城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么交?
可享受哪些醫(yī)保待遇?
參保中需要注意哪些問題?
每年9月至12月是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中繳費期(具體時間以稅務(wù)部門公布為準),近日,針對近期咨詢率較高的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保、繳費等熱點問題,大連市醫(yī)保、稅務(wù)部門的工作人員在醫(yī)保政務(wù)直播間進行了在線解答。
問
哪些人員可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險覆蓋除職工醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。具體包括成年居民、未成年居民和大學(xué)生3類人群。
其中
成年居民
是指具有大連市戶籍或大連市居住證,且年齡超過18周歲的城鄉(xiāng)非從業(yè)非全日制在讀居民。
未成年居民
是指在大連市行政區(qū)域內(nèi)中小學(xué)(包括職業(yè)高中、中專、技校)就讀的學(xué)生;其他具有大連市戶籍或大連市居住證未滿18周歲的居民;轉(zhuǎn)出戶籍前為大連市戶籍的華僑未滿18周歲的子女。
大學(xué)生
是指在大連市行政區(qū)域內(nèi)的中央部委所屬、省屬和市屬普通高等院校(包括民辦高校)、科研院所就讀的全日制學(xué)生。
持有大連市居住證的外市戶籍人員和本市戶籍居民一樣可以繳費參保。已參加其他地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員,不得重復(fù)參加大連市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。建議外市戶籍人員在大連參保時應(yīng)提前確認自己的參保情況。
問
2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保何時繳費?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實行預(yù)繳制度,每年在集中繳費期繳納下一年度保費。
最近幾年的集中繳費期都安排在10月至12月。2023年的集中繳費期具體時間請關(guān)注“大連稅務(wù)”微信訂閱號、企業(yè)號或大連市稅務(wù)局官方網(wǎng)站。
問
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保如何繳費?
為了更好地滿足繳費人多樣化的繳費需求,大連市稅務(wù)局提供了多渠道繳費方式。
■ 參保人可關(guān)注“大連自然人社保繳費”微信小程序,辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和靈活就業(yè)人員社會保險的繳費業(yè)務(wù)。
■ 初次登錄通過實名認證后,就可以給自己和他人辦理繳費業(yè)務(wù)了。
■ “大連自然人社保繳費”微信小程序擬于今年預(yù)繳期推出在線參保登記功能,屆時廣大繳費人可以實現(xiàn)足不出戶,通過小程序就可以完成新參;騾⒈P畔⒆兏约袄U費。
除了大連自然人社保繳費微信小程序,繳費人還可以選擇到代辦單位通過掃碼或現(xiàn)金等渠道繳費。
問
哪類城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人不能直接使用微信小程序繳費?
以下三類人員不能直接通過小程序繳費:
■非首次參保人員中戶籍類別為外地、外籍、華僑子女的非在校學(xué)生,需先到所屬街道社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)村委辦理參保確認后,再可通過小程序繳費;
■2023年1月1日將年滿18周歲的在校學(xué)生,需要由學(xué)校辦理參保確認后,再通過小程序繳費;
■ 大學(xué)生,部分高?赡荛_通了微信繳費渠道,大部分高?赡苓是采取由學(xué)校統(tǒng)一集中征繳的方式,所以大學(xué)生們按照所在學(xué)校要求的方式辦理繳費即可。
問
未在集中繳費期或未在規(guī)定期限內(nèi)參保繳費的,又需要繳納當年度保費該如何辦理?
可在繳費年度的1至9月補繳當年度保費,按全年標準繳費,自補費滿2個月后的次月1日起開始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
有幾種情況從規(guī)定時間起享受待遇:
■ 大連市中小學(xué)、大中專院校和科研院所入學(xué)當年集中繳費期內(nèi)隨所在學(xué)校參保繳納下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的人員
入學(xué)當年已在其他地區(qū)參加醫(yī)療保險的,繼續(xù)享受原參保地醫(yī)療保險待遇。
未在其他地區(qū)參加醫(yī)療保險的,可在當年集中繳費期繳納入學(xué)當年度保費,并自當年9月1日起享受我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
■ 新生兒
新生兒出生3個月內(nèi)參保并繳納出生當年度保費的,自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
出生3個月內(nèi)的新生兒,在出生次年參保且僅繳納出生次年保費的,自繳費當年1月1日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
■ 醫(yī)療救助人員
享受醫(yī)療救助待遇的人員,自參保繳費當月起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
■ 新落戶人員
未在其他地區(qū)參加醫(yī)療保險的人員,在大連市落戶當年參保并繳納當年度保費的,自繳費當月起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
問
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員享受哪些醫(yī)療保險待遇?
城鄉(xiāng)居民同時享受基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。
■ 基本醫(yī)療保險報銷限額:未成年居民、大學(xué)生為20萬元;成年居民為15萬元。
■大病保險無限額。
具體支付標準
此外
為減輕城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費用負擔,根據(jù)相關(guān)文件,結(jié)合大連市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金情況,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員在門診享受普通門診統(tǒng)籌、高血壓糖尿病用藥保障、門診規(guī)定病種(包括門診慢病和門診大病)等待遇。
問
集中繳費期內(nèi)繳納了下年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費后能退費嗎?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在集中繳費期內(nèi)就業(yè)轉(zhuǎn)為職工、轉(zhuǎn)往外地、死亡或者獲得醫(yī)療救助待遇的,在未享受城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇前可退回預(yù)繳的下一年度保費。
大連發(fā)布
大連市人民政府新聞辦公室
349篇原創(chuàng)內(nèi)容
公眾號
本條微信由“大連發(fā)布”(微信號:dl-fabu)編輯制作
文字:左瑩
資料:市醫(yī)保局
美編:張欣
編輯:王辰
校對:鞠傳強 孟穎
主編:單淼
監(jiān)制:穆軍 高忠華
|