▲即將進行干細胞復蘇操作的臍帶血包。新華社資料圖
臍帶血是指胎兒娩出斷臍后從臍靜脈中采集的血液，富含造血干細胞，而造血干細胞是我國目前唯一可以應用于臨床的干細胞，僅能來源于骨髓、外周血以及臍帶血。
自費儲存臍帶血已經(jīng)成為一門炙手可熱的“生意”。多名孕婦向記者表示，自己在醫(yī)院做產(chǎn)檢時，會遇到身穿白大褂的推銷人員，通過各種渠道推銷臍帶血儲存服務。實際上，盡管臍帶血造血干細胞具有一定的應用價值，但采集和儲存均有相當?shù)臉藴�。而目前市面上形形色色的機構(gòu)，大多存在夸大宣傳的問題。
銷售人員穿上“白大褂”忽悠人
對于自掏腰包儲存臍帶血一事，孕婦葉秋至今覺得是交了“智商稅”。
7月7日，葉秋在廣州一家醫(yī)院等待做產(chǎn)檢時，一位身穿“白大褂”的女子，挨個向孕婦們宣傳自儲存臍帶血的必要：能治療白血病等80多種疑難雜癥，是一生僅有一次的機會，蘊含的造血干細胞家庭三代都可以用，儲存后每年還會獲贈價值102.5萬的醫(yī)療保險。
葉秋被說動，當場交錢購買了為期18年的臍帶血儲存服務。
對于上述銷售人員所宣稱的臍帶血的諸多“功能”，專家另有說法。解放軍第309醫(yī)院血液科副主任張永清曾在接受媒體采訪時分析說，臍帶血并非包治百病，大部分是對他人有用。臍血庫和骨髓庫的作用是相輔相成的，患者找不到相合的骨髓干細胞時，完全可以找到相合的臍帶血干細胞。
回家后，葉秋自行檢索后發(fā)現(xiàn)，“白大褂”并不是醫(yī)護人員，而是臍帶血自存服務的銷售人員。而在簽約之前，關(guān)于自存臍帶血使用的概率、儲存條件和位置，銷售人員始終沒有提及。
首都兒科研究所血液腫瘤科主任醫(yī)師師曉東認為，“自體移植能用上臍帶血干細胞的概率很低�！币凿N售人員口中最高頻的白血病為例，臍帶血內(nèi)可能已經(jīng)帶有突變基因，因此實際上很難使用。
美國血液和骨髓移植學會(ASBMT)2008年發(fā)布的一項報告也顯示，根據(jù)腫瘤發(fā)生、移植需求及缺乏相合異體供者的概率，自費儲存在自體庫的臍帶血的使用概率約為0.04%到0.0005%。
臍帶血的“保質(zhì)期”問題也值得關(guān)注。臍帶血的保存有嚴格的條件，需要儲存在零下196℃的液氮中，液氮每隔半個月還要更換一次。張永清解釋說，臍帶血含有豐富的造血干細胞，用液氮在零下196℃保存，理論上可以保存50年。但隨著時間的延長，干細胞的數(shù)量也會衰減。
記者采訪發(fā)現(xiàn)，大部分選擇自存臍帶血的孕婦，對臍帶血的使用條件、概率等并不了解。而銷售人員在講解時，除宣傳治療范圍和治療效果外，更是利用孕婦的焦慮，大量采用“對孩子負責”“不存對不起孩子”等話術(shù)。
臍血庫資質(zhì)“亂花漸欲迷人眼”
記者了解到，目前，我國批準設置的合法臍血庫只有北京市、天津市、上海市、浙江省、山東省、廣東省和四川省等7家臍帶血造血干細胞庫。此外，每個省市只能建立一家臍血庫，且不能異地采集臍帶血。因此，對于孕婦來說，不僅需要在銷售人員的話術(shù)中“突圍”，還需要具備分辨儲存機構(gòu)資質(zhì)的能力。
今年6月，河南產(chǎn)婦惠惠試圖儲存臍帶血時發(fā)現(xiàn)，銷售人員口中的“臍帶血庫”，其實是鄭州一家生物科技公司的“血站”。
記者以孕婦身份咨詢上述生物科技公司，一位銷售顧問發(fā)來山東省臍血庫的《血站執(zhí)業(yè)許可證》，聲稱公司“和山東臍血庫是一家的”。公開資料顯示，山東省臍血庫由山東大學齊魯醫(yī)院和山東省齊魯干細胞工程有限公司（簡稱齊魯干細胞公司）共同組建，1993年開始籌建，2001年獲原國家衛(wèi)生部批準設立，2008年通過山東省衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)業(yè)驗收。山東臍血庫的管理方和運營方為齊魯干細胞公司。工商信息顯示，齊魯干細胞公司的大股東為南京新街口百貨商店股份有限公司。而南京新街口百貨商店股份有限公司，與和惠惠簽訂合同的生物公司，擁有同一家股東。這是否意味著，臍血庫的“牌照”可以出借？記者據(jù)此咨詢山東臍血庫，一位技術(shù)方負責人說，“山東臍血庫是嚴格按照山東省衛(wèi)健委要求運行的。我們不太清楚這家公司，但我們絕對不會把《血站執(zhí)業(yè)許可證》授權(quán)給其他公司，山東臍血庫的臍帶血的采集只能在山東省內(nèi)進行�！�
而《血站管理辦法》規(guī)定，血站分為一般血站和特殊血站。特殊血站包括臍帶血造血干細胞庫和國家衛(wèi)生健康委根據(jù)醫(yī)學發(fā)展需要批準、設置的其他類型血庫，未取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》的，不得開展采供臍帶血造血干細胞等業(yè)務。
也就是說，上述位于河南的這家生物科技公司，不太可能獲得儲存和采供臍帶血業(yè)務的資質(zhì)。
“熱”自存，“冷”捐贈
從成立之初，國內(nèi)的臍帶血造血干細胞庫就具備“公共庫”和“自體庫”的雙重功能。簡單說來，公共庫接受產(chǎn)婦無償捐獻的臍帶血，供全社會有需要的患者配型使用；自體庫提供有償?shù)哪殠а獌Υ娣⻊铡?/span>
自從懷孕后，明雅就決定捐贈臍帶血。今年7月，明雅在北京臍血庫官方網(wǎng)站上填寫捐贈申請當天，就有工作人員添加微信，并約其產(chǎn)檢后見面細聊。但在20分鐘的溝通中，對方始終未提捐贈細節(jié)。北京臍血庫的相關(guān)人員在后續(xù)回訪中告訴明雅，這位工作人員實際上是銷售人員。記者以孕婦身份聯(lián)系多個省份的臍帶血銷售顧問發(fā)現(xiàn)，除非主動提及，銷售代表一般不會提及捐獻事項。即便是咨詢捐贈，對方仍會勸說自存臍帶血。
銷售人員為何如此不遺余力地推薦自存臍帶血？遼寧一位臍帶血銷售人員告訴記者，自己每個月至少要完成3單銷售任務，每一單的提成是800元。
北京協(xié)和醫(yī)學院人文和社會科學學院睢素利教授在2014年的一項研究中指出，北京、廣東等地的自體庫在儲存量上遠遠大于公共庫，但在應用數(shù)量上遠遠低于公共庫。自體庫有經(jīng)濟效益，但社會效益卻低于公共庫。
作為籌建中國首家臍血庫的專家，北京陸道培醫(yī)院副院長童春容也曾在接受采訪時強調(diào)，臍帶血是有用的，但不能夸大宣傳。臍帶血要想廣泛應用，前提應該是公共的。師曉東也表示，真正應該提倡的，是把臍帶血存入公共庫中。對此，上海臍血庫首創(chuàng)了“存捐互利”的儲存方案。根據(jù)方案，孕婦在簽訂自存臍帶血合同時，可選擇自愿將自存臍血樣本的檢測信息納入到公共庫，以提供對公眾的配型檢索服務，一旦配型成功并征得同意后，即可用于臨床移植。凡選擇將臍帶血造血干細胞捐贈給其他病患的，臍血庫將退還“儲戶”前期交付的全部費用，并將終身享有在該庫免費查詢配型資料的權(quán)利。如發(fā)生自己或直系親屬因臨床治療需要使用臍帶血時，在客觀條件允許時，免費為其提供1份符合臨床要求的臍帶血，如客觀條件不允許，血庫也將在經(jīng)濟上給予一些人道主義救助。
來源：新京報
觀點：
商業(yè)介入
需立規(guī)矩明分寸
臍帶血具有較大的臨床使用價值，確實應當鼓勵產(chǎn)婦儲存或捐贈臍帶血。近年來，兒童白血病、再生障礙性貧血等適合使用骨髓移植來治療的疾病呈現(xiàn)多發(fā)趨勢，但骨髓配型可謂難上加難。
當骨髓配型不成功時，若能在臍帶血中找到相合的臍血干細胞，患者就不至于陷入得不到治療的困境。因此，盡管臍帶血治療的效果存在較大的個體差異，但只要自儲存或捐贈的臍帶血數(shù)量足夠多，相關(guān)疾病就會多一條治療的有效手段，生命與健康安全也將增加一份保障。
然而，一旦臍帶血“沾染上”過于濃厚的商業(yè)銅臭味，就會帶來諸多負面影響。比如，如果產(chǎn)婦接觸到的均為商業(yè)推廣人員，將臍帶血儲存自用，就會大幅擠壓公益性捐贈的生存空間。但是要知道，捐贈是臍帶血的重要來源，臍帶血自備私用的成功率，要遠低于捐贈公用。另外，過度商業(yè)化還可能導致黑市買賣，任何血液制品一旦跟買賣沾邊，就會催生其他難以預料的風險。
即使自備自用臍帶血，也需警惕受到夸大宣傳的影響，把許多不相干的疾病也當作臍帶血治療的適應證，如此不僅讓一些家庭多花許多冤枉錢，也勢必抬高當事人對疾病的治療預期，為醫(yī)患沖突埋下隱患。
更需警惕的是，臍帶血儲存一旦“向錢看齊”，安全將失去基本保障。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了由原衛(wèi)生部批準設置、省級衛(wèi)生行政部門批準執(zhí)業(yè)的7家臍帶血庫所在的省份外，其他地區(qū)也存在聲稱可以采集和儲存臍帶血的機構(gòu)。而我國于2021年暫停受理臍帶血庫設置審批申請。這就意味著，一些聲稱可以提供臍帶血儲存服務機構(gòu)，實際上并沒有相應資質(zhì)，且由誰主管、怎么實施技術(shù)監(jiān)督等，都是一本糊涂賬。
盡管臍帶血沒有禁止自費儲存，“存捐互利”等做法也為該領域市場化開了一道口子，但商業(yè)介入仍然要有分寸，倘若介入過多、過深，就可能將之引入歧途，并且一旦形成不良的模式或潛規(guī)則，再去治理就會事倍功半。完善相關(guān)管理規(guī)范，筑高準入門檻，打擊過度宣傳和商業(yè)炒作等現(xiàn)象，方能確保臍帶血捐贈的主渠道暢通無阻，自費儲存的次渠道不出現(xiàn)商業(yè)陷阱，穩(wěn)健有序地推進臍帶血的開發(fā)和利用。
來源：新京報評論
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