原標(biāo)題：專訪|吳凡：現(xiàn)階段堅(jiān)持“清零”而非“躺平”，有這五點(diǎn)原因
近期本土疫情形勢嚴(yán)峻，一些人滋生“躺平”心理。面對奧密克戎，為什么不能“躺平”？奧密克戎不是“大號流感”嗎？現(xiàn)階段，為何必須堅(jiān)持“動態(tài)清零”總方針？
4月9日，上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長、上海市重大傳染病和生物安全研究院院長吳凡在接受澎湃新聞記者獨(dú)家專訪時強(qiáng)調(diào)，無論從病毒本身的特性，還是從人群免疫的背景，亦或從抗疫“武器”的技術(shù)儲備，現(xiàn)階段，必須堅(jiān)持 “動態(tài)清零”不動搖。
吳凡談到，有人認(rèn)為可以在“清零”和“躺平”之間選擇第三條道路，即允許病毒低水平流行，這是行不通的。在實(shí)現(xiàn)“動態(tài)清零”的過程中，應(yīng)因地制宜、因時因勢采取防控措施，努力用最小的代價實(shí)現(xiàn)最大的防控效果。
為什么不能“躺平”？吳凡從五個維度分析了現(xiàn)階段堅(jiān)持“動態(tài)清零”總方針的決策考量。
2022年4月9日，上海隨申辦“核酸碼”推廣使用首日，普陀區(qū)中遠(yuǎn)兩灣城的居民有序做核酸。 樂浴峰 圖
第一點(diǎn)，病毒本身的特性。
吳凡說，新冠病毒今后將如何變異是不確定的，但是，病毒會發(fā)生變異確定無疑，這是自然規(guī)律。既然病毒一定會變異，那么病毒到底會變“好”還是變“壞”？奧密克戎相比于前期的病毒變得傳播力更強(qiáng)、毒力更低，但明天病毒一定會變得更“好”一點(diǎn)嗎？這并不見得。
從長期來看，病毒朝著毒力更弱的方向變異是很可能的，只是，其中仍有很多不確定因素。病毒在變異過程中受各種因素的影響，也有可能變得傳播力強(qiáng)，致病力也強(qiáng)，這是非常值得警惕的。
實(shí)際上，新冠疫情出現(xiàn)這兩年來，已經(jīng)多次突破以往科學(xué)家對病毒的一般認(rèn)識。比如，病毒迅速變異，發(fā)生免疫逃逸，使得現(xiàn)在國內(nèi)外的疫苗可以防重癥，但都無法很有效地防感染。
所以，以病毒變異的科學(xué)規(guī)律的視角看，現(xiàn)階段采取動態(tài)清零很關(guān)鍵。
第二點(diǎn)，關(guān)于人群免疫背景。
吳凡說，奧密克戎變異株出現(xiàn)后，很多聲音說它致病力變?nèi)趿恕⒅匕Y少了。但不要忘記一點(diǎn)，這些證據(jù)都是從國外來的，要注意國外特別是西方國家人群的免疫背景。
目前一些西方國家的免疫背景和中國不完全一樣。一方面，一些西方國家經(jīng)過前期多輪傳播、自然選擇以后，大量人群通過感染獲得自然免疫，他們也為此付出了大量生命的代價。另一方面，西方國家也在通過疫苗接種獲得免疫。兩方面加起來，這些西方國家的免疫人群是相當(dāng)大的。
在中國，新冠疫情沒有大流行過，絕大部分人群是通過疫苗接種獲得免疫，中國堅(jiān)持人民至上、生命至上，避免像國外因疫情導(dǎo)致的大量死亡。自然免疫加上接種疫苗，中國沒有這樣的免疫背景。
“而如果不考慮這樣的免疫背景，去討論輕癥多了、重癥少了，這是不科學(xué)的。”吳凡說，“我們有必要更小心一點(diǎn)，不能簡單相比。”
她提到，近期香港疫情形勢嚴(yán)峻，死亡病例、死亡率令人心憂，如果再說奧密克戎是“大號流感”，顯然站不住腳。香港的情勢也從側(cè)面提醒內(nèi)地，面對奧密克戎要更加謹(jǐn)慎小心。
還有一個背景很重要，中國老年人口絕對數(shù)量大，這些人群感染新冠病毒后情況往往更為復(fù)雜，現(xiàn)階段只有堅(jiān)定“動態(tài)清理”，才能保護(hù)好免疫力弱的人群。
第三點(diǎn)，控制“低水平流行”行不通。
吳凡注意到，有一種觀點(diǎn)提出能否在“清零”和“躺平”之間有第三條道路，即允許低水平流行，既不擠兌醫(yī)療資源，也不把病毒“趕盡殺絕”。吳凡直言，這行不通。
這種想法有兩個問題。第一，病毒進(jìn)來后就清除不了了，長期存在，病毒變異的問題解決不了。“今天你可以對付奧密克戎，明天對付其他變異株還行嗎？”第二是技術(shù)問題，當(dāng)疫情快速進(jìn)展以后，是否有足夠的措施能保證不擠兌醫(yī)療資源，長期處在可控的水平？
“有人就問過我，我們有沒有剎車機(jī)制，假如會有一萬人感染，讓一萬人不是出現(xiàn)在一個星期里，而是出現(xiàn)在三四個月里，那就不會擠兌醫(yī)療資源了�！眳欠膊徽J(rèn)為有所謂的“剎車機(jī)制“，因?yàn)楫?dāng)病毒在人群中蔓延后，隨時可能失控�？刂啤钡退搅餍小皩�(shí)際上不具有操作性。
還有人說能否在醫(yī)療資源好的地方試驗(yàn)“低水平流行”？吳凡認(rèn)為，試不起。退一萬步講，即使在醫(yī)療資源充足的地區(qū)試驗(yàn)，做到了低水平流行，還是擋不住外溢的風(fēng)險。無癥狀感染者這么多，隨時可能外溢到其他地方，醫(yī)療條件不夠完備的地方又怎么辦？所以行不通。
第四點(diǎn)，抗疫“武器”不斷豐富，未來值得期待。
吳凡說，兩年多來，隨著科技發(fā)展，對付新冠病毒的新“武器”持續(xù)在出現(xiàn)。疫苗出現(xiàn)后，雖然感染的問題仍然存在，但重癥的問題已基本解決，這很重要�，F(xiàn)在特效藥也在上市，國內(nèi)的藥物研究不斷推進(jìn)，中醫(yī)藥也在不斷探索。包括檢測方式也在更新，變得更快更可靠。
“我們有理由相信，今后我們會獲得更多的抗疫武器和技術(shù)，可以控制得更好。”她說。
第五點(diǎn)，因時因勢采取最適合當(dāng)?shù)氐姆揽卮胧?/span>
吳凡坦言，中國地域廣闊，有超大城市、中小城市，也有農(nóng)村地區(qū)，各地有各地的特點(diǎn)。在疫情防控的過程中，有必要堅(jiān)持因地制宜，因時因勢采取防控措施，在疫情不同的階段、根據(jù)不同地區(qū)的特點(diǎn)和資源，采取最適合各自的防控措施和路徑。
絕對不能“躺平”，而是要在實(shí)現(xiàn)“動態(tài)清零”這一目標(biāo)的過程中，在不同的階段用不同的方法，走不同的路徑，把握好統(tǒng)籌疫情防控和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的平衡點(diǎn)，努力用最小的代價實(shí)現(xiàn)最大的防控效果，最終實(shí)現(xiàn)動態(tài)清零的目標(biāo)。
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