（原標(biāo)題：上海嬰幼兒隔離點(diǎn)刷屏，剛剛回應(yīng)！張文宏最新公開發(fā)聲！吳尊友：大家要有長期斗爭準(zhǔn)備！核酸檢測再降價(jià)）
中國基金報(bào) 泰勒
繼續(xù)來關(guān)注一下上海。
金山嬰幼兒隔離點(diǎn)怎么回事？
上海市公共衛(wèi)生臨床中心回應(yīng)
近日，網(wǎng)上傳出一些疑似上海被隔離嬰幼兒哭鬧的照片和視頻，引發(fā)廣泛關(guān)注。
這幾天，該病區(qū)傳出不少照片和視頻，從這些照片和視頻信息來看，護(hù)士少、孩子多的矛盾很突出。醫(yī)護(hù)人員向家長透露：基本上一個(gè)護(hù)士要照看約10個(gè)孩子。
社交平臺(tái)上熱議一組照片，稱上海金山區(qū)有一處“嬰幼兒隔離點(diǎn)”。照片顯示，多名嬰幼兒擁擠在一個(gè)個(gè)床位上。這些床位所在的場景似乎位于醫(yī)院走廊之中。有網(wǎng)友評論稱，由于孩子與家長分開，沒法及時(shí)照護(hù)，“孩子屁股都爛了”。為回應(yīng)關(guān)切，上海辟謠平臺(tái)向權(quán)威部門求證。
4月2日，上海市公共衛(wèi)生臨床中心方面答復(fù)上海辟謠平臺(tái)：網(wǎng)絡(luò)流傳的照片、視頻是我院兒科病房在內(nèi)部騰挪過程中的一些場景，并非“金山嬰幼兒隔離點(diǎn)”。
上海市公共衛(wèi)生臨床中心表示，“因感染新冠病毒的兒科患兒增多，為改善住院環(huán)境，我院調(diào)整兒科病房至門急診樓。由于收治患兒還在增多，內(nèi)部需要病房調(diào)整。收治在我院的兒科患者由兒科醫(yī)院及兒童醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心派駐的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，患兒的醫(yī)療診治和生活照料是有保證的。目前已組織增派兒科醫(yī)護(hù)隊(duì)伍并進(jìn)一步調(diào)整兒科病房、優(yōu)化收治流程、改善病房管理，加強(qiáng)與患兒家長聯(lián)系溝通，更好地做好兒科患者救治工作�！�
支援上海的浙二醫(yī)生回杭州了？
市防控辦、浙江醫(yī)護(hù)、被服務(wù)的市民都說：假的！
近日，一張主題為“支援上海做核酸的浙二醫(yī)生回杭州去了，不干了”的聊天對話截屏在圈群傳播。由于部分小區(qū)核酸篩查時(shí)間進(jìn)行了調(diào)整，不少市民希望了解聊天記錄的可信度，向上海辟謠平臺(tái)留言詢問。
經(jīng)上海辟謠平臺(tái)多方核實(shí)，可判定聊天記錄是謠言。
4月2日，上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室相關(guān)部門答復(fù)上海辟謠平臺(tái)，網(wǎng)傳“浙江醫(yī)護(hù)撤回”系明確謠言，浙江相關(guān)部門已開展網(wǎng)上謠言處置。目前，浙江援滬隊(duì)伍采取輪換制，明確持續(xù)援助上海開展工作。
微信截圖
也有參與支援上海的浙江醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)通過微博等社交平臺(tái)發(fā)聲，澄清網(wǎng)傳“浙江醫(yī)護(hù)不住上�！薄皼]吃沒喝”的謠言。微博網(wǎng)友“蟲二姑娘”是支援上海的浙江醫(yī)護(hù)人員之一。4月2日，她在微博上發(fā)表長文解釋了為何部分浙江醫(yī)護(hù)人員沒有住在上海、不在工作時(shí)間段中吃東西的原因：
“超級感謝每一個(gè)在為我擔(dān)心的互聯(lián)網(wǎng)親戚。浙江省里這邊也很重視，支援核酸的醫(yī)護(hù)吃住都在嘉興和湖州，坐自己的大巴全副武裝進(jìn)入上海，容易破的比如手套鞋套全部穿戴雙層隨時(shí)更換。也要解釋一下，不是上海不給我們吃住的，沒有的！雖然因?yàn)槿藬?shù)過多，經(jīng)驗(yàn)不足有點(diǎn)混亂，但本就緊缺的防護(hù)物資也都盡量供應(yīng)我們，志愿者和社區(qū)也在努力維持秩序，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。是考慮到情況還不明朗，以及環(huán)境陽性的可能，所以統(tǒng)一回到本省，采取閉環(huán)管理。不吃不喝不去廁所是我們自己為了盡早完成盡早回去，節(jié)省時(shí)間也節(jié)省物資。畢竟穿脫也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)�！�
微博截圖
張文宏：新冠抗原檢測在低流行區(qū)應(yīng)用更易出現(xiàn)假陽性
據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，在4月2日舉行的2022新冠病毒抗原檢測國際研討會(huì)上，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，抗原檢測可以用于自檢，但面臨檢測窗口期比較狹窄問題，如在早期感染或者病毒潛伏期時(shí)，是很難檢測到病毒的。在目前奧密克戎變異株傳播速度如此快的背景下，如果用抗原檢測作為篩查，需要至少每三天測一次，這樣才能達(dá)到核酸檢測的水平。
張文宏表示，目前很多抗原試劑盒敏感性和特異性看起來都不錯(cuò)，這是因?yàn)楹芏嘣噭┕驹谘芯繒r(shí)，大多數(shù)會(huì)選擇有癥狀時(shí)間窗口期進(jìn)行檢測，但具體到實(shí)際臨床應(yīng)用上，由于應(yīng)用場景不同，敏感性和特異性還是會(huì)低于實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)。
對于何時(shí)應(yīng)該使用抗原檢測，張文宏認(rèn)為，在社區(qū)流行（即檢測陽性率大于或等于5%）的地區(qū)應(yīng)用更為可靠，在低流行或者不流行地區(qū)，更易出現(xiàn)假陽性的結(jié)果，但相較核酸而言，可能會(huì)漏檢25%至50%左右的病例。
張文宏也列舉了目前上海在應(yīng)用新冠抗原檢測上獲得的一些經(jīng)驗(yàn)。
“上海啟動(dòng)抗原檢測，并非是為了實(shí)現(xiàn)清零目標(biāo)去做的�！睆埼暮瓯硎荆虾Ｈ蚝Y查前通過抗原自檢，目的是獲得基本的感染率數(shù)據(jù)，之后再通過核酸復(fù)查，可以隔離一批傳染源，從而抑制病毒傳播。在全域篩查后，為了盡快達(dá)到清零目標(biāo)，在核酸檢測間歇期，輔助抗原檢測，也可以提高檢測效率。當(dāng)半封閉群體中出現(xiàn)核酸篩查陽性，第一時(shí)間啟動(dòng)抗原自檢，可以避免進(jìn)一步的擴(kuò)散。急診無核酸報(bào)告的患者在等待核酸報(bào)告前，做抗原篩查，可以先行救治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)防停擺方面，也可以使用核酸定期檢測輔助抗原自檢。
“抗原檢測主要用于急性感染期，即疑似人群出現(xiàn)癥狀5到7天之內(nèi)的樣本檢測，抗原可以作為密接者的篩查，連續(xù)篩查可以提高檢出率；新冠病毒的抗原檢測因其敏感度較低，不適宜用于以清零為目標(biāo)人群中的篩查，但是可以作為核酸檢測能力不足時(shí)的一種補(bǔ)充。在流行期，可以通過盡早發(fā)現(xiàn)傳染源降低病毒傳播效率，壓制病毒的流行。在清零階段，抗原可以作為核酸定期檢測的輔助手段，實(shí)施反向保護(hù)�！睆埼暮暾f。
而早在1月26日，張文宏在提交今年上海兩會(huì)的書面建議中指出，全球抗疫已出現(xiàn)疲憊和松懈，中國將面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)未雨綢繆做好系統(tǒng)性抗疫準(zhǔn)備。
張文宏指出，Omicron正以前所未有的速度席卷全球，中國近期多個(gè)地區(qū)的疫情都出現(xiàn)源頭不清的情況，證明大多數(shù)Omicron傳入時(shí)都無癥狀，很多感染者在早期很難被發(fā)現(xiàn)。尤其因?yàn)樵摬≈匕Y化下降，很多國家特別是Omicron流行已經(jīng)見頂?shù)膰�，開始有了這樣的觀念：戴口罩、推進(jìn)第三劑疫苗接種意義已經(jīng)不大。這將對中國民眾產(chǎn)生巨大的影響。
張文宏提醒，當(dāng)前，由于全球新冠疫情進(jìn)入了新的階段，一方面是病例數(shù)出現(xiàn)井噴，另一方面由于疫苗接種率與自然感染率的上升以及病毒本身演變的特點(diǎn)，疾病的嚴(yán)重性較早前有所減弱，直接導(dǎo)致了全球在抗疫措施上出現(xiàn)疲憊和松懈的傾向。但對于中國來說，將面臨的強(qiáng)大輸入性疫情和本土病例傳播的巨大風(fēng)險(xiǎn)。他建議：上海進(jìn)一步加強(qiáng)演練，對超出目前疫情規(guī)模5倍或10倍的情況下如何應(yīng)對做好預(yù)案。
吳尊友：疫情防控形勢仍然嚴(yán)峻復(fù)雜，大家要有長期斗爭準(zhǔn)備
據(jù)中紀(jì)委官網(wǎng)。
記者：3月以來，我國疫情發(fā)生頻次明顯增加，感染人數(shù)快速增長，波及范圍不斷擴(kuò)大。如何看待當(dāng)前國內(nèi)疫情的嚴(yán)峻形勢，和之前的暴發(fā)有何不同？
吳尊友：首先，要把我國當(dāng)前嚴(yán)峻的新冠疫情形勢放在全球新冠第四波流行的國際大背景下考慮。全球第四波疫情起于非洲，再從歐美國家向全球其他地區(qū)蔓延，當(dāng)前正在西太平洋地區(qū)呈現(xiàn)高峰流行。受全球疫情尤其是周邊國家和香港地區(qū)疫情影響，我國境外輸入疫情明顯增加，對我國外防輸入造成巨大壓力。第二，主導(dǎo)這次疫情流行的奧密克戎毒株傳播速度快、潛伏期短、隱性感染者或輕癥病例比例高，對發(fā)現(xiàn)疫情造成困難，增加了防控難度。第三，人群發(fā)生了巨大變化，一年前所有人對新冠病毒都沒有免疫力�，F(xiàn)在隨著疫苗接種，約90%的人都獲得了一定的免疫力。這對每個(gè)個(gè)體來說是好事，感染后無癥狀或者癥狀特別輕。但對于疫情防控來說，為早期發(fā)現(xiàn)疫情增加了困難，為疫情防控增加了難度。
基于這些特點(diǎn)，與過去兩年防控工作相比，動(dòng)態(tài)清零的難度更大，就需要我們發(fā)現(xiàn)疫情更早，采取措施更快，各項(xiàng)措施落實(shí)更加徹底。
記者：在我國疫情防控已有成體系措施下，為何仍出現(xiàn)多區(qū)域的集中暴發(fā)？是不是之前我們對疫情形勢的估計(jì)過于樂觀、認(rèn)識(shí)不足？
吳尊友：出現(xiàn)多區(qū)域聚集性疫情，主要有我上面講的這幾個(gè)方面原因，一是這次流行的毒株為奧密克戎，其潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳播速度快；二是絕大多數(shù)人經(jīng)過疫苗接種獲得免疫力后，感染新冠病毒，癥狀輕，發(fā)現(xiàn)難；三是周邊國家和香港地區(qū)等高發(fā)疫情，造成我國輸入性病例明顯增多，同時(shí)境外物品污染將病毒帶入國內(nèi)造成人員感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。另外還與有的地方認(rèn)為感染奧密克戎變異株癥狀輕、“流感化”，思想松懈麻痹，各方面準(zhǔn)備不足，常態(tài)化防控和應(yīng)急處置放松了要求有關(guān)系。
盡管國際社會(huì)對疫情趨勢比較樂觀，但我國專家對于疫情形勢的估計(jì)一直持謹(jǐn)慎態(tài)度，認(rèn)為新冠病毒變異一直在發(fā)生，新的變異毒株可能還會(huì)出現(xiàn)；認(rèn)為我們對新冠流行規(guī)律的認(rèn)識(shí)還非常有限，從發(fā)病和死亡兩個(gè)流行曲線分析過去兩年多的起伏變化，疫情防控形勢仍然嚴(yán)峻復(fù)雜。因此，一直提醒大家，要有長期斗爭準(zhǔn)備。
記者：本輪疫情會(huì)呈現(xiàn)什么樣的發(fā)展趨勢？
吳尊友：應(yīng)對本輪疫情仍然要堅(jiān)持動(dòng)態(tài)清零方針。目前，深圳、吉林等幾個(gè)主要疫情地區(qū)已經(jīng)采取了強(qiáng)有力措施，特別是減少人員流動(dòng)、阻斷傳播，多輪核酸檢測、力爭盡快實(shí)現(xiàn)社會(huì)層面清零�，F(xiàn)在大家看到的每日報(bào)告病例數(shù)仍然呈現(xiàn)高位震蕩，這正是因?yàn)榧哟罅朔揽亓Χ�，把過去一段時(shí)間感染的人篩查發(fā)現(xiàn)出來。
當(dāng)前，最重要的是抓兩個(gè)重點(diǎn)，一是在已經(jīng)發(fā)生疫情的地區(qū)，盡快采取措施阻斷傳播，防止蔓延擴(kuò)散。這方面的實(shí)際效果，還需要一段時(shí)間才能顯現(xiàn)出來。二是在未發(fā)生疫情的地區(qū)防止新的疫情出現(xiàn)，尤其是學(xué)校、養(yǎng)老院等人員密集的機(jī)構(gòu)。
如何看待我國防疫政策——
“力爭在短時(shí)間內(nèi)做到動(dòng)態(tài)清零，依然是最經(jīng)濟(jì)、最有效的新冠防控策略”
記者：如果讓您總結(jié)歸納新冠疫情暴發(fā)以來我國疫情防控政策的調(diào)整變化，您認(rèn)為主要經(jīng)歷了哪幾個(gè)階段，有什么樣的優(yōu)化？
吳尊友：我國新冠疫情防控一直堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略，以“動(dòng)態(tài)清零”為總方針。隨著我們對新冠病毒認(rèn)識(shí)的逐步提高，我國不斷更新、不斷完善防控技術(shù)措施，比如新冠肺炎診療方案，從最初的第一版更新到剛剛印發(fā)的第九版(試行)，新冠肺炎防控方案，也從最初的第一版更新到第八版(試行)。這些指南更新，都體現(xiàn)了防控策略的完善。
從策略來看，可以分為兩個(gè)階段。在沒有新冠疫苗以前，防控策略主要是依賴公共衛(wèi)生防控措施，包括早發(fā)現(xiàn)感染者、早報(bào)告診斷病例、早隔離治療病人、早隔離密切接觸者等措施，對于普通百姓鼓勵(lì)戴口罩、勤洗手、勤通風(fēng)、保持社交距離。新冠疫苗問世后，在公共衛(wèi)生措施的基礎(chǔ)上，有了疫苗這個(gè)有力的武器，防控工作更加有效。
記者：疫情到現(xiàn)在已經(jīng)第三年了，社會(huì)上也出現(xiàn)一些不同聲音。比如認(rèn)為奧密克戎危害不大，為何要死守“動(dòng)態(tài)清零”，對這樣的看法如何正確引導(dǎo)、疏解？
吳尊友：針對我國當(dāng)前的疫情形勢，力爭在短時(shí)間內(nèi)做到動(dòng)態(tài)清零，依然是最經(jīng)濟(jì)、最有效的新冠防控策略。
隨著新冠疫苗的接種比例越來越高，人群對新冠病毒的免疫力不斷提高，加上奧密克戎毒株本身的致病性不及其他毒株強(qiáng)，感染者的臨床嚴(yán)重性按照每百名發(fā)病人數(shù)的比例統(tǒng)計(jì)，確實(shí)有所下降。但無癥狀感染者只是一個(gè)時(shí)點(diǎn)狀態(tài)的概念，今天的無癥狀感染者到明天或后天也可能變成輕型或普通型病例，我們應(yīng)該更關(guān)注其傳染性的高低。
而且奧密克戎毒株由于其傳播速度快、感染人數(shù)多，疫情造成的死亡總數(shù)及社會(huì)危害與影響，并沒有因此而減輕。有研究對有關(guān)國家在2021年8月至10月與2021年11月至2022年1月兩個(gè)時(shí)間段的病死率和死亡率作了比較分析，前3個(gè)月以德爾塔毒株流行為主，后面3個(gè)月以奧密克戎毒株流行為主。奧密克戎毒株流行期間的病死率確實(shí)下降了，但同期因疫情造成的死亡總數(shù)卻高于德爾塔毒株流行的同期死亡數(shù)。這說明，奧密克戎毒株流行，對一個(gè)國家總體造成的危害并沒有減輕。今年2月中旬以來，我國香港出現(xiàn)的新冠死亡病例，最高時(shí)達(dá)到每天近300例，目前仍然每天有200例左右。這也提示，奧密克戎毒株流行的危害依然是嚴(yán)重的，新冠肺炎不是“大號(hào)流感”。
我國是一個(gè)人口大國，一個(gè)非常小的發(fā)病率或死亡率，乘以14億的人口基數(shù)，絕對數(shù)就會(huì)很大。只有做到動(dòng)態(tài)清零，才能消除疫情隱患，才能規(guī)避大規(guī)模人群感染可能造成的醫(yī)療資源擠兌，才能預(yù)防大量的老人或有基礎(chǔ)疾病者等可能出現(xiàn)的死亡。
下一步我國疫情防控重點(diǎn)工作是什么——
“將逐步轉(zhuǎn)向以生物技術(shù)為主要手段、精準(zhǔn)防控為主要落實(shí)措施”
記者：本輪疫情和香港第五輪疫情，能給我們今后的疫情防控工作帶來哪些啟示？下一步疫情防控的重點(diǎn)工作是什么？
吳尊友：本輪疫情和香港第五輪疫情，為我們將來更好地應(yīng)對新冠疫情提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。概括起來包括幾個(gè)方面，一是要加強(qiáng)疫苗接種，特別是要提高老人和兒童接種率；二是要加強(qiáng)藥品供應(yīng)，特別是能阻止病人從輕癥發(fā)展到重癥甚至死亡的治療藥品；三是各地應(yīng)對疫情高峰流行期出現(xiàn)的短時(shí)間內(nèi)大量病人涌現(xiàn)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的短時(shí)間應(yīng)急需求量大幅度暴增等情況高度重視。
隨著疫苗廣泛應(yīng)用以及治療藥品的面市應(yīng)用，新冠防控將逐步轉(zhuǎn)向以生物技術(shù)(疫苗、藥物、診斷)為主要手段、精準(zhǔn)防控為主要落實(shí)措施。
記者：我們什么時(shí)候、滿足哪些條件才能迎來放松管控、放開國門的可能？
吳尊友：當(dāng)前，全球疫情形勢十分嚴(yán)峻，我們依然要堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針不動(dòng)搖。
從理論上來說，疫情結(jié)束有幾個(gè)方面：一是國際上，其他國家的疫情也在減輕，我們外防輸入的壓力變小。二是希望病毒變異是變得越來越弱了，它的致病力、傳播力越來越弱，對人的健康危害和生命威脅越來越小，這是最好的。三是疫苗更加有效，不僅是能預(yù)防重癥和死亡，也可以防止感染，預(yù)防重癥和死亡率的能力更高了。四是出現(xiàn)了更有效的藥物，甚至是特效藥，早期就可以把病情阻斷。
看病毒本身，看它的危害度，看我們所具備的武器和手段，這些綜合起來才能討論我們什么時(shí)候可以來調(diào)整我們的策略，什么時(shí)候我們可以回歸到正常的生活。
核酸檢測再降價(jià)！
4月2日，國家醫(yī)療保障局辦公室、國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組發(fā)布關(guān)于降低新冠病毒核酸檢測價(jià)格和費(fèi)用的通知。
一、下調(diào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測的政府指導(dǎo)價(jià)。各省份要將單人單檢降至不高于每人份28元；多人混檢統(tǒng)一降至每人份不高于8元。實(shí)行檢測價(jià)格和試劑價(jià)格分開計(jì)價(jià)收費(fèi)的省份，要按照不高于上述水平設(shè)置封頂標(biāo)準(zhǔn)。
二、各省份應(yīng)在2022年4月8日前完成調(diào)價(jià)工作，確實(shí)存在特殊情況的省份，可延后至2022年4月30日前完成調(diào)價(jià)工作。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)定調(diào)價(jià)程序規(guī)定需要調(diào)查成本和聽取意見的，可采用簡便易行的方式進(jìn)行。
三、各省份醫(yī)保部門參考目前全國已有的掛網(wǎng)采購價(jià)格，在4月30日之前，通過組織實(shí)施集中采購、競價(jià)掛網(wǎng)、參與跨省聯(lián)盟采購、區(qū)域價(jià)格比較等多種方式，使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將新冠核酸檢測所需擴(kuò)增試劑、提取試劑、采樣器具等物耗成本降至單人單檢價(jià)格的50%以內(nèi)。
四、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新冠病毒核酸檢測服務(wù)，應(yīng)同時(shí)提供單人單檢和多人混檢兩種服務(wù)選項(xiàng)，在符合疫情防控規(guī)定的前提下，允許“愿檢盡檢”的群眾自愿選擇。
五、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室等第三方檢測機(jī)構(gòu)提供新冠病毒核酸檢測服務(wù)，定價(jià)應(yīng)當(dāng)遵循“公平、合法和誠實(shí)信用”的原則，體現(xiàn)保本微利、質(zhì)價(jià)相符，不得借疫生不義之財(cái)，倡導(dǎo)參照當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)新冠核酸檢測價(jià)格。
六、涉及降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測價(jià)格和費(fèi)用的其它相關(guān)事項(xiàng)，按國家醫(yī)療保障局辦公室、國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組《關(guān)于進(jìn)一步降低新冠病毒核酸檢測價(jià)格和費(fèi)用的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕45號(hào)）執(zhí)行。
本通知自印發(fā)之日起生效。
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