文/陳麗媛
陜西省西安市1月7日發(fā)布通知要求，不得以查驗(yàn)核酸48小時(shí)陰性證明作為進(jìn)出小區(qū)就醫(yī)、轉(zhuǎn)送病人和接診的限制。至此，西安市各類人員的就醫(yī)流程得以明確。
過去一段時(shí)間，西安多次因就診問題引發(fā)悲劇。其中，有懷孕8個(gè)月孕婦因核酸問題無法入院治療導(dǎo)致流產(chǎn)的問題，也有突發(fā)心絞痛被保安以來自中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)為由拒絕，最終搶救無效離世的問題。
7日下午，西安市疫情防控工作發(fā)布會(huì)上，被問及近日備受關(guān)注的“就醫(yī)難”問題，西安市衛(wèi)生健康委副主任張波表示：“我們深感愧疚，向全市人民致歉。”
收治流程非常重要
同樣是疫情，一則“鄭州一醫(yī)院2天接收約10位封控區(qū)產(chǎn)婦”的新聞成為公眾的關(guān)注焦點(diǎn)。
1月7日，該院（鄭州人民醫(yī)院）感染病科主任劉青接受中國(guó)新聞周刊采訪并介紹了該院的收治流程設(shè)計(jì)。
劉青認(rèn)為，疫情期間的收治流程是非常重要的。
當(dāng)封控區(qū)、管控區(qū)或是隔離點(diǎn)的次密接人員需要入院治療時(shí)，首先需要病人所在社區(qū)開具轉(zhuǎn)診單，然后由120急救車直接護(hù)送至該院專門的發(fā)熱門診接診區(qū)，在預(yù)檢分診處登記病人信息、填寫流行病學(xué)調(diào)查表后，病人直接進(jìn)入診區(qū)進(jìn)行救治。
“我們1月3號(hào)就已經(jīng)搶救兩個(gè)了，呼吸驟停的、休克的�！眲⑶嗤嘎�，如果是極危重型病人，則略過中間過程，直接送入隔離病區(qū)的重癥搶救單元進(jìn)行搶救，同時(shí)檢測(cè)核酸。隔離病區(qū)中不管是普通病人還是危重癥都是單間救治，以免交叉感染，危重癥的搶救單元配備單獨(dú)的醫(yī)護(hù)人員，“發(fā)生危險(xiǎn)的時(shí)候就算有時(shí)間采核酸，結(jié)果也不可能出來，不用非得等出結(jié)果再收治�！�
而據(jù)媒體相關(guān)報(bào)道，西安相關(guān)涉事醫(yī)院的收治方式與此截然不同。
1月4日，陜西西安一名產(chǎn)婦家屬發(fā)帖稱，1月1日，因?yàn)楹怂釞z測(cè)結(jié)果過期4小時(shí)，該產(chǎn)婦腹痛但無法打通120急救電話，隨后110將產(chǎn)婦送往醫(yī)院，但西安高新醫(yī)院以核酸問題拒絕將其收治，導(dǎo)致其在門口等待期間大出血，8個(gè)月嬰兒流產(chǎn)。
1月5日，微博用戶“太陽(yáng)花花花00000”發(fā)文稱，其父親1月2日中午突發(fā)心絞痛，向當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院求助，被保安以來自中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)為由拒絕，另有多家醫(yī)院拒收，最終搶救無效離世。
“拒收”是西安過往多起悲劇中不可忽視的關(guān)鍵詞。核酸過期；來自中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)；綠碼所以不能進(jìn)黃碼醫(yī)院，不同拒收原因的背后是入院收治衡量標(biāo)準(zhǔn)的混亂。
而西安此前曾為了保障封控區(qū)、管控區(qū)群眾的血液透析、孕產(chǎn)婦分娩、腫瘤放化療、嬰幼兒診療及其他急危重癥等特殊診療需求，設(shè)置“黃碼醫(yī)院”“黃碼病區(qū)”。
但發(fā)布會(huì)認(rèn)為，其中最重要的環(huán)節(jié)是院外轉(zhuǎn)運(yùn)流程。
最根本的是不對(duì)收治病人設(shè)限
事實(shí)上，這套流程的確將病人們的搶救時(shí)間耗費(fèi)在了院外轉(zhuǎn)運(yùn)。
按照流程介紹，有就醫(yī)需求的風(fēng)險(xiǎn)人員，要主動(dòng)聯(lián)系所在社區(qū)，經(jīng)評(píng)估確有急危重癥情況需緊急送醫(yī)的或有特殊診療需求的，可以通過社區(qū)預(yù)約“黃碼”醫(yī)院，在社區(qū)工作人員陪同下通過轉(zhuǎn)運(yùn)車“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”前往“黃碼”醫(yī)院。診療結(jié)束后，患者乘坐由社區(qū)聯(lián)系的專用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”返回，全程實(shí)行閉環(huán)管理。
這套閉環(huán)管理，增加了各病區(qū)、各醫(yī)院之間推諉的可能性，多起病例在求醫(yī)無門的情況下在醫(yī)院門口發(fā)生意外。
中國(guó)新聞周刊了解到，鄭州的解決方式是不對(duì)收治病人設(shè)限。
劉青表示，該院有專門一層病區(qū)用于孕產(chǎn)婦的收治，就像產(chǎn)科病區(qū)一樣，配備有產(chǎn)科大夫、助產(chǎn)士，生產(chǎn)時(shí)則有專門的隔離產(chǎn)房。
“所以這些人都是單間的，就是再來一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的，他和那些人也不交叉。”劉青稱，隔離的病區(qū)、手術(shù)室、產(chǎn)房等等保障了危險(xiǎn)病人的正常就醫(yī)，同時(shí)各房間配置排風(fēng)設(shè)施，醫(yī)生則在三級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行嚴(yán)格的消毒流程。
劉青表示，這套中高風(fēng)險(xiǎn)病人的收治流程從2020年開始實(shí)施至今，在本土有疫情時(shí)期，同時(shí)會(huì)有百余名醫(yī)護(hù)進(jìn)行工作，醫(yī)療、護(hù)理、影像、超聲、透析、檢驗(yàn)、藥房、收費(fèi)、感控、行政、保潔等各環(huán)節(jié)人員均齊備，“需要人力、財(cái)力的投入，但是是一個(gè)常規(guī)的設(shè)置�！�
對(duì)于目前收治孕產(chǎn)婦的現(xiàn)狀，劉青介紹，目前該病區(qū)產(chǎn)婦有14人，有6人已經(jīng)生產(chǎn)，都很順利。
1月7日，西安針對(duì)此前的收治問題提出了解決方法。
通知明確要求，西安市各社區(qū)（村）、西安急救中心和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不得以查驗(yàn)核酸48小時(shí)陰性證明作為進(jìn)出小區(qū)就醫(yī)、轉(zhuǎn)送病人和接診的限制。
針對(duì)西安市多起就醫(yī)難問題，1月6日上午，中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭指出，疫情防控本身是為了人民的健康、為了護(hù)佑每一個(gè)生命。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首要職責(zé)是提供醫(yī)療服務(wù)，因此防疫期間決不能以任何借口將患者一拒了之。
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