3月7日
全市醫(yī)療保障工作會議召開
會上研究部署了醫(yī)保部門
2022年重點工作
2022年
醫(yī)保部門將帶來
這些利好政策
1、健全完善醫(yī)療保障制度體系
統(tǒng)籌做好完善門診慢特病保障機制、個人賬戶家庭共濟、統(tǒng)籌提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇等相關工作。
6月底前出臺職工醫(yī)保門診共濟保障機制實施方案，下半年啟動實施、兌現(xiàn)待遇。
進一步提升大連市職工大額補充醫(yī)療保險保障能力，全面調(diào)整職工大額補充醫(yī)療保險政策，修訂大連市職工大額補充醫(yī)療保險辦法。
對大連市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費、轉(zhuǎn)移接續(xù)等有關政策進行系統(tǒng)調(diào)整，全面理順目前政策運行中的有關問題。
全面完善大連市生育保險政策體系，規(guī)范管理和服務，統(tǒng)籌提高全市生育保障待遇水平，配合做好三孩生育國策落實工作。
2、建立管用高效的醫(yī)保支付機制
全面完成醫(yī)保藥品目錄原省級增補品種清理，實現(xiàn)全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一；落實遼寧省民族藥、醫(yī)療機構制劑、中藥飲片、中藥配方顆粒以及醫(yī)療服務項目醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整。
以建立管用高效的醫(yī)保支付機制為目標，加快推進DRG支付方式改革。
將日間手術、日間化療等在24小時內(nèi)完成入、出院的手術和操作納入日間病房管理，探索實施日間病房治療醫(yī)保按病種付費試點。
3、推進科學合理的醫(yī)藥價格形成機制
落實國家組織、省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購工作及結余留用工作，加強日常監(jiān)測監(jiān)管，確保藥品集中帶量采購工作平穩(wěn)運行。
繼續(xù)落實國家組織冠脈支架、人工關節(jié)和省際聯(lián)盟組織人工晶體、冠脈球囊、冠脈導引導絲、藥物洗脫球囊等醫(yī)用耗材的帶量采購工作。
認真落實省醫(yī)療服務項目準入制度，做好新增醫(yī)療服務項目報備工作，鼓勵醫(yī)療新技術及時進入臨床使用。
4、健全嚴密有力的醫(yī)保基金監(jiān)管機制
完善定點醫(yī)藥機構信用評價、分級監(jiān)管機制，制定參保人就醫(yī)購藥信用評價機制，將醫(yī)保嚴重失信納入社會信用管理體系，實施失信聯(lián)合懲戒。
會同衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門，聚焦基層醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構內(nèi)設定點醫(yī)療機構、社會辦定點醫(yī)療機構，以及篡改腫瘤患者基因檢測結果、血液透析騙取醫(yī)保基金、違規(guī)兌付醫(yī)保卡現(xiàn)金、醫(yī)保卡銷售食品及生活用品等重點，深入開展全覆蓋打擊欺詐騙保專項整治行動。
完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，建立門診就醫(yī)實時監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構、參保人診療全過程、醫(yī)保基金支付全渠道智能監(jiān)控全覆蓋。
5、構筑醫(yī)療保障服務與支撐體系
大力推進服務下沉，強化市、縣、鄉(xiāng)（街道）、社區(qū)（村）級醫(yī)保經(jīng)辦服務體系建設，增設基層定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務工作站，實現(xiàn)由市到村的4級全覆蓋。對標對表省醫(yī)療保障服務示范標準，打造大連市醫(yī)保經(jīng)辦服務示范點。
落實全民參保計劃，積極推動參保人在居住地、就業(yè)地參保，不斷完善靈活就業(yè)人員尤其是新就業(yè)形態(tài)勞動者參保繳費方式，促進勞動力合理有序流動。
強化醫(yī)保公共服務子系統(tǒng)建設，拓展移動應用，支持“掌上辦、網(wǎng)上辦、不見面辦”，優(yōu)化完善服務功能。
在遼事通APP和醫(yī)保公共服務平臺上，打造全景業(yè)務輸出模式，推進所有醫(yī)保業(yè)務全程網(wǎng)辦。
6、全方位實施公共服務提升工程
持續(xù)推進定點醫(yī)療機構“掌上診間聚合結算”“醫(yī)保掌上掛號”和定點零售藥店醫(yī)保線上支付程序?qū)樱ㄟ^信息化手段，滿足參保人員對更快速、更便捷、更人性化醫(yī)保結算服務需求。
探索推進異地就醫(yī)自主承諾自動備案、異地安置備案有效期提前、大學生實習地可備案異地安置。
推進省內(nèi)門診統(tǒng)籌、門診慢特病異地就醫(yī)直接結算工作，6月底前每個縣區(qū)至少1家定點醫(yī)療機構提供至少5個門診慢特病相關費用異地就醫(yī)直接結算服務。
推進大連市醫(yī)保服務事項進國家醫(yī)保服務平臺App，實現(xiàn)跨省通辦事項自助辦理。
來源：大連發(fā)布
資料：市醫(yī)保局
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