大經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)記者 高若灜 天津核酸檢測(cè)登記系統(tǒng)仍在“升級(jí)”中，距離該市完成全員核酸的最后時(shí)限不足9小時(shí)。這是天津自1月9日早晨7時(shí)起決定在全市范圍內(nèi)開展核酸檢測(cè)后，核酸檢測(cè)系統(tǒng)第二次宕機(jī)。目前，天津市各監(jiān)測(cè)點(diǎn)需要工作人員手動(dòng)錄入被檢人員的身份信息，檢測(cè)速度一定程度受到影響。
1月10日晚19:00，記者在河西區(qū)梅苑小學(xué)采樣點(diǎn)附近看到，等候隊(duì)伍近200米。有完成檢測(cè)的居民告訴記者，他從下午2:30開始排隊(duì)，等了三個(gè)小時(shí)才完成檢測(cè)，期間核酸登記系統(tǒng)一度打不開，身份證、電話號(hào)碼等個(gè)人信息需要工作人員手動(dòng)填寫。家住天津市北辰區(qū)的李阿姨也告訴記者，今早上7點(diǎn)多她就等候在社區(qū)指定的采樣點(diǎn)，但等到中午11點(diǎn)被告知系統(tǒng)崩潰，由于天氣太冷，她只能先回家再等通知。
記者通過(guò)掃碼發(fā)現(xiàn)，該系統(tǒng)在上午11點(diǎn)左右處于空白狀態(tài)，無(wú)法顯示預(yù)約登記市民的身份信息。系統(tǒng)一度在中午恢復(fù)正常，但在下午15:00左右，系統(tǒng)再次“崩潰”，顯示網(wǎng)頁(yè)無(wú)法打開。17:35，該系統(tǒng)從“無(wú)法顯示”變?yōu)椤跋到y(tǒng)正在升級(jí)，請(qǐng)使用身份證掃描或錄入身份證號(hào)碼等方式進(jìn)行信息登記”。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，天津核酸檢測(cè)系統(tǒng)是由天津健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)超級(jí)平臺(tái)開發(fā)運(yùn)營(yíng)。2019年2月，該平臺(tái)項(xiàng)目落戶武清開發(fā)區(qū)高村科技創(chuàng)新園。津云報(bào)道也顯示，借助與天津市衛(wèi)健委的合作，天津健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)超級(jí)平臺(tái)還先后開發(fā)了健康天津APP、入院登記系統(tǒng)、入院登記實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、發(fā)熱門診播報(bào)系統(tǒng)、流感大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)平臺(tái)、天津市疫情防控公共服務(wù)平臺(tái)等。
記者致電該項(xiàng)目落戶的武清開發(fā)區(qū)高村科技創(chuàng)新園，辦公室人員表示，目前天津的核酸檢測(cè)系統(tǒng)確實(shí)由該平臺(tái)設(shè)計(jì)和運(yùn)營(yíng)，對(duì)于系統(tǒng)崩潰原因，工作人員認(rèn)為“應(yīng)該不是系統(tǒng)設(shè)計(jì)的問(wèn)題，可能與存儲(chǔ)有關(guān)。”具體原因需要聯(lián)系到項(xiàng)目負(fù)責(zé)人才能了解，由于采訪時(shí)近下班時(shí)間，記者暫時(shí)沒(méi)有聯(lián)系到該平臺(tái)相關(guān)的技術(shù)負(fù)責(zé)人員，還將繼續(xù)跟進(jìn)報(bào)道。
“檢測(cè)進(jìn)度有些慢，系統(tǒng)崩潰是原因之一，組織上也有些問(wèn)題�！奔易『游鲄^(qū)的李女士告訴記者，她們社區(qū)本來(lái)有網(wǎng)格員負(fù)責(zé)對(duì)接社區(qū)居民，按照不同樓號(hào)、不同時(shí)段進(jìn)行檢測(cè)，可以說(shuō)安排得很合理，但實(shí)際情況是，有很多不屬于該社區(qū)的居民不斷加入等候隊(duì)伍，導(dǎo)致原定計(jì)劃被打亂，現(xiàn)場(chǎng)工作人員也無(wú)法協(xié)調(diào)。
事實(shí)上，不同社區(qū)的采樣點(diǎn)的組織協(xié)調(diào)能力并不一致。記者在微博上看到，很多社區(qū)按樓分批次就執(zhí)行得很好，檢測(cè)速度有保障。有網(wǎng)友表示，等社區(qū)通知下樓十分鐘就完成了檢測(cè)，“沒(méi)凍著，社區(qū)工作人員和志愿者很給力”。截至記者發(fā)稿的晚上21:30，像同屬河西區(qū)的友誼路小學(xué)、誼景村等采樣點(diǎn)，已經(jīng)幾乎沒(méi)有市民等候在門口，可以隨到隨做；但梅苑小學(xué)采樣點(diǎn)門外還有100多米長(zhǎng)的等候隊(duì)伍。
晚上9點(diǎn)梅苑小學(xué)采集點(diǎn)門外的等候隊(duì)伍
1月10日舉行的第164場(chǎng)天津市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)通報(bào)顯示，截至1月10日15時(shí)，據(jù)天津市全市采樣9624938人，完成檢測(cè)3427807人，除報(bào)告的陽(yáng)性感染者外，其他均為陰性，檢測(cè)工作正在進(jìn)行中。
而根據(jù)天津市委市政府和市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組、市防控指揮部此前的決定，天津自1月9日早晨7時(shí)起，完成全市范圍內(nèi)的全員核酸檢測(cè)。目前津南、南開、東麗、西青四區(qū)的全體居民已完成檢測(cè)。最晚到11日早晨7點(diǎn)，其他12個(gè)區(qū)全體居民也要按計(jì)劃完成檢測(cè)。
相關(guān)報(bào)道：
天津疫情源頭不明2天增40例 專家:最終規(guī)�；蜻_(dá)數(shù)百人
天津兩天新增40例陽(yáng)性感染者。
奧密克戎（Omicron）突破了全球最嚴(yán)密的防線，首次在中國(guó)引發(fā)本土傳播。
天津市疾病預(yù)防控制中心副主任張穎在8日的新聞發(fā)布會(huì)上表示，病例至少已經(jīng)傳播了三代，并可能在社區(qū)里已經(jīng)持續(xù)傳播了一段時(shí)間。
面對(duì)已經(jīng)在全球引起病例海嘯的奧密克戎毒株，擁有近1400萬(wàn)常住人口的天津，面臨大考。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾告訴八點(diǎn)健聞，天津目前的確診病例，很可能僅僅是傳播鏈條上的一個(gè)分支而已。
天津以外，河南安陽(yáng)也發(fā)現(xiàn)了奧密克戎的本土確診病例。
在接下來(lái)的幾個(gè)月內(nèi)，中國(guó)各個(gè)邊境口岸城市的防線都將面臨這種傳播能力極強(qiáng)病毒的沖擊。
源頭未明，最終規(guī)�；蜻_(dá)幾百人
這是一起源頭未明的疫情。
疫情發(fā)生在距離天津?yàn)I海國(guó)際機(jī)場(chǎng)直線距離不足20公里的兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，最初發(fā)現(xiàn)的兩位感染者（一位托管班工作人員、一位小學(xué)生）均未有天津以外及中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的旅居史。
辛莊鎮(zhèn)的“托管班傳播鏈”至少涉及11人：繼一位工作人員感染后，6位在托管班上課的高莊子小學(xué)學(xué)生與4位學(xué)生家屬確診陽(yáng)性。
“咸水沽第七小學(xué)傳播鏈”則在同一個(gè)班級(jí)內(nèi)持續(xù)發(fā)酵，目前共有15位小學(xué)生和一位家屬感染。
雖然距離天津?yàn)I海國(guó)際機(jī)場(chǎng)很近，但此次疫情與天津此前發(fā)現(xiàn)的境外輸入毒株還不明確是否為同一源頭。
此輪疫情“冒頭”的兩位感染者，均是在發(fā)病后自行到發(fā)熱門診/醫(yī)院進(jìn)行核酸檢測(cè)的，這也意味著，病毒已經(jīng)傳播了一段時(shí)間——天津官方認(rèn)為，至少已經(jīng)傳播了三代。
病毒學(xué)專家常榮山告訴八點(diǎn)健聞，奧密克戎的平均傳播速度是一代2.7天，三代就接近9天，而此輪疫情潛在規(guī)模大概率不止三代，他推測(cè)奧密克戎已在天津隱匿傳播了9-14天。
而對(duì)新毒株奧密克戎來(lái)說(shuō)，錯(cuò)過(guò)了一二代感染者，不僅意味著錯(cuò)過(guò)了7天控制疫情的黃金窗口期，也意味著以流調(diào)為主的精準(zhǔn)防控策略，將無(wú)用武之地。
相比起德爾塔毒株，更“溫和”的奧密克戎更容易感染上呼吸道，造成發(fā)燒、咳嗽、鼻塞流涕。李侗曾告訴八點(diǎn)健聞，這些與感冒類似的“輕癥”就使得一些感染者不會(huì)主動(dòng)進(jìn)行核酸檢測(cè)，他們就會(huì)攜帶著傳播力升級(jí)的奧密克戎引起社區(qū)傳播，這實(shí)際上加大了動(dòng)態(tài)清零的難度。
病毒學(xué)專家常榮山告訴八點(diǎn)健聞，奧密克戎的感染期只有5-7天，現(xiàn)有的大規(guī)模檢測(cè)模式難以追溯，感染期過(guò)后，被感染者已經(jīng)核酸轉(zhuǎn)陰，依靠我們現(xiàn)有的核酸檢測(cè)體系很難發(fā)現(xiàn)完整的傳播鏈，且?jiàn)W密克戎非常容易通過(guò)空氣傳播，人與人之間無(wú)明顯接觸即可傳染，這對(duì)于大部分城市的流調(diào)體系來(lái)說(shuō)，幾乎無(wú)從追溯。
香港大學(xué)病毒學(xué)家金冬雁也認(rèn)為，“奧密克戎來(lái)得快去得快，在檢測(cè)周期內(nèi)，如果檢測(cè)不夠頻繁，又不夠靈敏的話，漏檢并不奇怪”。
核酸篩不到，流調(diào)追也追不上，可以預(yù)見(jiàn)，在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，社會(huì)成本極高的“管控+全員核酸”依然是主要防控手段，且會(huì)越來(lái)越頻繁。
圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)
鑒于奧密克戎的特性和天津疫情的發(fā)展階段，一位流行病學(xué)家認(rèn)為，疫情規(guī)模現(xiàn)在還很難判斷，如果未來(lái)幾天防控得當(dāng)，可能就是南京疫情模式，如果未來(lái)一周防控不得法，就可能是西安模式，幾百人以上，20天都扛不住。
免疫屏障大考
奧密克戎自被發(fā)現(xiàn)之日起，就以住院率低、重癥率低、病死率低、感染人員年輕化、預(yù)計(jì)不會(huì)造成醫(yī)療資源擠兌而被當(dāng)做可能會(huì)終結(jié)疫情的“大號(hào)流感”。
但多位專家告訴八點(diǎn)健聞，就目前的數(shù)據(jù)來(lái)看，這些特征很難說(shuō)是奧密克戎的特點(diǎn)，它的流行特征，有一部分來(lái)自于各個(gè)地區(qū)和人群的免疫屏障強(qiáng)度差異。
常榮山告訴八點(diǎn)健聞，此時(shí)正處于夏季的奧密克戎發(fā)現(xiàn)地南非，并不在傳染病高發(fā)季，且多種變異株流行后，南非當(dāng)?shù)鼐用褚呀?jīng)過(guò)自然免疫和交叉免疫產(chǎn)生了效價(jià)更高的抗體，這使得奧密克戎在南非率先來(lái)到拐點(diǎn)。
而在感染人數(shù)激增的英國(guó)，奧密克戎并未造成重癥率、病死率上升，在1月8日的一次公開論壇上，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，“究其原因，是英國(guó)的新冠疫苗接種率達(dá)到80%，三針疫苗接種率超過(guò)50%，且尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療資源擠兌情況”。
而感染中位數(shù)年輕化也與疫苗接種的人群差異有關(guān)，常榮山舉例，假如60歲以上人群覆蓋率為95%，50-60歲覆蓋率為80%，而20歲以下覆蓋率只有60%的時(shí)候，奧密克戎肯定優(yōu)先感染接種率只有60%的年輕人，之后是50-60歲人群，最后才是95%的老年人。因此，奧密克戎感染人群年輕化與歐美國(guó)家年輕人疫苗接種率低不無(wú)關(guān)系。而其呈現(xiàn)出的兒童易感性，也與海外兒童疫苗接種率低有關(guān)。
因此，奧密克戎是對(duì)包括自然免疫在內(nèi)的各類免疫策略及其形成的免疫屏障的大檢驗(yàn)。
對(duì)于奧密克戎來(lái)說(shuō)，更棘手的問(wèn)題在于免疫逃逸：
中和試驗(yàn)表明，奧密克戎面前，多數(shù)兩針型疫苗的中和能力都出現(xiàn)了斷崖式下降。不過(guò)，近日，兩項(xiàng)發(fā)表在《細(xì)胞》雜志上的文章則顯示：第三針疫苗對(duì)奧密克戎變異株的積極作用。據(jù)解釋，雖然奧密克戎變異株可以逃逸疫苗誘導(dǎo)的體液免疫，但第三針疫苗誘導(dǎo)的體液免疫能夠交叉中和該病毒。
常榮山告訴八點(diǎn)健聞，從時(shí)間維度來(lái)看，目前的主流疫苗一般接種3-6個(gè)月后保護(hù)效力就會(huì)出現(xiàn)明顯下滑，因?yàn)閺脑级局甑桨柗�、德爾塔再到奧密克戎，變異株的棘突蛋白都發(fā)生了改變，第一代疫苗產(chǎn)生的中和抗體與各變異株的棘突蛋白親和力在不斷下降，從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)針必不可少。
金冬雁呼吁加快第三針的接種，并建議考慮利用序貫免疫來(lái)加強(qiáng)屏障厚度。
因此，奧密克戎在大規(guī)模使用了mRNA疫苗的歐美國(guó)家所呈現(xiàn)的感染與重癥脫鉤的特征，并不一定會(huì)適用于中國(guó)，奧密克戎來(lái)到中國(guó)能產(chǎn)生什么樣的傳播特征，會(huì)不會(huì)有醫(yī)療擠兌的風(fēng)險(xiǎn)，本次天津疫情的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和表現(xiàn)至關(guān)重要。
真的是大號(hào)流感嗎？
與之前的變異株相比，奧密克戎的一個(gè)重要特征是快，不管是與人類呼吸道細(xì)胞的結(jié)合速度，還是復(fù)制速度，以及各種相關(guān)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)都支持了這一點(diǎn)。速度，使得它從眾多變異中脫穎而出，成為新一代毒王，這一點(diǎn)，幾乎毋庸置疑。
1月6日，全球新冠肺炎確診病例突破3億例，當(dāng)日的發(fā)布會(huì)上，世界衛(wèi)生組織指出，與前一周相比，全球上周新冠確診病例暴漲71%，達(dá)952萬(wàn)多例，是疫情暴發(fā)以來(lái)最高紀(jì)錄。
在美國(guó)，自1月3日起，首次出現(xiàn)了超過(guò)100萬(wàn)的單日感染病例數(shù)，幾乎創(chuàng)下了新冠大流行以來(lái)的全球新峰值。
在歐洲，1月6日，英國(guó)報(bào)告了接近18萬(wàn)確診病例和231個(gè)新冠相關(guān)的死亡，法國(guó)報(bào)告的病例數(shù)超過(guò)26萬(wàn)。法國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)發(fā)言認(rèn)為，與占用ICU的德爾塔病毒不同，奧密克戎患者們正在大肆占用醫(yī)院“傳統(tǒng)”病床。
這場(chǎng)在全球各國(guó)中持續(xù)蔓延的新一輪“病例海嘯”，新毒株奧密克戎的傳播力是“罪魁禍?zhǔn)住薄?/span>
關(guān)于這支新毒株，好消息是它的重癥率也許并不高。
有研究顯示奧密克戎似乎更容易感染上呼吸道（鼻腔、喉嚨和呼吸道），卻不太容易造成更為嚴(yán)重的肺部感染。也是因此，奧密克戎病毒更容易傳播，卻不太容易造成需要住進(jìn)ICU,使用呼吸機(jī)的重癥。
在12月30日發(fā)布的一份預(yù)印本文件中，來(lái)自凱斯西儲(chǔ)大學(xué)對(duì)美國(guó)63家醫(yī)療機(jī)1萬(wàn)4千多名感染者的分析認(rèn)為，奧密克戎感染者進(jìn)入ICU的比例大約為千分之2.6，是德爾塔感染者進(jìn)入ICU比例（0.78%）的1/3；前者的氣管切開率為千分之0.7，是后者氣管切開率（0.43%）的1/6。
也許，便是因?yàn)檫@個(gè)特性，一部分國(guó)家開始了從縮短隔離期到取消。
12月中旬起，英國(guó)衛(wèi)生安全局將部分新冠感染者的自我隔離時(shí)間從10天縮短到了7天。12月27日，美國(guó)CDC宣布，將無(wú)癥狀感染者的隔離時(shí)間從10天縮減到5天。1月3日，法國(guó)也宣布將完成疫苗接種的感染者隔離時(shí)間縮短為7天，此外，西班牙、葡萄牙、瑞士等國(guó)也紛紛宣布縮短了隔離時(shí)間。
然而，即使有下降，這些比例所預(yù)示的奧密克戎的重癥率，仍在一個(gè)不低的水平，離大號(hào)流感尚有不小的距離。世衛(wèi)組織警告：致命的奧密克戎不應(yīng)被稱作“溫和”，創(chuàng)紀(jì)錄的感染人數(shù)會(huì)使衛(wèi)生系統(tǒng)面臨巨大壓力。
也許有一天這病毒會(huì)感染所有人，但這不意味著現(xiàn)在就得這么干。
從美國(guó)的首席傳染病專家福奇，到澳洲總理莫里森，決策者們已經(jīng)紛紛關(guān)注到了一個(gè)事實(shí)，奧密克戎的流行中，更應(yīng)關(guān)注的不是創(chuàng)紀(jì)錄的病例數(shù)，而是這場(chǎng)疫情對(duì)醫(yī)院構(gòu)成的威脅。
患者蜂擁而至，醫(yī)護(hù)因病減員的場(chǎng)景正在愈演愈烈。
在英國(guó)，因感染了奧密克戎而導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員減員正在成為大麻煩。1月7日，英國(guó)國(guó)防部宣布，它已開始部署軍隊(duì)，以支持因該國(guó)創(chuàng)紀(jì)錄的新冠病例而面臨人員短缺和極端壓力的醫(yī)院。
一批美國(guó)流行病專家在《美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上撰文提到：奧密克戎說(shuō)明美國(guó)的抗疫需要進(jìn)入一種“新常態(tài)”。我們必須改變抗疫策略，通過(guò)制衡病毒的峰值來(lái)尋求與病毒的共存，而不是試圖抵抗它。
在實(shí)施“與病毒共存”政策的新加坡，1月6日，當(dāng)?shù)刈畲蟮娜A文報(bào)紙《聯(lián)合早報(bào)》發(fā)表社評(píng)說(shuō)：感染數(shù)據(jù)不必成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，但盡量如此，壓平病例數(shù)據(jù)曲線仍很重要，這需要全體國(guó)人的合作。
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