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在上海,一輛救護(hù)車的疫情時(shí)分
來源:澎湃新聞 網(wǎng)易號 點(diǎn)擊數(shù):1101次 更新時(shí)間:2022/4/10 10:53:13

從業(yè)12年的曾黎(化名)開著他熟悉的120救護(hù)車,走在空蕩、靜默而“陌生”的道路,在2022年4月的上海。

沒有交通堵塞,自然也不用拉警笛;沒有餐館營業(yè),只能悄無聲息地在半拉門簾的超市購買補(bǔ)給。

心中的壓力,在這不同往日的安靜中醞釀。

3月31日的上海疫情發(fā)布會中提及,“120急救中心承受著巨大的接聽與運(yùn)行壓力……當(dāng)班急救車增幅近50%,工作量是原先的三倍,但是仍然不能完全滿足所有患者的需求!

新冠疫情讓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人變成了一樁難事,進(jìn)出小區(qū)、醫(yī)院收治、脫防護(hù)服、消殺車輛,每一步都可能成為消耗生命余量的變量。“急救車每車周轉(zhuǎn)的時(shí)間大大延長,現(xiàn)在最極端的(情況),每車周轉(zhuǎn)需2-3個(gè)小時(shí)!鄙虾at(yī)療急救中心救護(hù)車司機(jī)曾黎說。

因疫情增加當(dāng)班車輛后,上海每天有成百輛醫(yī)療急救中心的車奔跑在路上,恐懼和希望,都被收納在這部小小的救護(hù)車?yán)铩?/span>

上海醫(yī)療急救中心的120車輛中段有藍(lán)白涂裝和上海急救字樣。本文圖片均為受訪者供圖

4月以來,幾乎“以車為家”的曾黎有時(shí)一天只睡三四個(gè)小時(shí),經(jīng)常12小時(shí)才吃上一頓盒飯。他每天都有新的任務(wù),從接封控小區(qū)的病人去做血透,到轉(zhuǎn)移郊區(qū)醫(yī)院的病人來市區(qū)醫(yī)院……

3月31日晚間,他曾在電話里向澎湃新聞記者講述了這些天的疲憊。隨后的日子,他越來越忙碌,沒有了通話的空余時(shí)間,只能時(shí)不時(shí)在微信聊天框里打下簡短的文字,或向記者發(fā)送幾張工作中的圖片,“我們單位的同事都在超負(fù)荷運(yùn)行,壓力都很大!

借由曾黎的視角,我們也能一窺上海封控期間,患者、社區(qū)工作者與醫(yī)院所共同面對的急難愁盼。

【以下為他的口述】

3月31日

“接出院的通話接入量翻了一番”

我們單位很多人都被封在自家的小區(qū)里面,之前有個(gè)同事被關(guān)了20天出不來。

像浦西要封控了,我今天下班不是先回家,而是先到居委會去,問清楚我單位開的工作證明、工作證能不能做數(shù),他們允許(出入自由)了,我才回家。如果居委會不允許的話,我們得到單位報(bào)到,只能睡單位。很多同事基本上從疫情開始,到現(xiàn)在都沒回過家。

急救車是下沉在每個(gè)街鎮(zhèn)區(qū)域里邊的,跟消防隊(duì)一樣,我們叫急救站。我所在的機(jī)動隊(duì),(日常)工作包括保障那些大型賽事、活動,比如說上海馬拉松、進(jìn)博會等。

之前疫情散發(fā),發(fā)熱車(負(fù)壓車)是常備的,只是疫情有反復(fù)之后就開始增加(人力),這都是有遞進(jìn)式預(yù)案的。因?yàn)榈谝徊ㄒ咔榈臅r(shí)候,上海市醫(yī)療急救中心是全國抗疫模范單位,所以當(dāng)時(shí)留下來一套預(yù)案。

負(fù)壓車兩個(gè)人,一醫(yī)一駕。一開始接觸發(fā)燒病人、新冠陽性病人,還是機(jī)動隊(duì)在做。機(jī)動隊(duì)(人)不夠了,才從分站抽人去補(bǔ)充。到現(xiàn)在,已經(jīng)是所有的急救當(dāng)班車輛,要準(zhǔn)備穿防護(hù)服上。

這輪疫情我們基本上沒碰到過重癥轉(zhuǎn)院。真的是很重的病人,也不需要轉(zhuǎn)院,直接去金山的公共衛(wèi)生中心了。

陽性的輕癥或是無癥狀感染者特別多,本來120急救中心的急救車要承擔(dān)大頭,但是(現(xiàn)在)基本上都是用大巴運(yùn)送了。

我之前是朝九晚五,做五休二。差不多從(3月)15號,基本上每天都是工作12個(gè)小時(shí),取消休假。如果我在家,接到電話半個(gè)小時(shí)(內(nèi)),必須到單位報(bào)到。

上海市醫(yī)療急救中心的任務(wù):一塊是急救入院,還有一塊是出院回家。

我們(急救車)原來送(出院)的都是些老病號,無法行走或中風(fēng)的病人,醫(yī)院也離家近。(但這次)浦東先封控了,(有的病人)從浦西的醫(yī)院康復(fù)出院,明明自己能走能跳,為了回浦東,只能叫救護(hù)車。

這個(gè)接出院的電話原來很容易打的,現(xiàn)在難打通,話務(wù)員多去充實(shí)急救入院那邊了,通話接入量又在疫情封控之后翻了一番。

“(醫(yī)院)收不了,只能在車上搶救”

明天(指4月1日)我應(yīng)該也要去封控小區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)一些人,比如樓棟里邊有陽性的,但是有病人需要去醫(yī)院做血透。

本來有些血透病人一個(gè)星期做三次,但是現(xiàn)在很多地方大概一周做一次已經(jīng)蠻好了。為什么很多醫(yī)院沒有辦法來接收管控小區(qū)出來的、需要血透的病人?因?yàn)椋〞簳r(shí))不具備這種能力,沒有那么多病房可以單間隔開。如果讓病人在一起做,就有感染風(fēng)險(xiǎn),所以很矛盾。

平時(shí)接到病人后,我們報(bào)到指揮中心,中心幫我們跟醫(yī)院預(yù)報(bào)。醫(yī)院說沒有問題,那我們就把病人送去;醫(yī)院如果說我們這邊搶救設(shè)施飽和了,征得家屬同意,那么我們轉(zhuǎn)另外一家。

這次上海疫情,很多醫(yī)院無法接診。(還有一個(gè)原因是)所有封控小區(qū)出來的人原則上都要去發(fā)熱門診,做核酸篩查,一旦有了陽性之后,消殺是必須的,否則會交叉感染,或進(jìn)一步發(fā)生院感。

可能醫(yī)院上午還開著,下午就跟你說急診關(guān)掉,要消殺3-4個(gè)小時(shí),我們這個(gè)階段就沒辦法往醫(yī)院送病人,否則這部車子就要在醫(yī)院外等3-4個(gè)小時(shí)。

然后就要跨區(qū)(轉(zhuǎn)運(yùn))。有次是從閔行的吳涇一直兜轉(zhuǎn),把一個(gè)病人一路轉(zhuǎn)到嘉定馬陸的瑞金北院,跨了四五個(gè)區(qū)。

現(xiàn)在很多跨區(qū)域的(病人),(醫(yī)院)還不接收。如果街道找來(醫(yī)院)的話,正好有空余的,它(醫(yī)院)也能接收,沒有空余的,它也沒有辦法。比如轉(zhuǎn)診單上面寫的是八院,必須得到八院,但很有可能醫(yī)院外邊已經(jīng)停了十幾部救護(hù)車,就為了等著進(jìn)他們的發(fā)熱病房。

轉(zhuǎn)診單也是街道、居委會統(tǒng)計(jì)聯(lián)系,上海衛(wèi)健委、疾控中心再統(tǒng)籌安排接收醫(yī)院。但由于基層人手不夠,都在負(fù)責(zé)流調(diào)統(tǒng)計(jì)和安排核酸檢測,安排就醫(yī)的工作常常隔天,所以,當(dāng)天一旦醫(yī)院臨時(shí)消殺閉院,就會出現(xiàn)就診病人在院外長時(shí)間等待。

醫(yī)院防控壓力也是很大的,也擔(dān)心陽性病例進(jìn)來之后怎么辦。本來急救、急診可供伸縮的空間已經(jīng)很小了,再加壓的話……基本上現(xiàn)在都是在臨界點(diǎn)上面運(yùn)行。

一旦病人數(shù)量超過它(醫(yī)院)的承載能力,它(醫(yī)院)收不了,只能在車上搶救。

有一次病人待在車上,醫(yī)生開完要掛的水,為了等他們發(fā)熱門診開門,就在我們車上掛水,等水掛完了,發(fā)熱門診還沒開。

有位化療病人的PICC導(dǎo)管要維護(hù),醫(yī)生說醫(yī)院要消殺,就在你們車上做維護(hù),做完,救護(hù)車把病人送回去。

有些醫(yī)院某些科室沒有辦法收人,也是因?yàn)楹芏噌t(yī)院還抽人去方艙醫(yī)院(集中隔離點(diǎn)),沒有醫(yī)生了。

我們現(xiàn)在急救部組織了一個(gè)專班,在電話了解各個(gè)醫(yī)院收治的情況,但是信息永遠(yuǎn)是滯后的,因?yàn)樽兓炝耍瑹o法實(shí)時(shí)跟醫(yī)院互聯(lián)互通。

“送完病人,還要跑到單位指定的地方脫防護(hù)服”

穿防護(hù)服,我們基本周周考、月月考。培訓(xùn)(對)新冠的認(rèn)識,每一版治療的解析,單位會以視頻的形式在電梯上面放。學(xué)習(xí)完之后必須通過考試,不合格的話到單位去再培訓(xùn)、再考試。

急救車要進(jìn)陽性小區(qū)或者陽性樓棟,肯定是穿防護(hù)服進(jìn)去的,車子基本上都是負(fù)壓車。(急救人員)送完病人,一般在送到的醫(yī)院脫掉防護(hù)服。脫掉防護(hù)服后,負(fù)壓車帶自動消毒的功能,車子密閉40分鐘,消毒就好了。完成就可以接下一個(gè)病人。

但是最近疫情嚴(yán)重之后,也有部分不是負(fù)壓車的。車上做第一次消毒,再開到指定地點(diǎn)做第二次消毒,這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)流程。

(在醫(yī)院)必須按照標(biāo)準(zhǔn)的流程在指定的地點(diǎn)脫,整個(gè)流程中如果脫得不規(guī)范是很容易感染的,如果垃圾處置不好,也是一種污染。

(這導(dǎo)致)我們送完病人,還要跑到單位指定的脫衣服的地方,或者是一些愿意讓我們脫防護(hù)服的醫(yī)院去脫,脫完了之后再消毒。

這樣我們送病人的速度是明顯下降的,所以就會造成很多人覺得120電話難打,車子周轉(zhuǎn)慢。

“打到指揮中心,首先會花時(shí)間做流調(diào)”

曾經(jīng)由于家屬隱瞞病人的接觸史,我們一級防護(hù)(注:一級防護(hù),戴外科醫(yī)用口罩,頭上戴帽子、手上戴醫(yī)用手套。二級防護(hù),穿防護(hù)衣,戴護(hù)目鏡,戴兩層手套)(的狀態(tài)下)接過一個(gè)陽性的病人,對醫(yī)護(hù)安全其實(shí)是有影響的。車子晚上回單位,大家會在一起做賬、寫病歷,所以他們都是密接,當(dāng)時(shí)一個(gè)急救站的四部車子全部停掉。

為什么最近電話比較難打?(另一個(gè)原因是)打到指揮中心,首先會花時(shí)間做流調(diào),會先問你是什么小區(qū),小區(qū)性質(zhì)是什么。

為什么現(xiàn)在不主張病人直接打120,而是通過居委會,因?yàn)榫游瘯私獾那闆r肯定比居民多,這樣我們就了解到,它到底是封控樓,還是2+12或者7+7,那我們可以有針對性地派車過去。

急救里講分診,我們可以根據(jù)不同的顏色,先把最重的送走;輕癥的話,甚至我們可以一部車子裝五六個(gè)人一起走。像小區(qū)怎么管控,其實(shí)也可以通過顏色。你這個(gè)小區(qū)篩下來沒問題的,可以自由通行的,門口掛個(gè)綠牌子大家就知道了,一看都看得清楚。一般非管控小區(qū),那正常的一級防護(hù)就去了。

“封管控小區(qū),不會讓你一車兩人的”

我們這邊出車,基本上指揮中心調(diào)度,會發(fā)一個(gè)任務(wù)單到這部車子上。接到單子了,我們會按一下,它會跳出來一個(gè)叫“駛向現(xiàn)場”。這個(gè)都是有嚴(yán)格時(shí)間節(jié)點(diǎn)的,也有GPS定位的。到了現(xiàn)場之后,我們按一下,變成“現(xiàn)場搶救”。

原則上都是一車一人,如果(現(xiàn)場)邊上有特殊情況需要一車兩人,我們也要請示的。比如說交通事故,突然發(fā)現(xiàn)邊上還有一個(gè)人,如果他可以不需要擔(dān)架,可以自己坐或者身體允許的條件下,那么我們再報(bào)一車兩人。

否則,如果發(fā)生意外感染的話,一路下來,可能發(fā)生院感,第一主體責(zé)任人會被免職。

對救護(hù)車上的個(gè)體來說,也是按照流程在走的,看上去不近人情。

非常特殊的情況下是可以換單子的,就是多一個(gè)環(huán)節(jié),要跟單位匯報(bào)!120急救站管理制度》規(guī)定,急救出診途中不準(zhǔn)擅自改變救護(hù)對象,若新出現(xiàn)的救護(hù)對象病情確實(shí)危急,應(yīng)及時(shí)向急救指揮中心匯報(bào),同意后方可改變。不過,這個(gè)規(guī)定是單位內(nèi)部規(guī)章,最終解釋權(quán)也在單位。

我們到現(xiàn)在一部急救法都沒有,都只是行業(yè)條規(guī)。那流程不出錯(cuò),原則上對我們也是一種保護(hù)。

【之后的幾天里,他給記者發(fā)來了文字信息:】

4月1日

由于前一段時(shí)間血透病人都沒有地方做(透析),最近開始恢復(fù)了,所以需求量很大。目前血透病人基本都有著落了。醫(yī)院已經(jīng)將封控小區(qū)的病患和普通小區(qū)的病患隔離開做血透。

這兩天浦東管控,浦西管控,我們推出了一個(gè)愛心守“滬”加班車,總機(jī)篩過的,和居委會對接,免費(fèi)把需要血透的病人從閉環(huán)小區(qū)里面接出來送到醫(yī)院。(救護(hù)車)不進(jìn)小區(qū)(是因?yàn)榕鲁霾粊恚,病人都是可以自己走出來的;旧弦粋(gè)病人一趟車。

加班送病人去做血透的愛心守“滬”車。

本來這些轉(zhuǎn)運(yùn)是街道的閉環(huán)車在做,這樣的話可以讓人家(街道)稍微歇一歇,緩一緩,讓更多的病患能夠做血透。

出院回家,還是讓他們撥打962120這個(gè)送回家的專線。

22:55 這是最后一批下班的,在給車子消毒。他們其實(shí)跟我一起上班的(9點(diǎn)),只是他們住單位,明天第一批可能六點(diǎn)半就要上班了。

4月1日晚近11點(diǎn),最后一批下班的急救人員還在做車輛消殺。

4月2日

21:23 現(xiàn)在都在待命,不可以下班。晚上開會,主要是在我們兩個(gè)急救分站也發(fā)現(xiàn)個(gè)位數(shù)的陽性病例,所以單位決定固定車組、閉環(huán)管理。讓我們從今天開始就住指定酒店,不回家了。

同時(shí)還通報(bào)了一些案例,小區(qū)外叫車時(shí),(有人)刻意隱瞞陽性事實(shí),試圖蒙混進(jìn)醫(yī)院。白天有時(shí)段多家醫(yī)院由于有陽性病例,暫時(shí)不能收治病人。

4月3日

13:40 出任務(wù)。

4月4日

22:04 我們現(xiàn)在剛剛有命令,到六院的臨港院區(qū),那邊今天要變成方艙醫(yī)院,要把里面的病人全部轉(zhuǎn)移到上海市區(qū)的六院。

120急救車受命前往上海第六人民醫(yī)院臨港院區(qū)。

4月5日

在疫情下,我們單位的同事都在超負(fù)荷運(yùn)行,壓力都很大。

4月5日早上,曾黎開著120急救車,在上?帐幨幍鸟R路上。

昨天,(聽說)單位的消殺點(diǎn)有一個(gè)很熟悉的急救組,他們由于居委會給的不準(zhǔn)確的信息,差一點(diǎn)就在沒有穿大白的情況下,接觸一個(gè)核酸結(jié)果異常的病人。

兩個(gè)老師傅和一個(gè)新入職的猛抽煙。老師傅和單位匯報(bào)情況,并聯(lián)系臨時(shí)到醫(yī)院去做抗原檢測。年輕的擔(dān)架員手都在發(fā)抖。

7:26 我凌晨四點(diǎn)才睡的,現(xiàn)在又要開始投入工作了。比我們辛苦的工作人員比比皆是,為了讓大家的生活恢復(fù)正常,好多人都在付出。

“比我們辛苦的工作人員比比皆是,為了讓大家的生活恢復(fù)正常,好多人都在付出!

9:45 (發(fā)來一張盒飯的圖)十二個(gè)小時(shí)第一頓,醫(yī)院附近或開在醫(yī)院里的全家便利店是我封控時(shí)期的補(bǔ)給站。買東西也基本沒有交流,趕著繼續(xù)去完成任務(wù)。

4月5日近10點(diǎn),曾黎買的盒飯,上一頓飯還是12個(gè)小時(shí)前吃的。

4月7日

最近,我們已經(jīng)開始陸續(xù)入住酒店了,休息條件好多了。

4月6日,單位開始供應(yīng)中午飯和晚飯了。曾黎說,不用再吃泡面了。

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