城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保
有哪些區(qū)別?
辦理參保手續(xù)時(shí)
需要注意哪些問題?
明年想轉(zhuǎn)換參保險(xiǎn)種的
怎么辦?
2023年大連市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的集中繳費(fèi)期將于11月1日啟動(dòng)。
《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)確定!》←點(diǎn)擊查看繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和方式
針對(duì)近期咨詢率較高的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保等熱點(diǎn)問題,大連市醫(yī)保部門的工作人員近日在醫(yī)保政務(wù)直播間進(jìn)行了在線解答。
Q
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有哪些區(qū)別?
答
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員范圍包括在職職工和靈活就業(yè)人員。按月繳費(fèi),達(dá)到法定退休年齡時(shí),滿足國(guó)家規(guī)定的繳費(fèi)年限就可以享受退休職工醫(yī)保待遇。
相較于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)更像是一種即時(shí)消費(fèi)型的醫(yī)保,按年繳費(fèi),按需繳費(fèi),用百姓的話講交一年保一年。
Q
未在集中繳費(fèi)期或未在規(guī)定期限內(nèi)參保繳費(fèi)的,又需要繳納當(dāng)年度保費(fèi)該如何辦理?
答
可在繳費(fèi)年度的1至9月補(bǔ)繳當(dāng)年度保費(fèi),按全年標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),自補(bǔ)費(fèi)滿2個(gè)月后的次月1日起開始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
有幾種情況
從規(guī)定時(shí)間起享受待遇
大連市中小學(xué)、大中專院校和科研院所入學(xué)當(dāng)年集中繳費(fèi)期內(nèi)隨所在學(xué)校參保繳納下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的人員:
入學(xué)當(dāng)年已在其他地區(qū)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的,繼續(xù)享受原參保地醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
未在其他地區(qū)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的,可在當(dāng)年集中繳費(fèi)期繳納入學(xué)當(dāng)年度保費(fèi),并自當(dāng)年9月1日起享受我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
新生兒
新生兒出生3個(gè)月內(nèi)參保并繳納出生當(dāng)年度保費(fèi)的,自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
出生3個(gè)月內(nèi)的新生兒,在出生次年參保且僅繳納出生次年保費(fèi)的,自繳費(fèi)當(dāng)年1月1日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
醫(yī)療救助人員
享受醫(yī)療救助待遇的人員,自參保繳費(fèi)當(dāng)月起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
新落戶人員
未在其他地區(qū)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,在大連市落戶當(dāng)年參保并繳納當(dāng)年度保費(fèi)的,自繳費(fèi)當(dāng)月起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
Q
未成年居民如何辦理參保登記手續(xù)?
答
● 新生兒應(yīng)當(dāng)在出生三個(gè)月內(nèi)辦理,通過代辦系統(tǒng)提供參保材料辦理參保登記,通過自然人社保繳費(fèi)小程序繳納當(dāng)年度保費(fèi)、預(yù)繳下年度保費(fèi)。
● 學(xué)齡前兒童往年正常繳費(fèi)的可通過自然人社保繳費(fèi)小程序直接預(yù)繳下年度保費(fèi),無(wú)需再次辦理參保登記。
● 在校學(xué)生由學(xué)校作為代辦單位,非就讀學(xué)生未滿十八周歲,如果曾在學(xué)校參保需到代辦系統(tǒng)提供參保材料重新辦理參保登記。
Q
今年以成年居民參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),或以靈活就業(yè)人員參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,明年想轉(zhuǎn)換參保險(xiǎn)種怎么辦?
答
今年參加大連市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,明年想以靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,應(yīng)停止預(yù)繳明年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并于明年1月以靈活就業(yè)人員身份繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
今年以靈活就業(yè)人員身份參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,明年轉(zhuǎn)參城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,應(yīng)在本月社?劭钋暗缴绫^k理停止繳納12月份職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并到稅務(wù)代辦點(diǎn)辦理轉(zhuǎn)參城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)。
Q
第一次參保人員可以直接在小程序上繳費(fèi)嗎?
答
通過微信小程序繳費(fèi)需要有參保信息,第一次參保的繳費(fèi)人,先由社區(qū)或者學(xué)校的代辦人員為其辦理參保登記,之后就可以自行通過微信小程序繳納保險(xiǎn)費(fèi)了(大學(xué)生除外)。
往年正常繳費(fèi)的可通過自然人社保繳費(fèi)小程序直接預(yù)繳下年度保費(fèi),無(wú)需再次辦理參保登記。
Q
與單位解除勞動(dòng)合同后可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎?
答
可以,與單位解除勞動(dòng)合同的人員,在解除勞動(dòng)合同當(dāng)年參保并繳納當(dāng)年度保費(fèi)的,自繳費(fèi)次月起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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文字:左瑩
資料:市醫(yī)保局
美編:張欣
編輯:姜赟
校對(duì):鞠傳強(qiáng) 孟穎
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監(jiān)制:穆軍 高忠華