▲即將進(jìn)行干細(xì)胞復(fù)蘇操作的臍帶血包。新華社資料圖
臍帶血是指胎兒娩出斷臍后從臍靜脈中采集的血液，富含造血干細(xì)胞，而造血干細(xì)胞是我國(guó)目前唯一可以應(yīng)用于臨床的干細(xì)胞，僅能來(lái)源于骨髓、外周血以及臍帶血。
自費(fèi)儲(chǔ)存臍帶血已經(jīng)成為一門炙手可熱的“生意”。多名孕婦向記者表示，自己在醫(yī)院做產(chǎn)檢時(shí)，會(huì)遇到身穿白大褂的推銷人員，通過(guò)各種渠道推銷臍帶血儲(chǔ)存服務(wù)。實(shí)際上，盡管臍帶血造血干細(xì)胞具有一定的應(yīng)用價(jià)值，但采集和儲(chǔ)存均有相當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。而目前市面上形形色色的機(jī)構(gòu)，大多存在夸大宣傳的問(wèn)題。
銷售人員穿上“白大褂”忽悠人
對(duì)于自掏腰包儲(chǔ)存臍帶血一事，孕婦葉秋至今覺得是交了“智商稅”。
7月7日，葉秋在廣州一家醫(yī)院等待做產(chǎn)檢時(shí)，一位身穿“白大褂”的女子，挨個(gè)向孕婦們宣傳自儲(chǔ)存臍帶血的必要：能治療白血病等80多種疑難雜癥，是一生僅有一次的機(jī)會(huì)，蘊(yùn)含的造血干細(xì)胞家庭三代都可以用，儲(chǔ)存后每年還會(huì)獲贈(zèng)價(jià)值102.5萬(wàn)的醫(yī)療保險(xiǎn)。
葉秋被說(shuō)動(dòng)，當(dāng)場(chǎng)交錢購(gòu)買了為期18年的臍帶血儲(chǔ)存服務(wù)。
對(duì)于上述銷售人員所宣稱的臍帶血的諸多“功能”，專家另有說(shuō)法。解放軍第309醫(yī)院血液科副主任張永清曾在接受媒體采訪時(shí)分析說(shuō)，臍帶血并非包治百病，大部分是對(duì)他人有用。臍血庫(kù)和骨髓庫(kù)的作用是相輔相成的，患者找不到相合的骨髓干細(xì)胞時(shí)，完全可以找到相合的臍帶血干細(xì)胞。
回家后，葉秋自行檢索后發(fā)現(xiàn)，“白大褂”并不是醫(yī)護(hù)人員，而是臍帶血自存服務(wù)的銷售人員。而在簽約之前，關(guān)于自存臍帶血使用的概率、儲(chǔ)存條件和位置，銷售人員始終沒有提及。
首都兒科研究所血液腫瘤科主任醫(yī)師師曉東認(rèn)為，“自體移植能用上臍帶血干細(xì)胞的概率很低�！币凿N售人員口中最高頻的白血病為例，臍帶血內(nèi)可能已經(jīng)帶有突變基因，因此實(shí)際上很難使用。
美國(guó)血液和骨髓移植學(xué)會(huì)(ASBMT)2008年發(fā)布的一項(xiàng)報(bào)告也顯示，根據(jù)腫瘤發(fā)生、移植需求及缺乏相合異體供者的概率，自費(fèi)儲(chǔ)存在自體庫(kù)的臍帶血的使用概率約為0.04%到0.0005%。
臍帶血的“保質(zhì)期”問(wèn)題也值得關(guān)注。臍帶血的保存有嚴(yán)格的條件，需要儲(chǔ)存在零下196℃的液氮中，液氮每隔半個(gè)月還要更換一次。張永清解釋說(shuō)，臍帶血含有豐富的造血干細(xì)胞，用液氮在零下196℃保存，理論上可以保存50年。但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，干細(xì)胞的數(shù)量也會(huì)衰減。
記者采訪發(fā)現(xiàn)，大部分選擇自存臍帶血的孕婦，對(duì)臍帶血的使用條件、概率等并不了解。而銷售人員在講解時(shí)，除宣傳治療范圍和治療效果外，更是利用孕婦的焦慮，大量采用“對(duì)孩子負(fù)責(zé)”“不存對(duì)不起孩子”等話術(shù)。
臍血庫(kù)資質(zhì)“亂花漸欲迷人眼”
記者了解到，目前，我國(guó)批準(zhǔn)設(shè)置的合法臍血庫(kù)只有北京市、天津市、上海市、浙江省、山東省、廣東省和四川省等7家臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)。此外，每個(gè)省市只能建立一家臍血庫(kù)，且不能異地采集臍帶血。因此，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，不僅需要在銷售人員的話術(shù)中“突圍”，還需要具備分辨儲(chǔ)存機(jī)構(gòu)資質(zhì)的能力。
今年6月，河南產(chǎn)婦惠惠試圖儲(chǔ)存臍帶血時(shí)發(fā)現(xiàn)，銷售人員口中的“臍帶血庫(kù)”，其實(shí)是鄭州一家生物科技公司的“血站”。
記者以孕婦身份咨詢上述生物科技公司，一位銷售顧問(wèn)發(fā)來(lái)山東省臍血庫(kù)的《血站執(zhí)業(yè)許可證》，聲稱公司“和山東臍血庫(kù)是一家的”。公開資料顯示，山東省臍血庫(kù)由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院和山東省齊魯干細(xì)胞工程有限公司（簡(jiǎn)稱齊魯干細(xì)胞公司）共同組建，1993年開始籌建，2001年獲原國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)設(shè)立，2008年通過(guò)山東省衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)業(yè)驗(yàn)收。山東臍血庫(kù)的管理方和運(yùn)營(yíng)方為齊魯干細(xì)胞公司。工商信息顯示，齊魯干細(xì)胞公司的大股東為南京新街口百貨商店股份有限公司。而南京新街口百貨商店股份有限公司，與和惠惠簽訂合同的生物公司，擁有同一家股東。這是否意味著，臍血庫(kù)的“牌照”可以出借？記者據(jù)此咨詢山東臍血庫(kù)，一位技術(shù)方負(fù)責(zé)人說(shuō)，“山東臍血庫(kù)是嚴(yán)格按照山東省衛(wèi)健委要求運(yùn)行的。我們不太清楚這家公司，但我們絕對(duì)不會(huì)把《血站執(zhí)業(yè)許可證》授權(quán)給其他公司，山東臍血庫(kù)的臍帶血的采集只能在山東省內(nèi)進(jìn)行�！�
而《血站管理辦法》規(guī)定，血站分為一般血站和特殊血站。特殊血站包括臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)和國(guó)家衛(wèi)生健康委根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要批準(zhǔn)、設(shè)置的其他類型血庫(kù)，未取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》的，不得開展采供臍帶血造血干細(xì)胞等業(yè)務(wù)。
也就是說(shuō)，上述位于河南的這家生物科技公司，不太可能獲得儲(chǔ)存和采供臍帶血業(yè)務(wù)的資質(zhì)。
“熱”自存，“冷”捐贈(zèng)
從成立之初，國(guó)內(nèi)的臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)就具備“公共庫(kù)”和“自體庫(kù)”的雙重功能。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，公共庫(kù)接受產(chǎn)婦無(wú)償捐獻(xiàn)的臍帶血，供全社會(huì)有需要的患者配型使用；自體庫(kù)提供有償?shù)哪殠а獌?chǔ)存服務(wù)。
自從懷孕后，明雅就決定捐贈(zèng)臍帶血。今年7月，明雅在北京臍血庫(kù)官方網(wǎng)站上填寫捐贈(zèng)申請(qǐng)當(dāng)天，就有工作人員添加微信，并約其產(chǎn)檢后見面細(xì)聊。但在20分鐘的溝通中，對(duì)方始終未提捐贈(zèng)細(xì)節(jié)。北京臍血庫(kù)的相關(guān)人員在后續(xù)回訪中告訴明雅，這位工作人員實(shí)際上是銷售人員。記者以孕婦身份聯(lián)系多個(gè)省份的臍帶血銷售顧問(wèn)發(fā)現(xiàn)，除非主動(dòng)提及，銷售代表一般不會(huì)提及捐獻(xiàn)事項(xiàng)。即便是咨詢捐贈(zèng)，對(duì)方仍會(huì)勸說(shuō)自存臍帶血。
銷售人員為何如此不遺余力地推薦自存臍帶血？遼寧一位臍帶血銷售人員告訴記者，自己每個(gè)月至少要完成3單銷售任務(wù)，每一單的提成是800元。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文和社會(huì)科學(xué)學(xué)院睢素利教授在2014年的一項(xiàng)研究中指出，北京、廣東等地的自體庫(kù)在儲(chǔ)存量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于公共庫(kù)，但在應(yīng)用數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于公共庫(kù)。自體庫(kù)有經(jīng)濟(jì)效益，但社會(huì)效益卻低于公共庫(kù)。
作為籌建中國(guó)首家臍血庫(kù)的專家，北京陸道培醫(yī)院副院長(zhǎng)童春容也曾在接受采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)，臍帶血是有用的，但不能夸大宣傳。臍帶血要想廣泛應(yīng)用，前提應(yīng)該是公共的。師曉東也表示，真正應(yīng)該提倡的，是把臍帶血存入公共庫(kù)中。對(duì)此，上海臍血庫(kù)首創(chuàng)了“存捐互利”的儲(chǔ)存方案。根據(jù)方案，孕婦在簽訂自存臍帶血合同時(shí)，可選擇自愿將自存臍血樣本的檢測(cè)信息納入到公共庫(kù)，以提供對(duì)公眾的配型檢索服務(wù)，一旦配型成功并征得同意后，即可用于臨床移植。凡選擇將臍帶血造血干細(xì)胞捐贈(zèng)給其他病患的，臍血庫(kù)將退還“儲(chǔ)戶”前期交付的全部費(fèi)用，并將終身享有在該庫(kù)免費(fèi)查詢配型資料的權(quán)利。如發(fā)生自己或直系親屬因臨床治療需要使用臍帶血時(shí)，在客觀條件允許時(shí)，免費(fèi)為其提供1份符合臨床要求的臍帶血，如客觀條件不允許，血庫(kù)也將在經(jīng)濟(jì)上給予一些人道主義救助。
來(lái)源：新京報(bào)
觀點(diǎn)：
商業(yè)介入
需立規(guī)矩明分寸
臍帶血具有較大的臨床使用價(jià)值，確實(shí)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦儲(chǔ)存或捐贈(zèng)臍帶血。近年來(lái)，兒童白血病、再生障礙性貧血等適合使用骨髓移植來(lái)治療的疾病呈現(xiàn)多發(fā)趨勢(shì)，但骨髓配型可謂難上加難。
當(dāng)骨髓配型不成功時(shí)，若能在臍帶血中找到相合的臍血干細(xì)胞，患者就不至于陷入得不到治療的困境。因此，盡管臍帶血治療的效果存在較大的個(gè)體差異，但只要自儲(chǔ)存或捐贈(zèng)的臍帶血數(shù)量足夠多，相關(guān)疾病就會(huì)多一條治療的有效手段，生命與健康安全也將增加一份保障。
然而，一旦臍帶血“沾染上”過(guò)于濃厚的商業(yè)銅臭味，就會(huì)帶來(lái)諸多負(fù)面影響。比如，如果產(chǎn)婦接觸到的均為商業(yè)推廣人員，將臍帶血儲(chǔ)存自用，就會(huì)大幅擠壓公益性捐贈(zèng)的生存空間。但是要知道，捐贈(zèng)是臍帶血的重要來(lái)源，臍帶血自備私用的成功率，要遠(yuǎn)低于捐贈(zèng)公用。另外，過(guò)度商業(yè)化還可能導(dǎo)致黑市買賣，任何血液制品一旦跟買賣沾邊，就會(huì)催生其他難以預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)。
即使自備自用臍帶血，也需警惕受到夸大宣傳的影響，把許多不相干的疾病也當(dāng)作臍帶血治療的適應(yīng)證，如此不僅讓一些家庭多花許多冤枉錢，也勢(shì)必抬高當(dāng)事人對(duì)疾病的治療預(yù)期，為醫(yī)患沖突埋下隱患。
更需警惕的是，臍帶血儲(chǔ)存一旦“向錢看齊”，安全將失去基本保障。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了由原衛(wèi)生部批準(zhǔn)設(shè)置、省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的7家臍帶血庫(kù)所在的省份外，其他地區(qū)也存在聲稱可以采集和儲(chǔ)存臍帶血的機(jī)構(gòu)。而我國(guó)于2021年暫停受理臍帶血庫(kù)設(shè)置審批申請(qǐng)。這就意味著，一些聲稱可以提供臍帶血儲(chǔ)存服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)際上并沒有相應(yīng)資質(zhì)，且由誰(shuí)主管、怎么實(shí)施技術(shù)監(jiān)督等，都是一本糊涂賬。
盡管臍帶血沒有禁止自費(fèi)儲(chǔ)存，“存捐互利”等做法也為該領(lǐng)域市場(chǎng)化開了一道口子，但商業(yè)介入仍然要有分寸，倘若介入過(guò)多、過(guò)深，就可能將之引入歧途，并且一旦形成不良的模式或潛規(guī)則，再去治理就會(huì)事倍功半。完善相關(guān)管理規(guī)范，筑高準(zhǔn)入門檻，打擊過(guò)度宣傳和商業(yè)炒作等現(xiàn)象，方能確保臍帶血捐贈(zèng)的主渠道暢通無(wú)阻，自費(fèi)儲(chǔ)存的次渠道不出現(xiàn)商業(yè)陷阱，穩(wěn)健有序地推進(jìn)臍帶血的開發(fā)和利用。
來(lái)源：新京報(bào)評(píng)論
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