡最大可能切斷傳染源、控制疫情波及范圍，減少疫情處置時(shí)間，減少因疫情給群眾生產(chǎn)生活帶來的不便；
堅(jiān)決快速整治“層層加碼”“一刀切”等問題，進(jìn)一步糾正與第九版防控方案和二十條優(yōu)化措施不相符的做法；
全力做好人民群眾生產(chǎn)生活服務(wù)保障，切實(shí)滿足疫情處置期間群眾基本生活需求，保障看病就醫(yī)等基本民生服務(wù)，加大對老弱病殘等特殊群體的關(guān)心幫助力度，解決好人民群眾實(shí)際困難，盡力維護(hù)正常生產(chǎn)生活秩序。
抗疫的目的就是為民造福
有效的措施，需要各方的有力執(zhí)行。
新華時(shí)評的兩篇文章專門聚焦了目前廣受關(guān)注的封控措施和方艙設(shè)施兩個(gè)問題。
在疫情封控措施方面，評論文章指出，抗疫的目的只有一個(gè)，那就是為民造福，就是護(hù)佑每一個(gè)人的健康、平安。要讓廣大人民群眾理解、支持、配合，凝聚起疫情防控基層一線的強(qiáng)大合力。
政知道（微信ID：upolitics）注意到，近期，已有不少地方開始對疫情防控工作，特別是社區(qū)疫情防控工作，做出新部署、提出新要求。
北京提出，嚴(yán)禁采用硬質(zhì)圍擋封堵消防通道、單元門、小區(qū)門，臨時(shí)管控時(shí)間原則上不超過24小時(shí)；嚴(yán)格把控全市涉及民生保障相關(guān)的商場超市涉疫處置工作，做到快封快解，原則上關(guān)閉一天后即重新開放，最多不超過三天；在近期疫情防控實(shí)際操作中，一些小區(qū)出現(xiàn)陽性后，封控措施精準(zhǔn)限定于單元，且快封快解等。
合肥探索實(shí)行“16個(gè)不得”負(fù)面清單管理，對居家隔離人員要加強(qiáng)上門服務(wù)，不得貼封條、上鎖、焊門；不得隨意擴(kuò)大封控區(qū)域、延長封控時(shí)間；樓棟不得一封了之，生活必需物資要力爭及時(shí)保障到位等。
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在方艙設(shè)施方面，近期有不少網(wǎng)友反映方艙醫(yī)院存在環(huán)境比較差等問題。
新華時(shí)評指出，不少方艙醫(yī)院是由會(huì)展中心、體育場館等臨時(shí)改造而來，在硬件設(shè)置、物資準(zhǔn)備和人員安排等方面，因時(shí)間倉促還沒能完全到位。
許多進(jìn)入方艙的感染者面對身體、生活和心理上的多方面不適，需要周到服務(wù)和細(xì)致照顧。希望相關(guān)地區(qū)從好的做法中吸取經(jīng)驗(yàn)，在確保建設(shè)速度的同時(shí)確保服務(wù)質(zhì)量。
要及時(shí)聽取患者意見，加大物資調(diào)配、統(tǒng)籌各方力量，盡快予以調(diào)整和改進(jìn)。要格外關(guān)注群眾冷暖，特別要保障好老人、孩童等特殊群體的身心健康。疏解他們的焦慮和困難，讓他們住得安心，盡早康復(fù)。
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北京此輪疫情為何居高不下？ 專家：遭遇國內(nèi)目前傳播力最強(qiáng)毒株
北京此輪疫情已持續(xù)近兩個(gè)月。據(jù)北京市衛(wèi)健委消息，11月26日，北京新增747例本土確診病例和3560例無癥狀感染者，數(shù)量已突破4000。
在同樣的防控處置下，本輪疫情為何如此復(fù)雜？對于部分小區(qū)流傳的“鄰居陽性可居家”倡議，應(yīng)該如何看待？4名死亡病例均為新冠輕型，接種疫苗是否還有意義？
11月27日，對于市民關(guān)心的多個(gè)問題，北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾進(jìn)行了釋疑。
問題1：采取了同樣的甚至更大力度的防控措施，為何此輪疫情感染者居高不下？
李侗曾：北京本輪疫情的主要毒株是奧密克戎BF.7。作為奧密克戎變異株的一種，BF.7的傳染性太強(qiáng)，德爾塔的R0是5-6，奧密克戎超過了10。且奧密克戎免疫逃逸能力更強(qiáng)，喜歡在上呼吸道繁殖，這意味著感染者能夠通過說話、咳嗽，感染給更多的病例，周圍的人更容易傳染上，奧密克戎輕癥較多，也容易降低警惕性。
即便和奧密克戎其他變異株相比，如與年初BA.1、BA.2和前段時(shí)間很多地方流行的BA.5變異株相比，BF.7傳播速度更快，傳播能力更強(qiáng)，是目前國內(nèi)奧密克戎家族中傳播力最強(qiáng)的新冠變異株。
此外，奧密克戎感染后1天就可排毒，兩三天就可出現(xiàn)第二代病例，因此依以前的檢測頻率可能漏掉一些人，檢出陽性的時(shí)候已經(jīng)造成了傳播；從我個(gè)人接觸的病例看，雖然感染性增強(qiáng)了、代際時(shí)間變短了，但感染后轉(zhuǎn)陰的時(shí)間仍在7-10天，也沒有縮短。我覺得這些都造成了防控的難度增加。
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問題2：BF.7的特點(diǎn)是怎樣的？
李侗曾：BF.7是奧密克戎的一個(gè)分支，因此也遵循了奧密克戎的特點(diǎn)：
首先是免疫逃逸能力很強(qiáng)，接種過疫苗和感染過的人，雖然獲得了抗體，但是面對奧密克戎仍然可能再次感染，從全球看，各地都因奧密克戎引起了疫情反彈。
其次，奧密克戎的潛伏期短了，傳播速度更快了，感染后兩三天就已經(jīng)有傳染性，可以出現(xiàn)第二代病例。一旦流調(diào)慢一些，人數(shù)就可能迅速增加。
從致病力角度看，相比原始毒株、德爾塔有所下降，更多表現(xiàn)出上呼吸道感染癥狀，如發(fā)燒、流涕等，少數(shù)人有消化道癥狀。
問題3：如果鄰居同意，陽性可以居家隔離不送方艙。這種方式是否可行？
李侗曾：對于無癥狀感染者或密接本人來說，大多數(shù)人是愿意居家觀察的，但是不能只考慮自己，需要考慮家庭以及社區(qū)。
從家庭的角度看，奧密克戎傳染性太強(qiáng)，家庭成員有老人、孕婦一定要小心；我們在臨床看到新冠給每個(gè)家庭帶來的影響千差萬別，一些老人感染后會(huì)成為重癥、危重癥病例，基礎(chǔ)病加重。如果家里沒有高危人群，那么鄰居家是否有？他們是否有顧慮？
討論這個(gè)問題，我們會(huì)看到兩種觀點(diǎn)。有的群體同意，也有的居民在鄰居陽性后很關(guān)心何時(shí)轉(zhuǎn)走，擔(dān)心影響到自己的家庭。
如果能夠做到精準(zhǔn)，一家一策、一人一策，當(dāng)然是最好的，但需要通過專業(yè)人員評估社區(qū)環(huán)境、家庭通風(fēng)下水條件等，確保周圍是安全的。現(xiàn)實(shí)是沒有可靠的評估方法，很多社區(qū)也做不到這一點(diǎn)，采取集中隔離的策略是考慮到現(xiàn)實(shí)情況。將來怎么調(diào)整，要做好預(yù)案。
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問題4：北京此輪疫情出現(xiàn)了4名死亡病例，有什么特點(diǎn)？接種疫苗還有意義嗎？
李侗曾：從總體信息上看，死亡病例都有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。從我們看到的一些偏重病人看，一種是本身基礎(chǔ)病就很嚴(yán)重，另一種可能是感染新冠后加重了基礎(chǔ)病。
接種疫苗的問題，根據(jù)全世界的反饋，疫苗可以降低重癥的發(fā)生率和病死率。完成疫苗接種的人群，重癥病死率明顯低于完全沒有接種的人群。
對于疫苗猶豫這個(gè)問題，其實(shí)疫苗非常安全，包括很多老人擔(dān)心的慢性病等，只要處在疾病穩(wěn)定期，不用過于擔(dān)心。很多老人完成了全程和加強(qiáng)接種，結(jié)果非常安全。目前疫情形勢嚴(yán)峻，冬季又是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，呼吁老年人盡快完成加強(qiáng)接種。
問題5：目前對不同分級的患者是如何治療的？
李侗曾：無癥狀感染者沒有癥狀，可以暫時(shí)不治療，也沒必要用藥。但要區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)人群，比如老年人、基礎(chǔ)病人群、免疫低下人群、長期吸煙人群、肥胖人群、孕晚期人群，他們可能出現(xiàn)癥狀甚至重癥。
對于輕型病例，主要是對癥治療，高風(fēng)險(xiǎn)人群如有必要也會(huì)使用抗病毒藥物。
對于普通型病例，很多已經(jīng)有肺炎，如果經(jīng)評估進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)比較大，可以在臨床治療的基礎(chǔ)上增加抗病毒藥物。
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