新冠未平息，猴痘又來了。當?shù)貢r間21日，瑞士宣布本國確認出現(xiàn)了首例猴痘病例。截至目前，繼英國之后，全球已有12個國家報告了猴痘確診或疑似病例，其中西班牙的情況較為緊急。
與此同時，世界衛(wèi)生組織（WHO）周五（20日）召開了緊急會議，討論這場最近“前所未有”的疫情。
WHO警告稱，猴痘病毒已經(jīng)在社區(qū)隱匿傳播，今后感染人數(shù)可能進一步增加。據(jù)外媒21日報道，WHO駐歐洲最高官員克魯格警告稱，未來幾個月歐洲可能會出現(xiàn)一波猴痘病例浪潮，“隨著我們進入大規(guī)模集會、節(jié)日和聚會的夏季，我擔心傳播可能會加速。”
↑猴痘病毒
報道稱，迄今為止，歐洲發(fā)現(xiàn)的所有病例都來自較溫和的、致死率1%的西非毒株，而不是致死率高達10%的中非（剛果）毒株。但病毒專家們紛紛指出，猴痘在西非和中非以外的地區(qū)傳播“極不尋�！�，該病毒的行為似乎出現(xiàn)了變化，且疑似更具傳染性。
面對越來越多的病例出現(xiàn)，美國疾控中心（CDC）已發(fā)布警告，敦促人們對猴痘保持“警惕”。在美國紐約，在出現(xiàn)首例猴痘陽性病例后，該市衛(wèi)生機構(gòu)已呼吁當?shù)鼐用裨谑覂?nèi)重新戴上“已摘掉”的口罩。與此同時，各國正在增加對天花疫苗的訂單。
病毒行為出現(xiàn)改變、更具傳染性 猴痘病毒可能變異了？
據(jù)悉，西非和中非每年都會報告數(shù)千例地方性猴痘病例，但猴痘在西非和中非以外的地區(qū)傳播卻十分罕見。此前，其他地區(qū)出現(xiàn)猴痘病例主要與旅行相關(guān)，但這次全球疫情的不同之處在于，沒有已知旅行來源的病例。
據(jù)《自然》雜志報道，過去一周間，至少11個非洲以外國家已報告了120多例猴痘確診或疑似病例。這樣的病毒“極不尋�！钡爻霈F(xiàn)在全球各國的不同人群中，令科學家們產(chǎn)生了警覺，正競相“揭秘”這場迅速爆發(fā)的猴痘疫情。在剛果研究猴痘多年的加州大學洛杉磯分校流行病學家安妮·利莫恩稱，“這種傳播方式令人大開眼界”。
據(jù)報道，目前發(fā)現(xiàn)猴痘感染病例的速度表明，該病毒的行為發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，并有能力在不被注意的情況下在人與人之間傳播。曾研究猴痘的加拿大病毒專家杰森·金德拉丘克表示：“全球傳播令人擔憂，這不是我們熟知的猴痘病毒習性。我們現(xiàn)在看到的是前所未有的。全球多個地區(qū)都出現(xiàn)了病例，這些病例之間的流行病學聯(lián)系是什么？有沒有什么與病毒內(nèi)部的變化有關(guān)的？”
↑猴痘病變圖像
猴痘病毒，與天花病毒同屬正痘病毒屬，有兩個主要毒株或“分支”——中非（剛果）毒株和西非毒株。前者死亡率高達10%，而西非毒株的致死率約為1%。人類感染猴痘主要通過被已感染的動物咬傷，或直接接觸被感染動物的血液、體液、猴痘病損而受染。
雖然猴痘通常由動物傳給人，但偶爾也會發(fā)生人傳人猴痘傳播，傳播途徑是在直接的、長時間面對面的接觸中通過含毒的大量呼吸飛沫，甚至是通過直接接觸感染者的體液或病毒污染的物品（如衣服和被褥）而傳播。感染癥狀包括發(fā)燒、劇烈頭痛、淋巴結(jié)腫大、背部疼痛、肌肉疼痛、精力不足、嚴重皮疹和病變。
目前，在全球多國流行的猴痘毒株與西非毒株相似，但多國科學家正在進行基因組測序，以確定它是否有任何明顯的基因突變。哈佛大學流行病學家威廉·哈納奇表示，目前正在全球傳播的毒株“看上去與2018年在西非傳播的毒株”密切相關(guān)，但還需進行更多的研究。
“它的表現(xiàn)肯定是不同的，因為（傳播）范圍更廣為。很明顯發(fā)生了一些不同的事情，造成這種差異的原因目前尚不清楚�！惫{奇說道。他指出，目前在至少11個國家傳播的猴痘毒株似乎更具傳染性，鑒于全球疫情仍在以未知的規(guī)模繼續(xù)爆發(fā)，猴痘的基本再生數(shù)（R0）可能大于1。
↑西非和中非每年都會報告數(shù)千例地方性猴痘病例。
哈納奇稱，目前在全球各地傳播的猴痘病例有著一個不同尋常的特點，即缺乏從動物直接傳播給人類的途徑。他表示：“在此之前，在非洲以外幾乎沒有人傳人的情況發(fā)生。這看起來很像是一個進化出了人際傳播能力的（病毒）支系。如何進化的？我不知道。在哪里（進化的）？我也不知道�！�
不過，還有一種可能是，這些病例或已悄然蔓延了數(shù)月而沒有引起關(guān)注。哈納奇解釋道：“當人們開始尋找感染病例時，就發(fā)現(xiàn)了這么多，這表明病毒并沒有傳播得非�？欤呀�(jīng)存在了一段時間，數(shù)量相對較大�！�
人類對天花免疫力減弱或致猴痘“死灰復燃”
各國又開始囤疫苗了
此外，研究人員在系統(tǒng)性回顧了過去50年猴痘流行病學演變的大量研究及數(shù)據(jù)后指出，人們對天花病毒的免疫力下降，為猴痘的“死灰復燃”創(chuàng)造了條件。這些數(shù)據(jù)顯示，自從常規(guī)天花疫苗接種停止以來，猴痘病例一直在增加。
通過研究過去50年來的猴痘病例數(shù)、感染年齡、死亡率和地理傳播，研究人員發(fā)現(xiàn)，自20世紀70年代以來，人類猴痘病例的數(shù)量一直在上升，最顯著的是在剛果民主共和國。而猴痘患者的中位年齡從20世紀70年代的4歲增至2010年代的21歲。
研究人員還指出，盡管沒有針對猴痘的特效治療方法，天花疫苗能提供一些針對猴痘的交叉保護。根據(jù)美國CDC的說法，由于兩種病毒密切相關(guān)，天花疫苗也可以保護人類免受猴痘病毒的感染。而WHO引用的非洲數(shù)據(jù)顯示，天花疫苗對猴痘病毒的有效性為85%。根據(jù)美國的CDC建議，可在接觸猴痘后接種天花疫苗，越早接種越好，接種疫苗最佳時間為接觸之日起的4天內(nèi)。
據(jù)報道，在美國報告今年第一例人感染猴痘病毒病例后，美國衛(wèi)生部門已經(jīng)訂購了價值1.19億美元的數(shù)百萬劑猴痘疫苗。當?shù)貢r間5月18日，丹麥疫苗公司巴伐利亞北歐（Bavarian Nordic）發(fā)表聲明稱，該公司與美國生物醫(yī)學高級研究和發(fā)展局簽署了價值數(shù)億美元的合同。聲明顯示，美政府與這家公司的合同總額為2.99億美元，將提供1300萬劑凍干猴痘疫苗，首批疫苗預(yù)計明年（2023年）交付。
據(jù)悉，巴伐利亞北歐的Jynneos疫苗于2019年在美國獲得了FDA的批準，用于預(yù)防天花和猴痘感染，適用于18歲以上的成年人。該疫苗也是FDA批準的首款用于預(yù)防猴痘感染的疫苗。
與此同時，巴伐利亞北歐公司周四表示，該公司已與某個歐洲國家簽訂了一份供應(yīng)天花疫苗的合同，該疫苗在歐洲名為Imvanex，但歐洲衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)并未標記其為“預(yù)防猴痘感染疫苗”。
另外，有報道稱，除了疫苗，美國國防部上個星期還與制藥公司簽署了750萬美元的合同，擬采購一種針對猴痘的抗病毒治療藥物。
與此同時，在目前情況最嚴峻的西班牙，政府也開始準備購買天花疫苗和抗病毒治療藥物。英國政府重啟了此前用于抵御天花病毒的“環(huán)形疫苗接種”策略，為一些可能接觸過猴痘的人及醫(yī)療保健工作者提供天花疫苗接種。
紅星新聞記者 徐緩
編輯 張尋
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