錢江晚報(bào)·小時(shí)新聞 通訊員 李煦 記者 何麗娜 見習(xí)記者 許紫瑩
“阿姨,你看我吹的這個氣球好不好看?”坐在病床上的悠悠(化名)手上舉著一個橙色的氣球,甜甜地笑著。
這一天,正好是元宵節(jié),也是她出院的日子。對這個剛過完8歲生日不久的女孩來說,這個平靜安寧的元宵節(jié)來之不易。
從1月20日入院到出院,悠悠在杭州市第一人民醫(yī)院里 “住”了整整25天。這期間,她經(jīng)歷了極其危重的肺炎,雙肺在短短一天多的時(shí)間里變成了“白肺”。
死神多次擦肩而過,她連續(xù)6天用上了最高規(guī)格的生命支持系統(tǒng)ECMO(體外肺臟支持治療),也創(chuàng)下了杭州市第一人民醫(yī)院ECMO治療的最小病患記錄。
看著眼前重新綻放燦爛笑容的悠悠,身旁的醫(yī)護(hù)人員倍感欣慰,坐在床邊的媽媽偷偷濕了眼眶。
悠悠吹氣球
一、危重
誰都沒有想到,這場病會如此來勢洶洶。從平靜的日子,到地獄般的黑暗,不過是幾天的時(shí)間。
今年1月13日左右,正在讀二年級的悠悠開始咳嗽。剛好是期末復(fù)習(xí)時(shí)間,家里人想著讓悠悠撐到期末,放假后再去看。但悠悠漸漸有些堅(jiān)持不住了,先是咳嗽,后是發(fā)燒……
學(xué)校一放假,媽媽趕緊帶著悠悠去醫(yī)院看病,幾天治療后,悠悠的身體狀況卻絲毫不見好轉(zhuǎn)。1月20日,家里人帶著發(fā)燒四天的悠悠來到杭州市第一人民醫(yī)院兒科,接診醫(yī)生為她做了胸部拍片。拍片結(jié)果顯示:右側(cè)胸腔大量積液,左上肺炎癥。
此時(shí),悠悠已經(jīng)咳嗽一周,高燒不退,呼吸困難,悠悠媽這才知道,女兒并不是普通的咳嗽,而是患上了重癥肺炎,而且病情發(fā)展速度超乎想象。
“馬上入住PICU(兒科重癥監(jiān)護(hù)病房)!”接診醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷。
入院后,悠悠父母揪著的心稍稍放下了一些。哪知道,悠悠的情況突然急轉(zhuǎn)直下,血氧飽和度掉到90%以下。兒科、PICU、ICU、血液科等專家馬上為她組織了多學(xué)科會診。治療團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間對悠悠進(jìn)行超聲下胸腔穿刺及胸腔積液置管引流,黃色的液體從引流管內(nèi)汩汩流出,暫時(shí)闖過第一關(guān),那邊,HFNC氧療,抗感染、抗炎等多管齊下……
治療團(tuán)隊(duì)在為悠悠做肺泡灌洗
由市一醫(yī)院兒科蔣春明主任醫(yī)師、虞燕萍主任醫(yī)師、鄭緒陽副主任醫(yī)師、章敏飛護(hù)士長、周怡沁護(hù)士組成的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)果斷對悠悠進(jìn)行氣管插管機(jī)械輔助通氣。然而,悠悠的氧合指數(shù)卻一直低于100——血壓低,氧飽和度不穩(wěn)定,存在ARDS,呼吸衰竭,膿毒性休克……
此時(shí)的悠悠可謂是命懸一線。病情發(fā)展得如此之快,如此之兇猛,超乎大家預(yù)料。
二、轉(zhuǎn)機(jī)
病魔露出了它最猙獰的一面。
吸入純氧的情況下,悠悠的缺氧癥狀仍然難以緩解,氧合無法維持。不到半天時(shí)間,悠悠的右肺已經(jīng)看不見正常的肺組織(即俗稱的“白肺”);又過了半天,她的左肺也變成“白肺”,病情極其危重,悠悠隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而導(dǎo)致死亡。
“無論如何一定要救救她,花多少代價(jià)都可以,她只有8歲。 庇朴频母改噶髦鴾I求醫(yī)生。
悠悠的救治過程令無數(shù)人揪心。但即便是在最無望的時(shí)刻,治療團(tuán)隊(duì)也從沒放棄過希望。眼下,還剩下最后一個治療手段——用最高規(guī)格的生命支持系統(tǒng)ECMO,市一醫(yī)院雖在ECMO治療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn),但用在8歲孩子身上還是頭一回。
上ECMO!這個決定需要勇氣,也需要魄力。治療團(tuán)隊(duì)決定,無論如何也要拼一把!
1月21日凌晨一點(diǎn),悠悠從PICU被推入ICU,跟命運(yùn)展開了新一輪的抗?fàn)帯?/span>
一條綠色通道為悠悠打開,整個轉(zhuǎn)科過程只花了不到10分鐘時(shí)間。同時(shí),以ICU朱英主任醫(yī)師、曾小康副主任醫(yī)師、顧喬主治醫(yī)師、血管外科黃昌拼主治醫(yī)師組成的治療團(tuán)隊(duì)成,凌晨12點(diǎn)多臨時(shí)從家里趕過來,順利為悠悠建立好了VVECMO循環(huán)。醫(yī)生告訴悠悠媽,悠悠的病情仍然很危重,但悠悠的父母卻看到了一絲希望。
躺在ICU病床上的悠悠被深度鎮(zhèn)靜,她的全身插滿了管子,各種儀器上跳動的指數(shù)牽動著整個治療團(tuán)隊(duì)的心。接入人工肺后,悠悠的血氧飽和度提升到95%以上,她被壓癟的肺暫時(shí)得到休息。
在茫茫黑暗的無望中前行,需要果斷的魄力,需要高超的水平,還需要命運(yùn)的眷顧。沉睡中的悠悠也展現(xiàn)了她頑強(qiáng)的生命力。ECMO支持下,她的肺實(shí)變明顯減輕,肺功能改善。ECMO運(yùn)行6天后,悠悠順利脫離ECMO,轉(zhuǎn)而依靠呼吸機(jī)輔助呼吸,悠悠各項(xiàng)生命體征平穩(wěn),她闖過了最兇險(xiǎn)的一關(guān)。
短短6天時(shí)間就成功脫機(jī),肺部情況明顯改善,連從事?lián)尵裙ぷ鞫嗄甑闹煊⒅魅吾t(yī)師也驚呼:“這真是奇跡!”
1月29日,悠悠被轉(zhuǎn)回PICU繼續(xù)治療。對她來說,眼前的路還很長,她還必須要克服感染關(guān)、康復(fù)關(guān)等關(guān)卡。
之后,悠悠繼續(xù)以驚人的速度恢復(fù)。2月1日,經(jīng)過治療團(tuán)隊(duì)的綜合評估,判斷悠悠已經(jīng)具備自主呼吸的能力,可以嘗試脫機(jī)!悠悠終于可以依靠自己的肺來自主呼吸,她從沉沉的睡夢中蘇醒過來了!
這是一個奇跡,是所有人都祈盼的美好結(jié)局。
三、康復(fù)
上ECMO6天、呼吸機(jī)10天后,悠悠迎來了新生。
2月12日,悠悠開始了肺部康復(fù)訓(xùn)練。這個有著一雙大眼睛的女孩,成了病房里的“團(tuán)寵”。為了鼓勵她做肺部康復(fù)訓(xùn)練,大家專門為其定制了特殊的康復(fù)方式——吹氣球。這些氣球可不是小孩子的“游戲”,對鍛煉肺部功能可是“小氣球,大作用”。
為了激發(fā)悠悠的訓(xùn)練興致,護(hù)士專門買了花色氣球,讓她每天吹幾個!皝,你幫我吹一個紅色的好不好?”“我喜歡藍(lán)色,送一個藍(lán)色的給我好不好?”
在護(hù)士姐姐們的鼓勵下,悠悠的氣球吹得一個比一個大。
春暖花開,希望悄悄生長。悠悠以驚人的速度康復(fù)了,這個愛笑女孩的臉上又出現(xiàn)了燦爛的笑容。
2月15日,悠悠終于可以出院了。這位曾經(jīng)命懸一線的危重癥肺炎患者硬是被醫(yī)護(hù)人員“拽”了回來。
出院時(shí)悠悠和醫(yī)護(hù)人員合影
虞燕萍醫(yī)生說,盡管先前已經(jīng)預(yù)料到了,但當(dāng)這一天真的來臨時(shí),整個救治團(tuán)隊(duì)還是特別高興。“在行醫(yī)工作中,總會碰到無數(shù)走投無路的時(shí)刻,工作時(shí)間越久,越能感覺到堅(jiān)持的重要性,不到最后關(guān)頭一定不放棄!睒銓(shí)的一句話,道出了無數(shù)醫(yī)者之心。
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