長居外地的大連參保人，異地就醫(yī)手續(xù)怎么辦？在外地突發(fā)疾病住院，醫(yī)保能直接結(jié)算嗎？未及時申請異地就醫(yī)備案， 醫(yī)保還能報銷嗎？
近日，在大連醫(yī)保政務(wù)直播活動中，不少市民在線咨詢異地就醫(yī)手續(xù)辦理等問題。大連市醫(yī)保部門針對市民關(guān)注的熱點問題進行了解答。
問：大連參保人去外地工作、居住，就醫(yī)手續(xù)如何辦理？
答：長期在異地工作、居住的人員，包括退休人員、大連戶籍的靈活就業(yè)人員及城鄉(xiāng)居民（學(xué)生除外）、單位在職職工派駐異地工作半年以上的，都屬于“異地安置”，需要先辦備案手續(xù)。
異地安置備案所需材料
1.本人異地戶口簿或居/暫住證或房產(chǎn)證。
2.隨配偶或子女居住的，可提供投靠親屬異地戶口簿或房產(chǎn)證。
3.隨軍配偶或子女是異地現(xiàn)役軍人的，異地居住證明可由部隊開具。
4.用人單位派駐職工異地工作半年以上的，可提供具備法律效力的文書（勞動合同、派遣合同、調(diào)轉(zhuǎn)函或政府機構(gòu)、單位公文等、加蓋單位公章）。
5.大連戶籍的學(xué)齡前兒童提供監(jiān)護人（父母一方即可）異地社保證明或異地戶籍/異地房產(chǎn)證和出生醫(yī)學(xué)證明。
異地安置備案辦理流程
關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號，點擊“服務(wù)大廳”，點擊“我要辦”，點擊“異地就醫(yī)備案”，點擊“新增申報”，按要求填報相關(guān)信息，其中，“安置區(qū)類型”選擇“異地安置”。
需要注意的是，異地安置一次辦理長期有效，只能辦理一個安置城市，如果需要變更安置地，需間隔半年以上。
問： 大連人在外地突發(fā)疾病住院，醫(yī)保能直接結(jié)算嗎？
答： 大連參保人在異地出差探親期間住院，或者疑難重癥想要到異地診治，需要辦理臨時異地就醫(yī)備案�？赏ㄟ^線上、線下等多種方式辦理。
臨時異地就醫(yī)備案可自助辦理，無需審批，即時生效。參保人可在就醫(yī)地各級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院持社�？ㄞk理住院，出院直接結(jié)算。
線上辦理途徑
關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號，點擊“服務(wù)大廳”，點擊“我要辦”，點擊“異地就醫(yī)備案”，點擊“新增申報”，按要求填報相關(guān)信息，其中，“安置區(qū)類型”選擇“臨時外出”。
線下辦理途徑包括撥打備案電話0411-88857000、到交通銀行醫(yī)保驛站或大連市三級醫(yī)院醫(yī)保科辦理。
醫(yī)保部門提醒參保人填報時對選擇異地聯(lián)網(wǎng)方式，在遼寧省外住院要選擇國家異地就醫(yī)結(jié)算，在省內(nèi)城市住院要選擇省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算。
問： 臨時異地就醫(yī)備案辦理時間有要求嗎？異地住院期間沒有辦理備案手續(xù)，還能報銷嗎？
答：參保人需注意備案的時間要求：建議在就醫(yī)之前辦理備案，最晚不超過入院后5個工作日。
異地住院期間沒有辦理備案手續(xù)，參保人可在一年之內(nèi)向?qū)俚蒯t(yī)保辦事處窗口申報。但醫(yī)保報銷比例等會有所影響。符合大連醫(yī)保支付范圍的，降低基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付比例10%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)提高至2000元。
問： 在異地就醫(yī)時有一些情況不能直接結(jié)算，如門急診搶救的費用、門診放療、化療、門診透析、門診慢性病的費用，怎么報銷？
答： 符合大連市醫(yī)保支付范圍的惡性腫瘤門診放化療、門診透析或急救等全額現(xiàn)金醫(yī)療費，需要回到大連市異地就醫(yī)部門進行審核報銷，也可通過微信公眾號“異地就醫(yī)報銷申報”提交收據(jù)和明細(xì)原件、復(fù)印病志辦理審核。
今年國家跨省門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的工作正在全面推進中，高血壓、糖尿病、透析、放化療、抗排斥藥5個門診病種將實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
問： 辦理了臨時外出或異地安置，會不會影響在大連市就醫(yī)？
答： 不會影響。2020年9月大連市醫(yī)保局對異地安置人員的異地就醫(yī)進行了再次優(yōu)化，在全省率先落實“異地安置兩城一家”待遇，異地就醫(yī)備案后，無論哪種方式，都不會影響參保人在大連市的醫(yī)保待遇。
文圖 據(jù)《大連發(fā)布》
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