大連新聞傳媒集團(tuán)記者于艷新
6月30日上午，市政府新聞辦召開(kāi)大連開(kāi)展日間病房治療醫(yī)保支付改革試點(diǎn)工作新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)市醫(yī)保局副局長(zhǎng)湯冰、市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)處副處長(zhǎng)馬丹通報(bào)相關(guān)情況。記者在會(huì)上獲悉，日前，市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展日間病房治療醫(yī)保支付改革試點(diǎn)工作的通知》。根據(jù)《通知》要求，自2022年7月1日起，在全市開(kāi)展日間病房治療醫(yī)保支付改革試點(diǎn)工作，將29種日間手術(shù)病種、20種日間化療方案以及23種日間高值藥品注射治療納入醫(yī)保支付管理，患者在日間病房治療，醫(yī)保也能報(bào)銷。
我市7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首批試點(diǎn)
“日間病房治療”是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時(shí)）內(nèi)入、出病房完成的治療，因病情需要延期治療的特殊病例，病房治療時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，包括日間手術(shù)、日間化療、日間高值藥品注射治療3種類別。市醫(yī)保局充分參照國(guó)家和省對(duì)日間病房治療醫(yī)保支付改革的要求，初步遴選出臨床需求大、手術(shù)技術(shù)成熟、臨床路徑清晰、安全感高的病種，納入首批“日間病房治療”醫(yī)保支付的試點(diǎn)病種。包括下肢靜脈曲張、老年性白內(nèi)障等29種日間手術(shù)、涉及5類常見(jiàn)惡性腫瘤的20種日間化療方案，以及23種日間高值藥品注射治療。 目前，我市已確定7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間病房治療醫(yī)保支付試點(diǎn)工作。其中，具備日間手術(shù)、日間化療、日間高值藥品注射三種治療資質(zhì)的是：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連市中心醫(yī)院、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院、大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院；具備日間化療、日間高值藥品注射兩種治療資質(zhì)的是：中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院、莊河市中心醫(yī)院。首批試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將運(yùn)行到2022年12月底，首批試點(diǎn)期滿后，其他符合上述條件且有意愿開(kāi)展日間病房治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。
日間化療和日間高值藥品注射治療沒(méi)有門檻費(fèi)
據(jù)悉，日間手術(shù)治療費(fèi)用的報(bào)銷范圍包括：日間病房治療期間醫(yī)療費(fèi)用，手術(shù)前1周內(nèi)實(shí)施的與手術(shù)治療直接相關(guān)的門診檢查費(fèi)用，以及手術(shù)后1周內(nèi)必要的門診處置費(fèi)用。日間化療費(fèi)用的報(bào)銷范圍包括：日間病房治療期間符合化療方案的醫(yī)療費(fèi)用，治療前1周內(nèi)與日間化療直接相關(guān)的門診檢查費(fèi)用。日間高值藥品注射治療費(fèi)用的報(bào)銷范圍包括：日間病房治療期間高值藥品費(fèi)用及必要的檢查和處置費(fèi)用。
我市參保人員在日間病房發(fā)生的符合病種目錄范圍的日間手術(shù)，起付標(biāo)準(zhǔn)（即門檻費(fèi)）和醫(yī)保報(bào)銷比例按各類人員住院政策執(zhí)行；日間化療和日間高值藥品注射治療，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)（即沒(méi)有門檻費(fèi)），其中，日間高值藥品費(fèi)用按全省統(tǒng)一的高值藥品支付政策報(bào)銷、日間高值藥品注射治療涉及的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和日間化療醫(yī)療費(fèi)用按照各類人員住院報(bào)銷比例執(zhí)行。符合日間病房治療標(biāo)準(zhǔn)的參保患者，經(jīng)門診確診后，需施行日間病房治療的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其簽訂治療知情同意書并辦理登記手續(xù)，并于登記后1周內(nèi)完成日間病房治療；符合規(guī)定范圍的治療前必須的檢查和處置費(fèi)用，暫由參�；颊邏|付，日間病房治療結(jié)算時(shí)一并納入本次日間病房醫(yī)保支付范圍；辦理登記手續(xù)后，因故未能實(shí)施日間病房治療的，相關(guān)費(fèi)用按現(xiàn)行門診政策執(zhí)行；實(shí)施日間病房治療后，因并發(fā)癥及其他意外等原因，無(wú)法在48小時(shí)內(nèi)達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)，需轉(zhuǎn)入�？撇》坷^續(xù)住院治療的，日間病房治療相關(guān)費(fèi)用（含1周內(nèi)實(shí)施的與治療直接相關(guān)的門診檢查費(fèi)用）與轉(zhuǎn)入專科病房后續(xù)費(fèi)用合并按現(xiàn)行住院報(bào)銷和結(jié)算政策執(zhí)行。
關(guān)于異地就醫(yī)的日間病房治療管理“分類施策”
辦理異地就醫(yī)備案的我市參�；颊撸�(nèi)及跨省異地日間手術(shù)及日間化療費(fèi)用比照住院開(kāi)展異地就醫(yī)直接結(jié)算；省內(nèi)異地日間高值藥品注射治療費(fèi)用按照《遼寧省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法（2021年版）》有關(guān)規(guī)定結(jié)算；符合參保地日間化療醫(yī)保支付政策的跨省門診化療費(fèi)用，因就醫(yī)地按照門診慢特病類別傳輸?shù)�，比照門診慢特病開(kāi)展直接結(jié)算；因各種原因未能直接結(jié)算的，視異地就醫(yī)備案和未備案兩類情形，按相關(guān)規(guī)定分類手工報(bào)銷。外省異地就醫(yī)人員在我市就醫(yī)地日間病房費(fèi)用比照住院管理。
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